4月9日，第19個國際護胃日當天，由北京整合醫學學會主辦，揚子江藥業集團江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益支持的“護佑‘胃’來——關愛國民消化健康”公益科普直播成功舉辦。本次科普直播活動榮幸邀請到國內消化領域知名大咖，聚焦消化常見病、多發病、難治性疾病的流行和防控，從中、西醫視角科普消化疾病的合理用藥和生活預防。活動在網易、新浪新聞、中國網、愛奇藝、消化界、護佑之家、醫直播、醫視屏、澤橋醫生、海王星辰健康藥房等10多個平臺同步直播，反響熱烈，總觀看量超145萬人次。

01訪談話題一：中國消化系統疾病流行病學和防控現狀

關于中國消化系統疾病的總體發病情況，中華醫學會消化病學分會主任委員唐承薇教授指出，“消化系統是一個龐大的系統，涉及到食管、胃、腸、肝、膽、胰等多個器官，疾病類型和癥狀表現多樣，消化系統疾病為臨床常見病、多發病，應該引起重視和關注。近年來，隨著流行病學研究的開展，一些常見的危急重癥如急性胰腺炎、肝硬化等的發病率有了數據結論。急性胰腺炎在中國的發病率大概為40/100000左右，而四川地區可達60/100000，遠高于其他省區，可見消化疾病流行病學特征存在一定的地域差異性。此外，疾病譜的變化與診療技術進展息息相關，例如隨著抑酸藥應用、幽門螺桿菌根除治療，近年來消化性潰瘍得到了有效控制。” 唐教授提示要進一步加強公眾對消化系統腫瘤重視，“全球高發癌癥除肺癌、乳腺癌外多為消化系統癌癥，如胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等，嚴重影響全民健康和壽命水平，因此消化科醫生責任重大，有義務向大眾及時全面普及相關知識并開展有效治療。”

針對提高公眾對消化疾病的預防意識和自我管理意識，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的袁耀宗教授指出，“近年來借助于公眾媒體宣傳，大眾對于消化疾病的認知得到提高，但是認知是不完全或者不正確的。比如過度認知幽門螺桿菌感染和胃癌的必然聯系，現在人們往往談“幽”色變，擔心自己會不會患癌。其實，幽門螺桿菌感染可以通過加強早期檢測，及時予以根除治療，患者朋友不用過度擔憂。大家要正確認知某一種疾病或者某一因素對健康的影響，加強相關基礎健康知識的學習，同時關注疾病早期預防，樹立科學健康的生活習慣。對于疾病診治，還是希望請教和聽取醫生的專業建議，得到及時準確的診治。”

關于消化疾病防控面臨著哪些困難和挑戰，北京協和醫院的方秀才教授和北京中醫醫院的張聲生教授分別從中、西醫角度展開介紹。

方秀才教授重點提示胃病的早期診斷意識需要持續加強。“一方面患者缺乏疾病重視，很多患者認為胃部不適、胃痛、拉肚子、消瘦、體重下降是飲食或休息不好導致，忽略及時就診。另一方面，早期癥狀隱匿，亦或是目前檢測技術層面的困難，都對部分疾病的早期診斷造成一定的影響。比如早癌發現，臨床醫生普遍共識“發現一例早癌，幸福一個家庭”，盡早診斷及時正確治療是消化疾病防控的重要手段。此外，部分難治性疾病的臨床治療也面臨挑戰。比如功能性胃腸病，受生理、精神、飲食、認知等多種因素影響，存在多種病理機制，目前暫無完全精準對應機制的特效藥，臨床以緩解癥狀治療為主，很難徹底治愈。再比如潰瘍性結腸炎，被稱為“綠色癌癥”，大部分患者存在反復發作的情況，需要終身治療。患者朋友對于相關難治疾病也要提高正確認知，理性對待。當然我們也期待在未來開發出更好更精準可以徹底治愈的靶向藥物。”

張聲生教授提示需要加強患者對于消化疾病的基礎癥狀辨別和認知，科學選擇自我藥療和及時就診。“上腹部疼痛跟飲食是明確相關的，如餐后痛并向胃部放射，提示可能是潰瘍病；如果是一餓就痛，吃東西緩解，或者伴有反酸，病人半夜痛醒，提示可能是十二指腸球部潰瘍；如果食管有燒灼感，伴有反酸，咳嗽、喘等，考慮是胃食管反流病；經常性上腹疼且是右側疼，可能指向的是膽囊炎、膽結石一類的疾病；老拉肚子，吃得稍微不合適就腹瀉，或伴有腹痛等不適癥狀，則建議做腸鏡進一步判斷是器質性疾病還是功能性胃腸病，若檢查無異常，提示可能是腸易激性綜合征。” 同時，張教授聲明，“有些癥狀跟疾病的診斷是不對應的。比如癌一般沒有特異癥狀，但是出現了警報癥狀，如新出現的疼痛、疼痛加重或頻繁發作，亦或出現消瘦、低燒、貧血，甚至摸到了包塊等， 尤其對于45歲以上的病人一定要去醫院進行專業診療，不能自行判斷，更不能自行藥療。”

02訪談話題二：常見消化系統疾病的合理診療和生活預防

Q1很多人出現胃部不適會選擇自行藥療而非醫院就診，如何看待這一現狀？

唐教授首先指出一個常見誤區，胃不舒服可能并不是單純的胃不好，在專業術語中胃部所在的地方為中上腹，中上腹不適不單單是胃部的問題，也可能是食管、腸道、肝、膽、胰等方面的問題，因此，胃不舒服需要由專業醫生進行甄別判斷以祛除病因，對癥治療。在日常生活中，大家覺得胃部不適可以先到藥房購買或者在家庭中備一些消化酶類、抑制胃酸類或治療腹瀉類的藥物，但應注意自行服藥時不宜服用種類過多。如果自行服藥兩三日后癥狀未緩解或有加重跡象，應及時到醫院進行檢查治療并在醫生指導下用藥。在就診時要注意如實告訴醫生近期用藥信息，否則有可能掩蓋癥狀或病情進而影響精準判斷。對于藥名難記這個問題，唐教授也給出了一個非常有用的小妙招，用手機把藥品盒子拍照并出示給醫生是一個非常簡單易行的方法。

Q2如果胃部不適去醫院，該做哪些檢查？多久需要去做一次胃腸鏡檢查？

近年來，公眾開展內鏡檢查的意識顯著提高。方教授表示，內鏡檢查（如胃鏡、腸鏡、小腸鏡、膠囊內鏡等）主要目的是幫助患者確診有無腫瘤、潰瘍等器質性疾病、判斷疾病嚴重程度以及隨訪疾病的治療效果。少部分病人具備高風險因素，且患者高度擔心的情況下，會開展適當檢查幫助排除相應的疾病風險。臨床醫生主張把最需要的檢查給最需要的病人。不希望因為病人的忽視而遺漏檢查耽誤治療，也不希望過度擔心而反復做不必要的檢查。在開展檢查時，臨床醫生會依據病情基礎幫助患者做分析判斷，選擇最適合的檢查。此外，加強醫患的溝通，敞開心扉交流也非常重要。

Q3在消化系統疾病治療的用藥上，患者需要注意哪些點？

袁教授講解到，消化系統疾病藥物非常多，醫生會根據癥狀、疾病的嚴重程度，采取不同的藥物進行治療。在進行藥物治療的時候，希望廣大患者能夠聽從醫生的專業建議，關注使用藥物的療程及注意事項，遵醫囑服用。有些患者由于工作繁忙或其他原因經常漏吃藥或者亂吃藥，可能會影響治療的效果。袁教授同時提示患者客觀認知藥物不良反應提示，藥物說明書會詳盡記錄藥物研發和應用中發生的不良反應，實際應用中發生的概率很低，患者無需過度擔憂。但在服藥過程中一旦出現副作用還需盡快告知醫生，及時停藥或采取其他處置措施。

Q4胃腸疾病反復發作比較普遍，反復發作的胃腸疾病該如何預防？

唐教授認為保持積極樂觀的心態非常重要。有些胃腸疾病是人與自然相互作用的結果，對于反復發作的胃腸疾病患者，要以平常心對待，建立正確的認知，要做好與胃腸不適長期調整共存的準備。在疾病預防方面，首先是養成健康的飲食、生活習慣。一日三餐規律飲食，尤其是早餐非常重要。對于普通人并不推薦少食多餐，進食頻次過高也會加重消化系統負擔。無論是成年人還是小朋友，吃飯盡量以八分飽為宜，飲食的量建議根據體重調整，過瘦則盡量稍微吃得多一點，過胖則建議以六分飽甚至五分飽為宜，以控制體重。飲食要注意營養攝入和搭配，碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素這些都是基本要素。現在網絡提倡過低的碳水化合物減肥，其實并不正確，碳水化合物實際上是最清潔的能源。如果飲食以肉類、蛋白質為主，其代謝更為復雜，長期高蛋白飲食會加重腸道和肝腎的負擔，并增加炎癥性腸病的發生風險。最后，胃是心靈的一面鏡子，如果情緒一直處于焦慮抑郁狀態，消化也不會健康，而調整情緒保證充足睡眠，控制飲食保證營養攝入均衡，相信每個人都能擁有一個健康的消化系統。

Q5關于消化系統疾病的中醫診治以及方劑和食療應用，有什么建議？

張教授介紹，中醫通常淡化病名的診斷，強調中醫癥候的診斷。中醫主張辨證論治和整體治療觀念。虛則補之，實則瀉之。隨著年齡的增長，臟腑功能減弱，屬于中醫虛癥的范疇。疲勞、面色黃白，體力差，走路無力，說話前重后輕，喘不過氣來，這些癥狀在中醫認為都是虛癥。此外，中醫認為多余的東西歸于實癥。比如痰、生氣暴怒等。郁滯就屬于實癥，這類疾病要進行疏肝理氣的治療，常用方劑有逍遙散。寒癥要用溫的藥物治療，比如理中丸等這類經典方劑。熱癥，口干舌燥、牙齦腫痛等相應要用清熱藥物來進行治療。中醫方劑遵循君臣佐使合理配伍，能夠發揮最佳功效，是一個兼顧消化系統和全身癥狀，同時考慮到精神癥狀的整體治療，講究辨證施治，治病求本，整體觀念。

關于食療的建議，張教授介紹藥食同源指本身是食品，又具有一定的藥用價值。食療同樣也需要講究辨證，忌亂補。比如蓮子、大棗、芡實，具有補益作用，老年人脾胃虛弱造成的腹瀉可以用蓮子、芡實加上紅棗去熬粥。體質比較虛的人群可以用西洋參或黃芪泡水代茶飲用。張教授提示，藥食同源僅具有養生作用，并不能代替真正的藥物。

各位專家專業嚴謹又通俗生動的科普介紹獲得線上觀眾的熱情點贊和一致好評。最后觀眾互動環節，幾位專家結合類比舉例回答了萎縮性胃炎的治療和癌變風險、胃病的家族遺傳和家庭傳染、兒童頻繁腹瀉和餐后打嗝處置等觀眾關注的問題，直播圓滿落下帷幕。

“護佑‘胃’來——關愛國民消化健康”春季聯合行動是由北京整合醫學學會主辦發起，揚子江藥業集團江蘇龍鳳堂中藥有限公司公益捐贈的一項全國性公益活動!通過專家直播、科普短視頻宣傳和公立醫院線下義診等公益活動，加強大眾對消化道疾病的認知和重視，推動消化疾病早發現、早診斷、早治療，助力健康中國建設。讓我們共同關注消化健康，科學防治，護佑“胃”來！