為什么他的眼里常含淚水？

因為他被糖尿病折磨得心碎。

你沒聽錯，

他就是杜甫，

那個「潤物細無聲」的杜甫。

你可能不知道，

他不僅是一位偉大的詩人，

還是一名「資深糖友」。

杜甫死因，糖尿病是元兇

唐朝是詩歌的國度，詩的題材除了江河湖海，云月山風之外，疾病也是詩人偏愛的主題。但這多少有點無奈……

對杜甫的詩歌進行統計：從定居成都草堂直到去世，杜甫創作了 177 首反映自身疾病的詩歌。

杜甫疾病詩創作數量與生平分期統計圖

陜西師范大學歷史文化學院教授于賡哲在《百家講壇》分享時，也提及了杜甫患有糖尿病。他提及到：

杜甫寫作的詩歌「我雖消渴甚，敢忘帝力勤」，「消渴」便是古人所說的糖尿病。即：雖然我患上了消渴病，但我時刻不忘國家的事。

如果將杜甫提及消渴癥的詩句按年譜順序編排，你會發現，這些詩構成了一份病歷，也就組成了這位老糖友將近 20 年的疾病史。

今天，我們就翻開杜甫的詩集，一起來看。

什么是糖尿病？

簡單來說，它以高血糖為特征，是一種難以治愈的代謝性疾病。如果得不到有效控制，它將導致身體多個組織器官功能失調，進而引起諸多并發癥，嚴重威脅生命健康。

據世界衛生組織統計，糖尿病的并發癥高達 100 多種。其中，以心腦血管并發癥最為常見，其次是糖尿病腎病，此外還易累及神經、肺部、眼部、足部等。

那么，杜甫是何時患上糖尿病的？他的一生又被哪些糖尿病并發癥折磨呢？

資料顯示，杜甫中年就罹患糖尿病了，差不多 40 歲出頭。隨著時間的推移，他的病情持續發展，幾乎常見的糖尿病并發癥他都有關。

比如，杜甫詩中寫道：

我多長卿病，日夕思朝廷

他說，我這病啊，就和「長卿」的一樣。

長卿是誰呢？是漢朝文學家司馬相如，字長卿?！稘h書》記載司馬相如嗜酒如命，飲食無節，患有糖尿病。

經過考證，杜甫大約從 50 歲時開始提及自己患上了長卿病。直至去世，深受其害。

看來杜甫這是找了一位文學界的病友，為自己代言。

此外他又寫道：

閉目逾十旬，大江不止渴

這里是說自己經常夜半口渴，喝再多的水也難以忍受。

受「安史之亂」的影響，戰亂頻起、流年饑饉、營養狀態差，使得杜甫的病情每況愈下。

除此之外，再看杜甫提及糖尿病并發癥的詩句，那就更讓人體恤。

如他詩中寫道：

征途乃侵星，得使諸病入

貧窮顛沛的生活，使杜甫無法顧及身體和調理疾病，久之導致「諸病入」，也就是人們常說的「一病生百病」。

用現代醫學的話來說，就是因糖尿病而引起的并發癥相繼襲來。

這還不算完，沒多久杜甫又開始出現了「神經病變」。糖尿病性神經病變也是較常見的糖尿病并發癥之一，發病率隨著年齡而遞增。

如他描述道：

衰顏動覓藜床坐，緩步乃須竹杖扶

這種神經病變的并發癥往往會出現下肢疼痛，手腳踝處異常，肌張力減退，進而下肢綿軟無力，行動困難。

杜甫只得拄著拐杖緩慢移動，從此再無「會當凌絕頂，一覽眾山小」的豪情。

然而，糖尿病對杜甫的「迫害」還在進行中。

又如他記述道：

眼復幾時暗，耳從前月聾

春水船如天上坐，老年花似霧中看

現在已經是老眼昏花、聽力減退，從頭到腳，幾乎沒有一個「零件」好用。

除了上面提到的糖尿病并發癥，還有一種急性并發癥直接危及生命——糖尿病酮癥酸中毒。

1991 年刊發在天津師范大學學報的《杜甫與糖尿病》一文中提到，杜甫的病情 56 歲以后開始急劇惡化。糖尿病趨向惡化酮癥出現。其中有不少詩句體現了他嚴重口渴、食欲不振、惡心、乏力、全身疼痛等癥狀。

《杜甫與糖尿病》截圖

這種并發癥極其兇險，死亡率較高。臨床上往往表現出極度口渴、惡心嘔吐、周身疼痛等癥狀。

以上一系列癥狀的出現, 都說明杜甫的糖尿病在急劇惡化。因此，學術界廣泛認為，杜甫真正的死因是糖尿病并發癥，而加速死亡的導火索則是糖尿病酮癥酸中毒，或是糖尿病性腦卒中。而不是傳說中的「食物中毒」或「溺水而亡」。

講到這里，不妨回頭看看，除了外界因素影響外，杜甫的糖尿病還有哪些內因可循？

關于糖尿病的病因較為復雜，目前尚未完全闡明。但可以確定的是，憂慮疲勞、飲食失節、飲酒過度等不良生活習慣是誘發糖尿病的重要原因。

其一，杜甫一生顛沛流離。食不果腹，生存艱難的他，何談規律飲食？

再者，杜甫描寫吟詠喝酒的詩卻約有 300 首，可謂不折不扣的酒友。

這些長期的生活習慣無疑都是他罹患糖尿病和病情加重的因素。

不驗血，古人是怎么查糖尿病的？

現如今確診糖尿病并非難事。

抽血化驗、看空腹及餐后血糖等指標，如今已有明確的診斷標準。不過，1000 多年前的唐朝顯然沒有這些。

那古人是如何診斷糖尿病的呢？

隋唐時期，甄立言在他的《古今驗方錄》中指出：「渴而飲水多，小便數，無脂，似麩片甜者，皆消渴病也」，也就是糖尿病。

后來，唐朝名醫王燾的父親患有消渴病，于是他身體力行親自「品鑒」了父親的尿液。

今天看來，常人似乎無法理解。但在古時，為了明確患者的疾病，采取有效的治療，品嘗患者「大小便」的事情時常有之。可見「醫者仁心」絕不是說說而已。

說完了診斷，我們再來看看糖尿病的治療與管理，古人又有哪些見解？

隋朝太醫巢元方在《諸病源候論》中提出消渴癥患者也要適當參加運動。如「先行一百二十步，多者千步」等。

唐朝藥王孫思邈在《千金要方》中明確指出消渴癥患者要忌食米面等水果，并認為醫生在治療的同時也要引導患者食療，即將藥物治療與飲食干預結合起來。

此外，他還倡導患者及家屬都要了解疾病，引起重視，所謂「提升疾病知曉率」。

藥王孫思邈

到了明代，王肯堂在《證治準繩》中說道：

不減滋味，

不戒嗜欲，

不結喜怒，

則病愈而可復作；

能從此三者，

消渴不足憂矣。

也就是說，糖尿病患者如果能夠做好飲食管理，戒除不良嗜好，穩定自身情緒，那么疾病就可以得到醫治，減緩惡化。

總結一下，巢元方的運動療法，孫思邈的飲食療法和患者教育理念，以及王肯堂提出的精神及情緒管理等加在一起，基本構成了糖尿病患者的生活管理指南。

這些理念即使是放在今日，對于廣大「糖友」來說也具有積極的指導意義。

當然，古時候備受糖尿病折磨的可不止杜甫一人。

在唐代詩人中，白居易、陸龜蒙、盧綸等人也在詩中自陳深受其害。糖尿病仿佛成為當時文人最常患的疾病之一，讓許多人飽受其苦。

據國際糖尿病聯合會發布的《全球糖尿病地圖》來看，全球糖尿病患者已達 5.37 億，而我國高達 1.4 億，居全球榜首，形勢不容樂觀。

一言以蔽之，「疾病恒久遠，管控永流傳」，該怎么做，無需贅述，想必你懂……

參考資料:

復星健康

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