近段時(shí)間，一位湖南的網(wǎng)友在網(wǎng)上分享，表示自己現(xiàn)在在村門(mén)口看病也能得到報(bào)銷，一些小病再也不用跑到大老遠(yuǎn)的鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，喜悅之情溢于言表。這項(xiàng)便利得益于村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷政策的實(shí)施。

5月31日，湖南省印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)資格申請(qǐng)確定工作的通知》，要求各地于2023年8月底前完成村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)的相關(guān)工作。湖南各地為響應(yīng)文件精神，出臺(tái)了相關(guān)工作方案，采取了相關(guān)措施，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)全覆蓋。

根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局湖南省財(cái)政廳湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療保障政策的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕20號(hào)），參保居民在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，支付比例為70%，而一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額由各市州根據(jù)實(shí)際情況制定。

村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)工作是打通鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“最后一公里”的重要舉措。此前，一些地區(qū)的村民需要跑到幾公里之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能完成看病、購(gòu)藥、報(bào)銷。村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保定點(diǎn)開(kāi)通后，參保居民在村衛(wèi)生室就診時(shí)，就能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，這個(gè)提倡和做法非常不錯(cuò)。在家門(mén)口就診也能報(bào)銷費(fèi)用，來(lái)村衛(wèi)生室就診的人數(shù)越來(lái)越多，這極大促進(jìn)了醫(yī)療資源的節(jié)約和合理配置。

村衛(wèi)生室能否滿足患者的看病需求？

但同時(shí)，有一個(gè)問(wèn)題也值得我們深思。隨著村衛(wèi)生室就診的人數(shù)越來(lái)越多，村衛(wèi)生室能否滿足患者的看病需求，服務(wù)好患者呢？

村衛(wèi)生室，顧名思義就是一個(gè)村級(jí)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在以前有村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生所、村醫(yī)療點(diǎn)等各種稱呼。新醫(yī)改以后，國(guó)家將村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一稱為村衛(wèi)生室。并將以前的村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生所、村醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行合并，形成了現(xiàn)在的每個(gè)行政村有一所標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室是服務(wù)農(nóng)村居民的重要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)保障農(nóng)村居民身體健康具有重要意義。但是村衛(wèi)生室也存在著一些比較明顯的問(wèn)題。主要問(wèn)題如下：

（1）村衛(wèi)生室硬件設(shè)施不完善

許多村衛(wèi)生室的建筑結(jié)構(gòu)老舊、設(shè)備不齊、設(shè)施不夠完善。醫(yī)護(hù)人員的辦公、診療條件不佳。

（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后

隊(duì)伍結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理、村醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人、村醫(yī)素質(zhì)亟待提高。目前大部分村醫(yī)年齡普遍偏大，知識(shí)老化，服務(wù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平不高。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問(wèn)題還未得到根本性解決

近年來(lái)政府加大了村醫(yī)待遇保障力度，但因?yàn)槿狈ν晟频谋Ｕ象w系以及正常的增長(zhǎng)機(jī)制，很多衛(wèi)生技術(shù)人員不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，導(dǎo)致人員缺乏。

（4）村衛(wèi)生室藥品品質(zhì)和供應(yīng)不穩(wěn)定

村衛(wèi)生室的藥品品質(zhì)和供應(yīng)不穩(wěn)定也是村民就醫(yī)不便的一個(gè)重要原因。一些村衛(wèi)生室的藥品供應(yīng)不足，有的是因?yàn)橘Y金緊缺導(dǎo)致藥品采購(gòu)不足，有的是沒(méi)有藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)，在銷售藥品過(guò)程中出現(xiàn)假冒偽劣等現(xiàn)象。

村衛(wèi)生室該如何滿足村民的看病需求？

伴隨著國(guó)家相關(guān)政策的頒布和實(shí)施，越來(lái)越多的村民將會(huì)選擇去村衛(wèi)生室就診。那么村衛(wèi)生室該要如何升級(jí)，才能滿足村民的看病需求，使得農(nóng)民能夠在家門(mén)口就能獲得更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓村民真正有“醫(yī)”靠。

（1）基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境要跟得上

要積極改善村級(jí)衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境，如改善醫(yī)護(hù)診室辦公條件、改善病房條件、逐步購(gòu)置和更新醫(yī)療設(shè)備設(shè)施。改善村級(jí)衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境需要多方面的努力和合作，包括政府、社區(qū)、醫(yī)護(hù)人員以及廣大居民的共同參與和努力。

（2）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，多方面吸引人才

通過(guò)事業(yè)單位招考、農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員定向招聘等多種形式招攬人才，創(chuàng)造良好條件，使醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去、留得住、用得上”。選派基層醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，解決人才斷層問(wèn)題，使基層人才隊(duì)伍良性發(fā)展。

（3）對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在職稱晉升、工資待遇、績(jī)效分配等方面給予政策傾斜

關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

（4）提供資金支持，加強(qiáng)藥品監(jiān)管力度

相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢查，嚴(yán)厲打擊假冒偽劣藥品的銷售，規(guī)范村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)和管理，保證村民用藥安全和有效。

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，事關(guān)鄉(xiāng)村振興，事關(guān)人民群眾的獲得感、幸福感。村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是國(guó)家衛(wèi)生體系跟城鄉(xiāng)居民之間聯(lián)系的初級(jí)接觸，它的建設(shè)是基層醫(yī)療建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。隨著村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷政策的實(shí)施，來(lái)村級(jí)衛(wèi)生室就診的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多。真正可以滿足村民多樣化的看病需求，讓村民健康有所“醫(yī)”靠，村衛(wèi)生室的整改升級(jí)迫在眉睫。

此文由醫(yī)家頭條撰寫(xiě)

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