骨關(guān)節(jié)炎，這一退行性病變，實(shí)際上是由眾多因素所誘發(fā)的關(guān)節(jié)軟骨的退化與損傷。其中包括了年齡的增長(zhǎng)、體重的超標(biāo)、長(zhǎng)期的勞損、外部的創(chuàng)傷，以及關(guān)節(jié)的先天異常與畸形等。這些因素導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的逐漸退化和損傷，以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的反應(yīng)性增生。我們常說的骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎以及肥大性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)都是對(duì)這一病變的不同稱謂。

骨關(guān)節(jié)炎的影響范圍相當(dāng)廣泛，它可以影響到我們身體的任何關(guān)節(jié)部位，其中，手、膝蓋、髖部和脊柱是最為常見的發(fā)病部位，特別是膝關(guān)節(jié)，更是骨關(guān)節(jié)炎的高發(fā)區(qū)域。

膝蓋為何如此脆弱？

其實(shí)，這與膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)密不可分。膝關(guān)節(jié)的表面覆蓋有一層軟骨，這層軟骨就像是關(guān)節(jié)的“潤(rùn)滑油”，它使得關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)更為順暢，同時(shí)也對(duì)骨質(zhì)起到了保護(hù)作用。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)、體重的增加、運(yùn)動(dòng)的勞損以及外部的創(chuàng)傷，這層軟骨會(huì)逐漸磨損，變薄甚至破裂缺損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的摩擦增大，進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

尤其是肥胖人群，他們患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)更高。因?yàn)槊慨?dāng)體重增加5%，膝關(guān)節(jié)所承受的力量就會(huì)相應(yīng)地增加35%。這種額外的壓力會(huì)使得膝關(guān)節(jié)的軟骨更容易受到磨損，從而加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要包括膝部的腫脹酸痛、上下樓梯時(shí)的疼痛、坐立行走時(shí)的膝關(guān)節(jié)酸痛、膝關(guān)節(jié)的彈響以及積液等癥狀。在嚴(yán)重的情況下，患者甚至可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的僵硬、發(fā)冷以及活動(dòng)受限，如果不及時(shí)治療，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形和殘疾。

傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)治療方法效果欠佳

然而，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，目前尚無根治之法。現(xiàn)有的治療手段，主要是通過藥物來控制疼痛，延緩疾病的發(fā)展，矯正關(guān)節(jié)的畸形，以及改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。

雖然一些藥物如阿片類和非甾體抗炎藥物在止痛和消炎方面有一定的效果，但它們同時(shí)也伴隨著一些副作用和風(fēng)險(xiǎn)。例如，阿片類藥物有成癮的風(fēng)險(xiǎn)，還可能抑制呼吸；而非甾體抗炎藥物則可能引起胃腸道不良反應(yīng)，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可以考慮關(guān)節(jié)局部注射藥物，如糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸鈉。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的消炎作用，可以降低滑膜的通透性，起到鎮(zhèn)痛的效果，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)加劇關(guān)節(jié)的損害。而透明質(zhì)酸鈉則可以增加關(guān)節(jié)液的潤(rùn)滑度和黏稠度，緩解關(guān)節(jié)疼痛，但治療效果因人而異。

對(duì)于晚期病例，特別是出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的患者，可能需要在骨科進(jìn)行手術(shù)治療，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。雖然這種方法可以有效地改善患者的癥狀，但手術(shù)也伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、血栓等并發(fā)癥。

臨床證明：干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎安全有效

幸運(yùn)的是，隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，干細(xì)胞治療為骨關(guān)節(jié)炎提供了新的治療途徑。間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種具有高度分化能力的細(xì)胞，能夠在體內(nèi)主動(dòng)遷移至受損部位進(jìn)行修復(fù)重建，促進(jìn)受損軟骨的重生。同時(shí)，它還能分泌具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用的細(xì)胞因子，從根本上改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

近年來，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明，干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎是一種安全且有效的治療方式。它不僅能夠顯著減輕患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，而且具有較低的副作用發(fā)生率。因此，干細(xì)胞治療有望成為未來骨關(guān)節(jié)炎治療的重要方向。

下面通過多個(gè)案例解析一下，干細(xì)胞到底是如何治療骨關(guān)節(jié)炎的：

案例一

2022年7月，韓國(guó)首爾江東慶熙大學(xué)醫(yī)院發(fā)表在《Stems Cells Translational Medcine》的5年隨訪研究證實(shí)，通過向關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞可安全有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過間充質(zhì)干細(xì)胞治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者在注射后6個(gè)月直至隨訪結(jié)束時(shí)，膝骨關(guān)節(jié)疼痛程度更輕且膝骨關(guān)節(jié)功能狀態(tài)更好。

該項(xiàng)研究選用的是脂肪源性間充質(zhì)干細(xì)胞（ADMSC），24例膝骨關(guān)節(jié)炎患者參與了這項(xiàng)研究，其中12例患者作為治療組，給予單次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自身源性脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（劑量為1.0 × 10^8）；其余的12名患者是對(duì)照組，僅給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)生理鹽水單次注射。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后5年內(nèi)的時(shí)間里，研究人員對(duì)參與研究的患者的膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)臨床癥狀及影像學(xué)進(jìn)展情況進(jìn)行了隨訪和對(duì)比。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，在注射后6個(gè)月直至隨訪結(jié)束時(shí)，經(jīng)過間充質(zhì)干細(xì)胞治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝骨關(guān)節(jié)疼痛程度更輕且膝骨關(guān)節(jié)功能狀態(tài)更好。通過對(duì)這些患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行磁共振掃描，結(jié)果顯示間充質(zhì)干細(xì)胞明顯延緩了骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)展，且經(jīng)過間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者軟骨損傷在隨訪期間內(nèi)無顯著惡化。

此外，研究人員評(píng)價(jià)了間充質(zhì)干細(xì)胞在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中的安全性，結(jié)果表明，間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎治療安全性良好，為此種新治療手段的臨床推廣提供了安全性保障。

案例二

2021年4月，《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊報(bào)道，12名45-65歲的中/重度KOA患者接受了不同劑量的間充質(zhì)干細(xì)胞治療，3組注射劑量分別為1 X10^6、1X10^7、5X10^7，12個(gè)月后，所有患者的疼痛程度和生活質(zhì)量都有了顯著改善，并且在所有的測(cè)試劑量下，MSC注射都是安全的，同時(shí)試驗(yàn)結(jié)果顯示間充質(zhì)干細(xì)胞的劑量越高，療效越好。

案例三

2021年3月，《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》一項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯示，智利研究團(tuán)隊(duì)使用雙劑量臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝關(guān)節(jié)炎的效果要明顯優(yōu)于單劑量組（細(xì)胞量：2X10^7），而無論單劑量還是雙劑量治療，間充質(zhì)干細(xì)胞組的治療效果都優(yōu)于透明質(zhì)酸對(duì)照組，只有接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者在疼痛和膝關(guān)節(jié)功能上有明顯改善，并且在12個(gè)月的隨訪期間，未發(fā)生不適癥狀。

案例四

2021年2月，《BMJ Case Reports》（世界上最大的病例報(bào)告庫(kù)）發(fā)布一份自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡下磨損性關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床案例，患者43歲患有磨損性關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期疼痛。在手術(shù)后第3天進(jìn)行MSC干預(yù)治療，6個(gè)月后再進(jìn)行一次注射，在24個(gè)月的隨訪期間，觀察到膝骨關(guān)節(jié)的疼痛、功能和結(jié)構(gòu)明顯得到改善。患者由于年齡或者其他因素不適合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的情況下，聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療是非常合適的方式。

案例五

2020年《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志第25期，張婷等人發(fā)表了文章《間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果和機(jī)制》，再次證實(shí)了干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的有效性。2019年3月～2020年3月，收治的82例骨關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)療法不同分為A組與B組，各41例。A組患者予以塞來昔布治療，B組患者予以塞來昔布聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞治療。結(jié)果B組患者的總有效率90.24%高于A組的73.17%。

總結(jié)

臨床研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，且可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，抑制關(guān)節(jié)骨滑膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)軟骨恢復(fù)，值得推行。相信不久的將來，全球更多的骨關(guān)節(jié)炎患者將能夠受益于干細(xì)胞技術(shù)。