關于痛風這個病種，在我看診期間，痛風患者們提出過各種各樣的疑問，有些疑問在我們醫護人員眼中是很簡單的事，但是在一些患者眼中就是怎么都想不明白，比如“青椒炒肉能不能吃？”、“痛風為什么要大量喝水？”、“只吃藥能治痛風嗎？”、“什么特效藥能把痛風治好？”等等，所以為了讓更多的患者理解并配合治療，我們也在積極地和眾多患者科普，讓大家明白痛風是個什么疾病，別隨便相信各種偏方、假藥等。

在我的科普賬號上，有這樣一個問題“韋醫生，我不喝酒也不吃海鮮，怎么還是患上痛風了？！”，這個問題不止一位痛風患者問過我。而從這位患者的表述來看，最開始查出的是患上高尿酸血癥，但因為一直不在意，硬生生拖成了痛風。眾所周知，痛風基本上都是由高尿酸血癥發展來的，這位患者的問題也是從高尿酸血癥開始，所以這篇文章主要分析“哪幾個方面可能會導致高尿酸血癥”這個問題。

相關簡介

高尿酸血癥屬于多基因遺傳性疾病，60%與遺傳因素有關，其中與尿酸相關的基因占主要部分；另外有40%與環境因素有關，這又分為內外環境兩部分。接下來我會從遺傳因素、內環境因素、外環境因素以及其他兩個相關性較大的因素逐一分析。

一、遺傳因素

原發性高尿酸血癥患者以及痛風患者，體內與高尿酸血癥相關的易感基因共有28個，如SLC22A12、SLC16A9、GCKP、LRRC16A、PDZK1、SLC22A11、SLG2A9、ABCG2、SLC17A1等，這些易感基因或是參與或是影響著患者體內的尿酸，有的是合成尿酸的“制造者”，有的是影響腎尿酸排泄的“放閘者”，具體起到的作用包括且不限于嘌呤代謝異常、細胞過度凋亡、合成酶異常、還原酶異常、影響腎小管分泌、影響腎小管重吸收等。

除了以上的基因影響，高尿酸血癥以及痛風還有一定的遺傳概率。根據我國關于痛風的調查，從2510例沿海省份痛風患者中，發現具有痛風家族史的占18.5%。另一研究也表示，如果一個人得了痛風，那么他的近親有10%~25%患了高尿酸血癥；如果一對夫妻中有一方得了痛風，那么孩子得痛風的概率有40%~50%；如果夫妻雙方都得了痛風，那么生下來的孩子得痛風的概率能達到75%。所以如果家族中有患痛風或者高尿酸的人，及時防護很關鍵。

二、內環境因素

內環境因素大致可以分為兩方面：其中一方面是由于一些不良的習慣，如不健康飲食、睡眠不足、精神壓力大、運動等外環境干涉，從而影響到內環境使代謝紊亂，導致尿酸升高；另一方面雖然也是外環境影響內環境導致，但也可歸為疾病類影響，如：肥胖、胰島素抵抗、高血壓、脂代謝紊亂、高血糖、動脈粥樣硬化、藥物等，都在不同程度上影響著尿酸的合成和排泄。

其中相關性較強的肥胖和糖尿病等疾病，這是因為存在胰島素抵抗。在胰島素抵抗環境下，會導致尿酸的酸化和血液增高，從而出現尿酸排泄減少，這也是為什么肥胖是高尿酸血癥和痛風的獨立危險因素的原因之一。

三、外環境因素

不僅只是上述的飲食、壓力、負面情緒、生活不規律等個人因素，引起肝、腎功能一異常，出現尿酸、尿素氮、肌酐等代謝廢物的排除率下降。海拔、濕度、溫度、大氣壓、土壤、水資源污染程度等客觀因素，以及職業如重金屬行業、飛行員、運動員、金融行業、服務業等工作者，這些自然環境因素和職業因素或多或少具備一些特點，如缺氧、隱性失水多、高鹽分飲食等情況，也會促使痛風的出現與發作。

四、年齡因素

早些年痛風還被稱為“老年病”，這是因為隨著年齡的增長，人體的器官、代謝能力會有所下降。就比如尿酸的排泄通道：腎臟，隨著人體的衰老，器官也跟著衰老，進而導致尿酸清除率降低、排泄率也跟著降低。不過隨著時代的進步、物質條件的提升，痛風也在年輕化。越來越多的年輕人、中年人也開始出現高尿酸血癥，甚至是痛風，不僅如此，在專門治療風濕免疫的醫院中，每年也能看見10~20個十四歲左右的兒童患上痛風。

五、性別因素

“痛風重男輕女”這句話在關注痛風界的人群中廣為流傳，也不乏一些人猜測說“男的愛喝酒”、“男的要養家糊口壓力大”、“ 男的經常應酬免不了吃喝”等等，雖然是有一定的道理，但那些女強人不也要養家糊口和應酬嗎，那女性的痛風的還是在少數，這又是為什么呢？這個關鍵不在做的事，就在“性別”。

雌二醇又和血尿酸濃度呈負相關，也就是說雌二醇的含量越高，血尿酸濃度越低，并且雌二醇還能抑制白細胞對尿酸鹽結晶的吞噬作用，減少炎癥相關類情況。同時女性體內雌激素含量豐富，可以增加尿酸的清除率，促進尿酸的排泄、降低尿酸水平，所以女性患痛風的概率要低于男性。不過隨著年齡的變化，女性體內的雌激素水平也會隨著下降，這也導致更年期女性也較容易患上痛風。

總之，不管是哪個年齡階段，又或者是哪一種性別，都應該做到：保持健康的飲食習慣、合理規劃作息時間、及時排解不良情緒、做好生活規劃等。