2024年3月25-31日是“中國(guó)麻醉周”，今年的主題是“生命至重，大醫(yī)精誠(chéng)——深究病因講麻醉，誠(chéng)心實(shí)意幫患者”。人們常說(shuō)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”但對(duì)于麻醉，總是讓患者感到神秘，很多人都是因?yàn)橐鍪中g(shù)或進(jìn)行必要檢查時(shí)才會(huì)接觸到麻醉。今天邀請(qǐng)到江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）麻醉科副主任醫(yī)師劉輝為大家答疑解惑。

全麻睡著以后，都發(fā)生了啥？
經(jīng)歷一場(chǎng)全麻，經(jīng)歷一場(chǎng)手術(shù)，患者往往感覺(jué)是睡了一覺(jué)，但實(shí)際上全程出于我們麻醉醫(yī)生精心管理下的安全的睡眠。全麻一般分為麻醉誘導(dǎo)階段、麻醉維持階段、麻醉蘇醒階段。麻醉誘導(dǎo)就是首先用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等藥物使患者安全平穩(wěn)的進(jìn)入全麻狀態(tài)；全麻維持階段，也就是麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生通力合作為您解除病痛的過(guò)程；全麻蘇醒階段就是在麻醉醫(yī)生管理下讓患者安全平穩(wěn)的蘇醒。整個(gè)全麻手術(shù)期間，由于疾病、手術(shù)或麻醉原因，可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、藥物過(guò)敏、心律失常、血壓降低或升高、呼吸道梗阻、出血休克、內(nèi)環(huán)境紊亂等等突發(fā)異常情況，這些都需要麻醉醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，全程保障您安全。

全麻手術(shù)會(huì)影響智力嗎？
麻醉藥物只是暫時(shí)抑制大腦的神經(jīng)功能，不會(huì)對(duì)智力產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。對(duì)于大多數(shù)肝腎功能正常的患者，在麻醉后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)的麻醉藥物就基本代謝完了,患者在麻醉清醒后會(huì)逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)，并不會(huì)對(duì)大腦造成持久的影響和傷害。部分老年患者，在圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的狀態(tài)，這往往是因?yàn)榛颊弑旧淼幕A(chǔ)疾病、手術(shù)、麻醉等綜合因素引起，需要我們醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，保障患者圍術(shù)期能夠安全舒適的恢復(fù)。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，往往短小手術(shù)居多，而且兒童神經(jīng)系統(tǒng)可塑性很強(qiáng)，只要麻醉管理得當(dāng)、手術(shù)順利，通常不會(huì)因?yàn)槿槭中g(shù)而影響智力。

我都餓扁了，術(shù)前能喝點(diǎn)水吃點(diǎn)東西嘛？
術(shù)前禁食禁水主要預(yù)防在術(shù)中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起的窒息或吸入性肺炎。對(duì)于全麻患者，氣管插管和拔管時(shí)，咽喉刺激有可能引起嗆咳、嘔吐。若術(shù)前禁水禁食時(shí)間不夠，可能使嘔吐物進(jìn)入氣管，引起窒息，患者的生命受到威脅；若反流的胃內(nèi)容物得不到及時(shí)清除，一旦進(jìn)入肺部，可能引起呼吸功能障礙、感染、休克等嚴(yán)重后果。根據(jù)指南推薦，術(shù)前2-4小時(shí)可以飲用少量清水或糖水，可以防止患者焦慮、保護(hù)胃腸道功能。
“我酒量大，麻醉藥要給多一點(diǎn)”，酒量與麻醉有沒(méi)有關(guān)系呢？
正常人喝了酒之后，大約90%以上會(huì)進(jìn)入血液，通過(guò)肝臟代謝，首先在乙醇脫氫酶作用下將酒精轉(zhuǎn)化為乙醛；在乙醛脫氫酶的作用下，將乙醛轉(zhuǎn)換為乙酸；最后通過(guò)體內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝成二氧化碳和水排出體外。麻醉藥也是通過(guò)肝臟代謝，關(guān)鍵的一個(gè)代謝酶就是P450酶。長(zhǎng)期大量飲酒者，P450酶功能會(huì)部分增強(qiáng)，能加快部分藥物的代謝，這樣的人手術(shù)時(shí)，會(huì)增加麻醉藥物總的使用量，但不會(huì)影響麻醉藥物的起效時(shí)間。但是，如果長(zhǎng)期飲酒引起了肝功能異常和肝硬化，藥物的代謝不是變快而是變得更慢了，不利于麻醉術(shù)后的蘇醒。

麻醉門(mén)診是做什么的？
●舒適化診療的評(píng)估
隨著舒適化診療概念的提出，麻醉科醫(yī)生全面介入了各種有創(chuàng)的檢查和治療，為患者提供無(wú)痛舒適化醫(yī)療。但并不是所有的人群都適合全麻無(wú)痛檢查治療，需要麻醉科專家對(duì)心、肺、腦等重要器官進(jìn)行功能評(píng)估，目的就是為了使人們可以安全的享受舒適化醫(yī)療。
●疑難危重患者的會(huì)診
疑難危重患者如果必須進(jìn)行手術(shù)治療，圍手術(shù)期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率要比普通患者高出很多，需要在術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。這就需要麻醉科醫(yī)生、外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生等科室醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科MDT會(huì)診，全面綜合評(píng)估給出最佳方案，盡最大努力確保患者整個(gè)圍手術(shù)期間的安全。
●疼痛治療以及睡眠障礙治療
對(duì)于一些圍術(shù)期急性疼痛、長(zhǎng)期慢性疼痛、癌性疼痛，麻醉科醫(yī)生可以為您進(jìn)行針對(duì)性診斷和治療。睡眠障礙的診斷和治療也日益受到麻醉科醫(yī)生的關(guān)注。