在心理咨詢的工作中，常常會遇到這樣的孩子：

情緒波動大，上一秒憤怒至極，說出各種扎人心的話，下一秒?yún)s會表現(xiàn)得無比脆弱，尋求安慰與支持，害怕自己被拋棄。

敏感內(nèi)向，不愿跟同學(xué)來往，但內(nèi)心常常感到孤獨(dú)，渴望陪伴；

學(xué)習(xí)生活中感覺很壓抑，常常感覺自己不像自己，對環(huán)境、周圍的人都感覺很不真切；

時不時感覺生活空虛無聊，沒有活著的感覺，只有在感受到身體上的痛，看到流出來的血時才能真實(shí)感受到自己是活著的；

父母完全不知道該如何與孩子相處溝通，頭疼不已。

這些孩子通常會被診斷為抑郁或雙相，進(jìn)行治療，但往往會發(fā)現(xiàn)治療效果不佳，孩子已經(jīng)嘗試了不少的治療方案，但癥狀依舊，甚至因?yàn)楦鞣N副作用讓情況變得更加糟糕。

這類孩子和父母都很困惑痛苦，為何自己（孩子）好不起來？而在深入探討咨詢后會發(fā)現(xiàn)，孩子的問題并非階段性的疾病，更多是人格層面的障礙造成了現(xiàn)實(shí)生活的困難。

盡管臨床上對診斷青少年邊緣人格有爭議，但近年來越來越多的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，青少年邊緣人格特質(zhì)愈發(fā)顯現(xiàn)，所占比例不斷增加，高風(fēng)險行為也更為頻繁。

比起回避，越來越多的聲音在呼吁要及早識別青少年邊緣人格障礙，及時介入干預(yù)，避免疾病的惡化。

所以今天，想帶大家來深入了解下總是被忽視的青少年邊緣型人格障礙。

青少年邊緣型人格障礙是一種以情緒、人際關(guān)系、自我形象及行為的不穩(wěn)定為特征的心理疾病。

其核心癥狀包括：

認(rèn)同障礙；

不適切、強(qiáng)烈的憤怒；

偏執(zhí)意念；

慢性的空虛感。

有位孩子如此描述自己內(nèi)心的世界：

我常常感覺自己是失控的，心境總是在飄忽，同學(xué)稍微說兩句玩笑話，老師一有一點(diǎn)批評的話語，我就一下子覺得自己超級超級差勁，什么都做不好。

我很想父母老師同學(xué)來關(guān)心我，但有時又懷疑他們只是出于客套，出于想要控制我，忍不住生氣擺臉色給他們看，甚至?xí)刂撇蛔「改赋臣埽瑢W(xué)鬧掰。

我也不想的，但是我好像控制不了我自己，我也不知道自己是怎么了......

不穩(wěn)定是青少年邊緣人格的典型特征，急劇的情緒波動，人際關(guān)系的困難常常會使得孩子精疲力竭，無力再去學(xué)習(xí)、發(fā)展自己的人生。

而青少年時期正是一個人格發(fā)展的重要階段，人格的不穩(wěn)定會對學(xué)業(yè)、人際交往、親密關(guān)系等產(chǎn)生非常大的影響。

我們可以從以下幾個方面來識別青少年的邊緣型人格特質(zhì)：

1.情緒的劇烈波動

孩子可能會在早期發(fā)展就初顯端倪，情緒波動比較大，容易發(fā)脾氣。

父母會感覺孩子從小比較難帶，有時可以跟父母很親近，懂事聽話，但也很容易哭鬧。

而持續(xù)到青春期時，孩子的情緒變得更加難以捉摸，可以在短時間內(nèi)由大笑轉(zhuǎn)為暴怒；

或突然地從親近變得疏遠(yuǎn)，甚至是攻擊身邊的人。也容易出現(xiàn)沖動情緒和行為，如魯莽打架、過度消費(fèi)等。

這種猛烈的情緒變化往往父母難以招架，也無法忍受，親子之間矛盾沖突頻發(fā)，孩子也受到更深的傷害。

2.自我傷害或自殺

青少年BPD，通常與高自殺率相關(guān)聯(lián)。他們有強(qiáng)烈的自傷自殺意念，經(jīng)常會在情緒失控中做出一些沖動行為。

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，相比于其他精神障礙，BPD是年輕群體自殺和自殘行為的主要原因。

大部分青少年的自殺意念或行為會帶有威脅性，常常與外界壓力刺激有關(guān)。如人際關(guān)系中的受挫經(jīng)歷、學(xué)業(yè)上的壓力等，為了緩解和應(yīng)對壓力而采取的沖動行為。

很多時候，他們以身體疼痛的方式，去表達(dá)內(nèi)心難以承受的痛苦，如割傷自己、撞擊頭部、用拳頭打墻等方式。傷痕累累的軀體，往往是他們內(nèi)心所經(jīng)歷強(qiáng)烈痛苦的具象化。

3.認(rèn)同障礙，自我身份紊亂

青少年患者們常常會有這樣的感覺：自己是破碎撕裂的。

他們無法確定自己是一個怎樣的人，自我認(rèn)同不穩(wěn)定，對自己的認(rèn)識通常是由外在決定的。

所以他們常常會陷入兩種極端的自我認(rèn)識中，一時覺得自己無所不能，一時覺得自己很糟糕失敗，由此產(chǎn)生了兩極的情緒波動。

討厭自己，會根據(jù)不同朋友的喜好來改變自我形象，總覺得別人有更好的自我意識。

而無法確定自己的定位，要依靠各種外部身份象征來確認(rèn)自己，所以外界的波動便能讓他們陷入混亂中。

例如一直喜歡的明星或偶像出現(xiàn)了負(fù)面信息，對他們來說便是巨大的打擊；自己的穿著打扮要鮮明突出，或者是要跟同伴一樣。

內(nèi)在身份認(rèn)同不穩(wěn)定常常會給他們帶來強(qiáng)烈的負(fù)面情緒體驗(yàn)。

4.高度敏感，特別是對于被拒絕被拋棄

青少年患者們非常恐懼和回避“被拋棄”、“被拒絕”的體驗(yàn)。

在人際交往中，他們會對于這類信號高度敏感，捕捉對方的一言一行，甚至一個微表情。

而一旦他們感覺到對方似乎不重視自己了，或者是感到被拒絕了，便常常會發(fā)起攻擊，人際關(guān)系破裂，如立刻疏遠(yuǎn)對方，言語攻擊、貶低對方。

他們在人際關(guān)系中，常常是疏離、攻擊、討好、依賴交替或同時出現(xiàn)，所以與他們相處時常常會感覺他們上一秒如天使般美好，但下一秒?yún)s如同魔鬼般狂躁暴怒。

5.人際關(guān)系混亂，呈現(xiàn)出兩極化

患者內(nèi)在自我的分裂往往會投射到人際關(guān)系中，以分裂的方式，非黑即白的思維方式看待關(guān)系。

有時會將關(guān)系和他人過度理想化，覺得別人太好了，是完美的關(guān)系；但一旦理想化破滅，便會極致地詆毀他人，對方極其糟糕，恨不得把人踩到塵埃里。

例如有的青少年患者在校與同學(xué)總是會發(fā)生矛盾，很少有一段穩(wěn)定長久的友誼，有的會覺得同學(xué)都不好，不愿跟他們來往。

與同學(xué)相處時，表面上他們會表現(xiàn)得熱情友好，但內(nèi)心卻有很多矛盾，希望對方能夠接納自己，能夠包容自己；一旦對方出現(xiàn)情緒上的變化或拒絕，就會產(chǎn)生巨大的憤怒甚至憤怒的情緒。

這種不穩(wěn)定的特質(zhì)會導(dǎo)致他們難以維持一段健康良好長期的親密關(guān)系，無論是父母、還是朋友，都會在這樣的極端態(tài)度下頻發(fā)沖突。

有的青少年則會在外采取回避疏離模式，不跟同學(xué)來往，但在家里則是攻擊模式，不斷跟家里人發(fā)生沖突。

但實(shí)際上他們內(nèi)心極度渴望能夠有一段穩(wěn)定良好的關(guān)系，能夠經(jīng)受住他的攻擊，能夠看到ta內(nèi)心脆弱的部分，而由于內(nèi)心自我的分裂，無法形成一段穩(wěn)定的關(guān)系，內(nèi)在自我無法整合，外在表現(xiàn)為不斷在推開他人，拒絕建立更深的關(guān)系，內(nèi)心感到深深的孤獨(dú)。

在關(guān)系里不斷重復(fù)的期待、理想破滅，內(nèi)心充斥著難以用言語表達(dá)的失望、委屈、憤怒、羞愧、痛苦。

6.長期的空虛無聊感

青少年患者們會階段性或持續(xù)地感到空虛無聊感。這種感受與他們內(nèi)在自我的不穩(wěn)定、脆弱的自體有關(guān)。

不知道自己是誰、不知道自己的價值在哪里，常常感到煩躁不安；

想要做些什么但似乎什么都做不好，做什么都不快樂，感到自己的人生空虛無聊。

同時內(nèi)心強(qiáng)烈的情感需求卻始終得不到回應(yīng)和滿足，深感不被理解。

認(rèn)為自己是多余的、失敗的，覺得人生毫無意義。

所以，他們會通過不斷地嘗試來證明自己的存在，比如玩網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)戀、暴飲暴食等。

而為了緩解這種孤獨(dú)和空虛，也常常會快速地和他人建立關(guān)系，但關(guān)系又很快破裂，成為又一道創(chuàng)傷。有的孩子對現(xiàn)實(shí)關(guān)系失望后，為了有人陪伴，選擇在網(wǎng)上交友網(wǎng)戀而不顧安全。

7.偏執(zhí)與解離

當(dāng)外界壓力過大時患者們也容易產(chǎn)生一些偏執(zhí)的想法，如認(rèn)為別人是故意針對自己的，同學(xué)要害自己，父母不是親生等。

當(dāng)壓力解除或一段時間后，癥狀即緩解，那些偏執(zhí)的想法會消失。

但孩子在這過程中也體驗(yàn)到了極具的不安全感，也不明白自己為何會有這樣的想法，深感無助也無望。

有時，他們也會失去對時間、對當(dāng)下環(huán)境的感知，也就是進(jìn)入了解離中。

解離是指個體的認(rèn)知、情感與感受分離的心理狀態(tài)，出現(xiàn)非真實(shí)感。感覺自己不屬于這個世界，周圍的環(huán)境和人都是虛構(gòu)的，或者感覺自己和真實(shí)世界隔著一層玻璃。

如果青少年成長過程中有以上情形中的五項以上，身邊的人便要保持覺察警惕，必要時尋求專業(yè)幫助干預(yù)，幫助青少年整合不穩(wěn)定的人格組織。

青少年BPD患者如同“斷了線的孩子”，輕易被外界所影響，常常感到憤怒、沮喪、狂躁，被不確定感、無力感和絕望感所包圍；他們?nèi)绱孙h忽不定，反復(fù)出現(xiàn)自傷自殺行為。

在這樣的狀態(tài)下，他們難以去發(fā)展自己的能力，無法適應(yīng)周圍環(huán)境，帶來更多的挫敗感和壓力，更加強(qiáng)化了他們對自己的負(fù)面認(rèn)知，形成惡性循環(huán)。

如果父母發(fā)現(xiàn)孩子存在 BPD傾向，首先要了解孩子的內(nèi)心世界，及時和孩子溝通交流，給予其溫暖與陪伴，同時尋求專業(yè)幫助干預(yù)，避免疾病進(jìn)一步惡化。

要知道，青少年時期是人格和心理健康發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是可能最有效、甚至唯一可能治愈這類疾病的最重要的“窗口期”。

圖片來源：

電影《我的憂郁青春》

電影《移魂女郎》

▎本文為廣州聽說吧心理咨詢中心原創(chuàng)文章，已做原創(chuàng)保護(hù)，轉(zhuǎn)載時請標(biāo)明出處，未經(jīng)許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權(quán)利。

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