如果你試過節(jié)食減肥

但是你輕易放棄了

那么，恭喜你

你逃過了一個“鬼門關(guān)”

下面從一個真實的案例說起吧：

廣州的夏天陽光明媚，與16歲女孩小雪的滿臉愁容形成鮮明對比。她是一位厭食癥患者，169cm的身高看起來瘦弱不經(jīng)風(fēng)，因減肥過度而逐漸拒絕了大部分食物，有4個月的時間僅僅攝入極少量的蔬菜和淀粉類食物。她的母親心急如焚，帶著小雪去看了心理科，但對于精神類藥物并不認(rèn)同，因此決定尋求臨床營養(yǎng)科幫助。2023年4月底來我科就診。

初診時，我仔細(xì)聆聽了小雪的困境和內(nèi)心的掙扎，她的體重急劇下降，情緒失控，生活變得異常痛苦。好在她主動要求就醫(yī)，這是一個積極的信號。

為了讓她擺脫減肥的誤區(qū)和緩解她的情緒，在接下來的治療期間，我給予小雪充分的支持和鼓勵，我為她制定了科學(xué)合理的飲食計劃，并耐心地解釋營養(yǎng)的重要性。了解到小雪存在便秘問題，考慮其之前飲食模式對腸道的傷害以及腦腸軸間的影響，以及她的腦電圖顯示輕度異常，慢波增多，在傳統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上我給小雪建議加上二代菌制劑（脆弱擬桿菌BF839和鼠李糖乳桿菌TT-628），每天一包。

案例解讀：

在小雪的案例中，由于減肥的誤區(qū)導(dǎo)致厭食，引發(fā)的身體過度消瘦，首要通過營養(yǎng)劑的補充和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)解決其營養(yǎng)不良；厭食癥本身屬于一種心理障礙性疾病，加上營養(yǎng)不良引發(fā)的輕度抑郁癥，這類患者還需要結(jié)合心理干預(yù)治療或輔助，良好的醫(yī)患關(guān)系也是一劑良藥。

在營養(yǎng)精神病學(xué)領(lǐng)域，越來越多的觀察性和干預(yù)研究累積證據(jù)表明，飲食對跨越整個生命周期的心理健康結(jié)果至關(guān)重要，潛在的機制途徑主要在腸腦軸的作用[1]。焦慮和飲食失調(diào)會產(chǎn)生生理失衡，引發(fā)腸道微生物群豐度和組成的改變，從而影響免疫系統(tǒng)反應(yīng)、炎癥機制、腸道通透性以及腸道微生物產(chǎn)生的短鏈脂肪酸和神經(jīng)遞質(zhì)，這些對于神經(jīng)過程的正確功能至關(guān)重要[2]。小雪的厭食、抑郁、情緒性便秘等癥狀，都體現(xiàn)了飲食、腦腸軸間的相互影響。

在厭食癥患者的調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)與同齡健康女性相比，厭食癥患者的總細(xì)菌數(shù)量和脆弱擬桿菌屬等菌株數(shù)量明顯較低[3]。通過補充脆弱擬桿菌，激活調(diào)節(jié)T細(xì)胞的分化成熟，分泌IL-10，下調(diào)炎癥反應(yīng)，抑制慢性炎癥[4]，改善身體狀態(tài)和心理健康，從而減輕厭食癥狀。鼠李糖乳桿菌是經(jīng)典的“精神菌”，代謝γ-氨基丁酸類神經(jīng)遞質(zhì)，通過迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)焦慮和抑郁癥相關(guān)行為，在腸腦軸互動過程中加強腸上皮信號通路對神經(jīng)遞質(zhì)的合成及平衡[5] 。我相信，只要小雪能堅持積極的態(tài)度和合理的飲食習(xí)慣，調(diào)理好腸態(tài)健康，她的花季年華一定是明媚燦爛的。

治療進(jìn)行到第一個復(fù)診，也就是2周后，她就有了初步的改善，比如開始進(jìn)食多樣食物，心情舒暢些，隨著時間的推移，小雪的情況持續(xù)好轉(zhuǎn)。到了七月的時候，她的狀態(tài)明顯改善，體重也穩(wěn)定了下來。她的笑容綻放在臉上，情緒愉悅，她告訴我她準(zhǔn)備好重返學(xué)校，甚至考慮住宿。她沒有使用抗抑郁藥物，這讓我非常欣慰。小雪媽媽非常高興，專門寫了感謝信。