核心提要：

1. 7月5日，中國(guó)疾控中心發(fā)布最新數(shù)據(jù)表明，6月份新冠病毒感染死亡病例239例，較5月份的164例再次上升。專(zhuān)家表示，6月份的死亡增加與重癥增加，最可能是由5-6月份這一輪疫情中那部分免疫低下、有基礎(chǔ)病的反復(fù)感染者(他們反復(fù)感染后，死亡率增加）的死亡導(dǎo)致的。張文宏認(rèn)為，病毒依然存在，很難突破奧密克戎“家族”，但原來(lái)的疫苗、感染等仍有保護(hù)作用。

2. 6月底，張文宏團(tuán)隊(duì)發(fā)表了國(guó)內(nèi)第一篇有關(guān)長(zhǎng)新冠的研究文章，認(rèn)為年齡≥60歲的人比40歲以下的人患有長(zhǎng)新冠的可能性更小。長(zhǎng)新冠主要表現(xiàn)為主觀(guān)癥狀，影響部分患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。大多數(shù)患者沒(méi)有觀(guān)察到器官功能受損，能從長(zhǎng)新冠中康復(fù)。第二波新冠消失了嗎？為何六月新冠病毒感染死亡人數(shù)大幅上升？

7月5日，中國(guó)疾控中心發(fā)布最新數(shù)據(jù)表明，6月份死亡病例239例，新增重癥病例1968例。

6月份的死亡病例中，有兩人死于感染引起的呼吸衰竭，其他死亡病例則與潛在疾病有關(guān)。這些疾病包括糖尿病、心臟病、高血壓和其他慢性疾病。

而據(jù)中疾控?cái)?shù)據(jù)，今年5月份的新冠病毒感染死亡病例為164例，重癥病例2777例。4月與3月，無(wú)死亡病例報(bào)告。

新冠死亡病例數(shù)再一次上升，新冠似乎有重燃之勢(shì)？

但據(jù)中疾控發(fā)布的全國(guó)發(fā)熱門(mén)診診療量顯示，數(shù)量已從6月1日的28.8萬(wàn)波動(dòng)下降至6月30日的16.4萬(wàn)。

而今年5月份的發(fā)熱門(mén)診，從5月1日的18.3萬(wàn)至5月16日達(dá)到36.0萬(wàn)峰值，5月31日下降至29.4萬(wàn)。目前來(lái)看，發(fā)熱門(mén)診處診療量已大幅下降了40%左右。

目前在國(guó)內(nèi)的主要流行株仍為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支。

6月23日，華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一次論壇上分享了他對(duì)新冠病毒的最新研判：“到目前為止，我們看到比較好的是，它始終在奧密克戎‘家族’里。它很難再突破出去了。只要在奧密克戎‘家族’里，我們就有交叉免疫，我們?cè)瓉?lái)(接種)的疫苗、以往的感染，就有一定的保護(hù)作用。”

這次中疾控發(fā)布的數(shù)據(jù)，證實(shí)了張文宏的這一看法。

張文宏同時(shí)強(qiáng)調(diào)：“三年過(guò)后，病毒就沒(méi)了？冠病毒其實(shí)一直都‘在’，并沒(méi)有消失，我們還是能監(jiān)測(cè)到病毒的存在。古語(yǔ)說(shuō)‘大疫不過(guò)三年’，指的是我們的宿主免疫系統(tǒng)讓我們感覺(jué)到‘大疫不過(guò)三年’，病毒其實(shí)始終在那。不監(jiān)測(cè)，病毒就沒(méi)有。當(dāng)你認(rèn)為周邊都沒(méi)有病人的時(shí)候，我們還是能監(jiān)測(cè)到病毒的存在。”

中國(guó)疾控中心五月份之前每周公布一次國(guó)內(nèi)新冠感染數(shù)據(jù)，但自4月29日之后不再每周更新。僅有廣東、北京等地仍然維持每周的新冠感染數(shù)據(jù)更新。對(duì)此，中疾控發(fā)布消息稱(chēng)，目前新冠在我國(guó)已屬于乙類(lèi)乙管傳染病，按照法定傳染病疫情信息公布要求每月公布一次。

綜合國(guó)內(nèi)近幾個(gè)月的數(shù)據(jù)，加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系主任張作風(fēng)教授在接受鳳凰網(wǎng)腫瘤情報(bào)局的采訪(fǎng)，分析認(rèn)為：“中國(guó)自去年十二月上旬放開(kāi)新冠封控后，住院的第一波新冠死亡在今年1月4日達(dá)到峰值后，持續(xù)下降，到4月21日達(dá)到新冠住院死亡數(shù)清零。但是隨著五一勞動(dòng)節(jié)假期，人群聚集增加，新冠住院重癥和死亡的趨勢(shì)在五月份明顯增加，在6月5日達(dá)到峰值。隨后新冠重癥和死亡趨勢(shì)逐漸下降，預(yù)計(jì)七月份可能達(dá)到住院新冠死亡清零。按照醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，五月勞動(dòng)節(jié)所至的第二輪暴發(fā)，跨時(shí)大約10-12周。據(jù)悉比較高比例的病人是首次陽(yáng)性，這部分病人可能有相當(dāng)一部分屬于高齡的高危人群，他（她）們有效地避開(kāi)的第一波暴發(fā)和第一波暴發(fā)所引起的醫(yī)療擠兌，在5、6月的第二波中能夠得到及時(shí)救治，所以住院死亡數(shù)和第一波相比，峰值小了很多（1月4日：4273住院死亡；6月5日：15例住院死亡）。當(dāng)然如果第二波疫情大多數(shù)為首次感染的話(huà)，發(fā)病人數(shù)最多也僅為第一波的十分之一，按峰值看，可以估計(jì)，第二波的病死率應(yīng)該比第一波疫情要低很多。目前雖然大多數(shù)人群已經(jīng)通過(guò)感染獲得了自然免疫，但是仍然不能掉以輕心。病毒感染后，對(duì)老年人和高危人群的傷害還是比較嚴(yán)重的，所以還是要保護(hù)好自已，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，一般不去人群扎堆的地方。老年人如果有條件的話(huà)，秋天時(shí)接種有效的新冠、流感和呼吸道合胞病毒疫苗。如果年齡超過(guò)65歲的話(huà)，建議增加十三價(jià)和二十三價(jià)的肺炎疫苗。同時(shí)有關(guān)部門(mén)要注意長(zhǎng)疫苗綜合癥和長(zhǎng)新冠綜合癥，這兩者都會(huì)嚴(yán)重傷害病人的健康。”

病毒學(xué)專(zhuān)家常榮山也認(rèn)為，“5月份的這一輪疫情于6月初左右開(kāi)始已明顯下降。6月份的死亡增加與重癥增加，最可能是由5-6月份這一輪疫情中那部分免疫低下、有基礎(chǔ)病的反復(fù)感染者(他們反復(fù)感染后，死亡率增加）的死亡導(dǎo)致的。由于這波感染是由XBB.1主導(dǎo)的，其致病力比去年底的Ba5.2、BF.7流行株的下降了不少，因此，雖然六月相比五月的新冠死亡有所增加，但新冠重癥卻大幅降低。

從發(fā)熱門(mén)診、哨點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)上來(lái)看，國(guó)內(nèi)目前新冠病毒仍然處于下降通道，始于五月初的這輪疫情，應(yīng)當(dāng)已進(jìn)入尾聲。”

但目前國(guó)內(nèi)的新冠流行并沒(méi)有結(jié)束，二陽(yáng)，甚至三陽(yáng)，也仍然時(shí)有發(fā)生，且重癥在年輕人中也有出現(xiàn)。對(duì)此，科普大V莊時(shí)利和提醒，“在高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)合做好適當(dāng)防護(hù)，家里備好必要的非處方藥（根據(jù)個(gè)人認(rèn)知以及家里有無(wú)重癥高危人群考慮是否儲(chǔ)備抗病毒藥物）。已接種過(guò)三針疫苗和陽(yáng)過(guò)的健康人不用太擔(dān)心，可以考慮等待今年秋冬的疫苗，也許會(huì)是單價(jià)疫苗。”

張文宏最新研究：哪些人更易患“長(zhǎng)新冠”？需要治療嗎？6月底，張文宏團(tuán)隊(duì)在研究追蹤了2萬(wàn)多名新冠感染者后，于《Emerging Microbes & Infections》雜志，發(fā)表了國(guó)內(nèi)第一篇關(guān)于長(zhǎng)新冠研究的文章，歸納了國(guó)人“長(zhǎng)新冠”最常見(jiàn)的癥狀，以及哪些人更容易患病。

這份題為“A one-year follow-up study of systematic impact of long COVID symptoms among patients post SARS-CoV-2 omicron variants infection in Shanghai, China”（《關(guān)于上海新冠奧密克戎患者長(zhǎng)新冠癥狀造成的系統(tǒng)性影響的一年期隨訪(fǎng)研究》）的論文作者們，用為期一年的時(shí)間跟蹤了 2022 年3月至6月上海奧密克戎BA.2疫情中首次感染新冠的20,000多名患者。研究發(fā)現(xiàn)：“長(zhǎng)新冠”呈現(xiàn)“異質(zhì)性”與隨時(shí)間衰減效應(yīng)。也就是說(shuō)，部分長(zhǎng)新冠患者，隨著時(shí)間推移，癥狀會(huì)減輕或者消失。

張文宏團(tuán)隊(duì)在上海青浦社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研新冠感染后“長(zhǎng)新冠”發(fā)生情況。

在21799名接受隨訪(fǎng)的感染者中，有1939名（8.89％）在離院后第6個(gè)月進(jìn)行的電話(huà)隨訪(fǎng)中自述存在“長(zhǎng)新冠”癥狀，最常見(jiàn)的主觀(guān)癥狀為乏力（3.38%）、失眠（2.2%）、脫發(fā)（2.06%）及咳嗽（1.74%）。而有“長(zhǎng)新冠”癥狀的COVID-19重癥患者自述存在咳嗽這一“長(zhǎng)新冠”癥狀的比例，高于非重癥患者。

該項(xiàng)研究還比較了隨訪(fǎng)6個(gè)月和隨訪(fǎng)12個(gè)月的長(zhǎng)新冠患者癥狀差異。在這項(xiàng)比較中，共有856名患者參加了12個(gè)月的隨訪(fǎng)，其中587名患者的長(zhǎng)新冠癥狀消失。也即長(zhǎng)新冠主要表現(xiàn)為主觀(guān)癥狀，影響部分患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)。一年后，大多數(shù)患者從長(zhǎng)新冠中康復(fù)，沒(méi)有觀(guān)察到器官功能受損。

而誰(shuí)是長(zhǎng)新冠的易患人群？

研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲的人比40歲以下的人患有長(zhǎng)新冠的可能性更小。女性、既往病史和急性感染期間的重癥感染是長(zhǎng)新冠的危險(xiǎn)因素。

值得注意的是，張文宏團(tuán)隊(duì)這次長(zhǎng)新冠研究針對(duì)的是感染Omicron（奧密克戎）這一變種的新冠感染者，研究結(jié)果表明這一人群中的“長(zhǎng)新冠”感染者沒(méi)有觀(guān)察到顯著的器官損傷。但研究同時(shí)表明，“長(zhǎng)新冠”癥狀對(duì)感染者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)都有顯著的負(fù)面影響。

科研人員是否要研究“長(zhǎng)新冠”問(wèn)題？今年6月23日，張文宏援引自己發(fā)表的這篇研究“長(zhǎng)新冠”的文章，認(rèn)為“感染者的大多數(shù)癥狀會(huì)隨著時(shí)間推移而消失，而且“長(zhǎng)新冠”的異質(zhì)性很強(qiáng)，即病因不明確，發(fā)病機(jī)制各有不同。有些人說(shuō)自己的“長(zhǎng)新冠”癥狀比較嚴(yán)重，但是檢查后發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有臨床指標(biāo)與癥狀對(duì)應(yīng)。目前醫(yī)學(xué)界尚未對(duì)“長(zhǎng)新冠”形成統(tǒng)一的科學(xué)概念，尚未找到統(tǒng)一的特征和標(biāo)記，所以不建議科研人員馬上對(duì)此展開(kāi)研究。