昨日，知名女星周海媚工作室發布公告，宣布周海媚因病離世，年僅57歲。隨后，#再見周芷若#成為熱搜關鍵詞，因此而被沖上熱搜的話題還有#紅斑狼瘡高發人群是年輕女性#、#紅斑狼瘡#等。曾有媒體報道她患有系統性紅斑狼瘡，雖然后來辟謠，但這一話題依然備受關注，周海媚的突然離世更是讓網友談“狼”色變。

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廣大群眾在哀悼最美“周芷若”隕落的同時，也在發出疑問：“不死癌癥”系統性紅斑狼瘡已從急性、致命的疾病轉變為慢性、可控的疾病，但為何依然可能致命？為什么女性成為高發人群？

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，導致體內產生大量抗體攻擊自身，影響多個器官。腎臟是SLE中最易受累的器官之一,約30%~80%的SLE患者會發展為狼瘡性腎炎(LN)。即使接受積極治療,仍有10%~30%的LN患者進展到終末期腎病(ESKD)。因此,腎臟受累是造成SLE患者死亡的主要原因之一。[1]

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據估測，我國現有SLE患者超100萬，女男比例為12:1，但男性患者較女性患者病情更重，生存率較低，預后更差。[2]而女性成為高發群體與雌性激素的分泌有關，雌性激素主要通過受體ERa來對免疫細胞施加影響，導致患者自身抗體以及全身癥狀的出現。[3]

由于 SLE 患者本身存在免疫異常及服用免疫抑制劑、激素等，感染發生率高。《2020 中國系統性紅斑狼瘡診療指南》指出：我國 SLE 患者因感染導致死亡的比例呈逐年上升趨勢，目前感染已成為我國 SLE 患者死亡的首位病因，超過50%。經激素和/或免疫抑制劑治療效果不佳、不耐受或復發的SLE 患者可考慮使用生物制劑進行治療。[4]因此治療時需要在免疫和病情活動之間取得平衡。

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目前，系統性紅斑狼瘡的發病機制尚不清楚，但越來越多的證據表明，腸道屏障受損可能是重要因素之一，在SLE患者和實驗模型中均觀察到腸漏生物指標顯著升高，SLE 患者的腸道微生物群顯示出促炎和自身免疫特征。[5]

（參考文獻[5]）

通過益生菌或益生元療法、飲食干預、糞菌移植、間充質干細胞療法等調節SLE患者腸道微生物組都是潛在的策略，聯合使用間充質干細胞和糞菌移植的方法可能對SLE具有更好的治療效果。[5]糞菌移植花費經濟成本較大、且有感染風險，通過口服微生態制劑是最安全、性價比相對較高的干預辦法。

（參考文獻[5]）

堅持使用活性共生菌可以保持健康的微生物平衡來影響免疫穩態，調節炎癥狀態，減少系統性紅斑狼瘡的進展。活性共生菌的重要機制是防止 CD4 T 細胞過度活化，從而維持 SLE 患者 Treg、Th17 和 Th1 細胞的平衡。[6]人類共生菌脆弱擬桿菌 (Bacteroides fragilis， BF) 被報道可誘導 CD4+ T 細胞向調節性 T 細胞 (Treg) 分化，從而分泌白細胞介素 10 (IL-10) 等細胞因子抑制炎癥性自身免疫反應[7]。經臨床試驗證明，脆弱擬桿菌 BF839 對同樣是自身免性疾病的銀屑病治療有一定療效，可降低 PASI 評分及藥物使用率，不良反應低，是一種短期有效、安全的治療方法。[8]

經有效治療控制的系統性紅斑狼瘡并非必然致命，也不具傳染性，發現患有紅斑狼瘡時應及時就診。創新微生態療法的使用，既能有效控制住病情，減少復發，又使它替代了激素，使激素用量減到最小，甚至到停用，這樣就避開了激素類藥物可能帶來的長期服用副作用，增加患者的用藥依從性。

參考文獻

[1]胡冬,莊利東,陳剛,朱華強,陳曦.SLE患者慢性腎病的發生與血清抗核抗體熒光核型模式的相關性分析【J】.國際檢驗醫學雜志,2023,44(21):2636-2642.

[2]田新平,李夢濤,曾小峰.我國系統性紅斑狼瘡的診治現狀與未來發展方向：來自中國系統性紅斑狼瘡發展報告2020年年度報告【J】.中華內科雜志,2022,61(06):611-616.

[3]李端,壹圖.女性更易患自身免疫性疾病有原因【J】.中老年保健,2018,No.298(08):5.

[4]2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南【J】.中華內科雜志,2020,59(03):172-173-174-175-176-177-178-179-180-181-182-183-184-185.

[5]Pan Q,etl. Gut Microbiota Dysbiosis in Systemic Lupus Erythematosus: Novel Insights into Mechanisms and Promising Therapeutic Strategies. Front Immunol. 2021 Dec 3;12:799788.

[6]Toumi E, etl. Gut microbiota in SLE: from animal models to clinical evidence and pharmacological perspectives. Lupus Sci Med. 2023 Feb;10(1):e000776.

[7]Round JL, Mazmanian SK. Inducible Foxp3+ regulatory T-cell development by a commensal bacterium of the intestinal microbiota. Proc Natl Acad Sci USA, 2010, 107(27): 12204-12209.

[8]林楚慧,曾婷,鄧宇虹等.脆弱擬桿菌BF839治療尋常型銀屑病：一項單臂、開放初步臨床試驗[J].生物工程學報,2021,37(11):3828-3835.

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