——解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部副主任醫(yī)師郝明對口幫扶和田縣人民醫(yī)院骨科紀實

　　陽春三月，萬物復(fù)蘇。地處新疆維吾爾自治區(qū)西南部，喀喇昆侖山北麓，塔克拉瑪干沙漠南緣的和田縣人民醫(yī)院，迎來了由神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科與骨科5名專家組成的解放軍總醫(yī)院第二批援疆醫(yī)療隊。他們采取“面對面”交流、“手把手”教學的精準幫扶模式，在這里開展為期六個月的對口支援幫扶，為當?shù)厮腿ハ冗M醫(yī)療技術(shù)，打造一支“永遠不走”的醫(yī)療隊，為當?shù)厝罕娞峁┏志脙?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

科普宣傳強意識

解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部骨科副主任醫(yī)師郝明，始終牢記臨行前解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部主任、國家骨科與運動康復(fù)臨床研究中心主任唐佩福教授的教導(dǎo)。在醫(yī)療隊到達和田縣人民醫(yī)院的第二天，立即投身于骨科開展工作，與骨科同行深入交流，針對常見疾病的預(yù)防保健、診斷治療和康復(fù)鍛煉等問題展開探討。找出了群眾教育水平較低，衛(wèi)生健康觀念滯后；基礎(chǔ)設(shè)施相對不足，先進技術(shù)普及困難；出行交通不便，導(dǎo)致疾病難以及時治療和康復(fù)鍛煉受阻等問題。

掌握第一手資料，才能做到有的放矢。為有針對性地解決存在的問題，在和田縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，郝明醫(yī)生帶領(lǐng)骨科醫(yī)護骨干下鄉(xiāng)巡診義診，利用國家骨科與運動康復(fù)臨床研究中心的資源優(yōu)勢開展健康教育宣傳，制作微信科普短視頻，通過巡診義診、發(fā)放維（漢）雙語對照科普讀物等方式開展科普宣傳活動，指導(dǎo)當?shù)厝罕姷卿洝昂吞锟h人民醫(yī)院科普講堂”微信小程序，讓群眾隨時隨地學習創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學、康復(fù)等骨科常見疾病相關(guān)知識。巡診義診期間，通過電子屏播放科普視頻35場次，發(fā)放科普讀物和宣傳資料3000余份，5000余人次通過手機微信觀看健康骨骼科普宣傳動畫視頻，群眾的衛(wèi)生健康意識得到了大幅度地提升。

　　5月24日，52歲的薩某拄著拐杖來到阿瓦提鄉(xiāng)衛(wèi)生院門前義診現(xiàn)場。她向正在義診的郝明醫(yī)生訴說：“半年前，自己在和田縣人民醫(yī)院接受了左側(cè)股骨遠端骨折手術(shù)，手術(shù)非常成功，不知道是什么原因，現(xiàn)在仍然無法自如行走？”經(jīng)過郝明醫(yī)生詳細檢查后，確認她術(shù)后沒有按照醫(yī)囑堅持進行功能鍛煉，導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)術(shù)后粘連。郝明醫(yī)生當場為其進行手法松解，教會了相關(guān)功能鍛煉方法。

“要不是部隊醫(yī)生到鄉(xiāng)里來看病，我都不知道自己做了手術(shù)的腿為什么還不能正常行走。軍醫(yī)們的服務(wù)態(tài)度好，治療水平高，不僅給我治療腿病，還教會了我鍛煉的方法。北京的軍醫(yī)亞克西!”薩某激動地說。

盤活資源增效率

　　和田縣是一個由漢、維、回、蒙等11個民族組成的地區(qū)，縣域內(nèi)的醫(yī)療資源相對匱乏，具有一定業(yè)務(wù)能力的醫(yī)務(wù)人員大多集中在縣、市和地區(qū)人民醫(yī)院，對口援疆的醫(yī)療資源和先進理念并沒有完全發(fā)揮其應(yīng)有的作用，呈現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不均衡的態(tài)勢。

　　整合醫(yī)療資源，合理培訓衛(wèi)生技術(shù)人員，才能提高醫(yī)療技術(shù)整體水平。郝明醫(yī)生團隊將鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源進行分類統(tǒng)計，采取跟班學習、舉辦培訓班、下鄉(xiāng)指導(dǎo)的方式，定期或不定期的對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進行培訓，讓基層醫(yī)務(wù)人員人人能夠熟練掌握常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的操作方法。在縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的支持下，按照臨床醫(yī)療工作需要，打破科室傳統(tǒng)壁壘，靈活調(diào)配使用關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、腹腔鏡、顯微鏡等諸多醫(yī)療設(shè)備組件，從而實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備利用最大化。　

6月16日，塔瓦庫勒鄉(xiāng)的阿某在收割小麥時，右踝關(guān)節(jié)不慎被收割機切傷，經(jīng)門診探查為右踝關(guān)節(jié)不全離斷傷，在郝明醫(yī)生的帶領(lǐng)下，利用眼科的顯微鏡，成功實施“清創(chuàng)+神經(jīng)肌腱血管探查吻合+有限內(nèi)固定+外固定”手術(shù)，為阿某保住了傷肢。術(shù)后阿某病情平穩(wěn)，右足末梢血運恢復(fù)良好。躺在病床上的阿某，伸出大拇指，為手術(shù)團隊的醫(yī)護人員點贊。

手教面帶提水平

授人以魚不如授人以漁。針對骨科醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)療技術(shù)薄弱的實際，醫(yī)療隊員與科室醫(yī)生結(jié)對子，采取“醫(yī)療隊員一對三、科室主力醫(yī)生一對二”方法，手把手的教，點對點的幫。郝明醫(yī)生將臨床診療、教學查房、疑難病例會診、現(xiàn)場手術(shù)演示等十余項常規(guī)工作，按照解放軍總醫(yī)院的標準細化成規(guī)范流程，讓科室醫(yī)生照著流程做。舉辦學術(shù)交流活動，嚴格落實術(shù)前討論、術(shù)中教學、術(shù)后總結(jié)工作規(guī)范，充分調(diào)動科室醫(yī)生參與臨床治療的主動性和積極性。挖掘和田縣醫(yī)聯(lián)體潛在的強大功能，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員到縣醫(yī)院科室跟班、縣醫(yī)院到基層醫(yī)院幫帶、優(yōu)秀醫(yī)護人員外出進修的方式，實現(xiàn)了骨科醫(yī)療技術(shù)全面提升。

為提高手術(shù)的準確性和成功率，實現(xiàn)數(shù)字化骨科技術(shù)在臨床的普及與應(yīng)用，郝明醫(yī)生利用CT三維重建骨與關(guān)節(jié)模型，讓醫(yī)生在術(shù)前能夠全面、立體、直觀的了解復(fù)雜骨折細節(jié)，術(shù)中最大限度地提高復(fù)位和固定效果，保護骨折部位的血運，實現(xiàn)常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化，達到切口小、并發(fā)癥少、失血少和快速恢復(fù)的目標。同時，郝明醫(yī)生還將解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學部研發(fā)的戰(zhàn)傷救治特色技術(shù)引入其中，滿足急需救治患者的需求。運用介固定技術(shù)進行脛骨骨折閉合復(fù)位固定術(shù)，使患者能夠快速下床恢復(fù)功能，避免長期臥床引發(fā)的多種并發(fā)癥。通過皮膚牽張技術(shù)治療大面積軟組織缺損，縮短治療周期、減少病人痛苦，降低治療費用。利用計算機輔助導(dǎo)航技術(shù)提高閉合手術(shù)的精確性，增加手術(shù)療效，加速患者康復(fù)。在郝明醫(yī)生的帶領(lǐng)下，和田縣人民醫(yī)院骨科團隊已經(jīng)成功開展了骨盆骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、導(dǎo)航下四肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)/外固定術(shù)、脊柱骨折微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、顯微外科血管吻合術(shù)等手術(shù)。在張強主任帶領(lǐng)的解放軍總醫(yī)院運動醫(yī)學病區(qū)的支持和幫助下，從零起步開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，填補了和田縣醫(yī)療技術(shù)方面的空白，提升了整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6月16日，郝明醫(yī)生通過解放軍總醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)，為患者艾某實施和田縣首例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過3個1cm小切口下順利取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，避免切開關(guān)節(jié)的手術(shù)方式帶來不必要的醫(yī)源性損傷。

　　“謝謝解放軍總醫(yī)院的專家，讓我的腿病得到及時有效的治療，既減輕了我的痛苦，又減輕了我經(jīng)濟負擔……”艾某通過和田縣人民醫(yī)院的遠程會診系統(tǒng)，向解放軍總醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和專家表達謝意。

　　和田縣人民醫(yī)院黎萍書記介紹，為了讓信息多跑路，患者少奔波，家庭少花錢，解放軍總醫(yī)院與和田縣人民醫(yī)院建立了遠程會診系統(tǒng)，并為患者進行免費遠程會診。她說：“在解放軍總醫(yī)院和醫(yī)療隊的支援幫扶下，群眾‘看得起病、看得上病、看得好病’的目標已經(jīng)實現(xiàn)了。”　

截止目前，解放軍總醫(yī)院第二批援疆醫(yī)療隊已在和田縣對口支援幫扶三月余，郝明醫(yī)生時刻牢記聯(lián)勤保障部隊、總醫(yī)院首長及中心領(lǐng)導(dǎo)、骨科醫(yī)學部領(lǐng)導(dǎo)的囑托，把駐地當故鄉(xiāng)，視患者為親人，在對口醫(yī)療幫扶工作中，率先垂范，真抓實干，情系百姓，忘我工作。先后組織開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)21項，巡診義診1123人次，完成三級及以上手術(shù)113臺，舉辦線上線下醫(yī)療技術(shù)培訓班11期，培訓醫(yī)護人員300余人次，36名醫(yī)務(wù)人員掌握了先進的骨科技術(shù)。協(xié)助和田縣人民醫(yī)院骨科申報國家骨科與運動康復(fù)臨床研究中心的第三批科普建設(shè)工程成員單位。郝明醫(yī)生用真情和汗水，譜寫了一曲軍民魚水一家親的新時代壯歌，受到和田縣各族干部群眾的交口稱贊，為和田縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了積極貢獻。（文/方承鑄）