期頤之年將近，本該是坐享天倫之樂的時候，王先生99歲的父親卻深受膀胱癌的困擾，出現(xiàn)了第三次復(fù)發(fā)。膀胱癌的首選治療措施是手術(shù)，但考慮到高齡潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)院都打了“退堂鼓”。四處求醫(yī)無果后，王先生來到了江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）尋求一絲希望。“現(xiàn)在情況很好，醫(yī)院的醫(yī)生都很關(guān)心我家老爺子，手術(shù)恢復(fù)的很順利，謝謝你們。”出院之際，王先生對醫(yī)院泌尿外科喻彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。

藝高人膽大破解高齡難題

王先生的父親在2016年被確診為膀胱癌，2021年二次復(fù)發(fā)，分別在兩家大醫(yī)院接受了手術(shù)治療。半個月前，王爺爺再次出現(xiàn)了血尿的癥狀。因?yàn)槟挲g太大，兩家醫(yī)院都建議保守治療。但是老人情況很嚴(yán)重，由于膀胱被血塊堵塞排尿困難，并出現(xiàn)了中度貧血，患者和家屬都非常希望能夠手術(shù)。帶著一線希望，他們來到江蘇省腫瘤醫(yī)院喻彬主任醫(yī)師處就診。

要不要手術(shù)，又該如何手術(shù)？這是困擾家屬和醫(yī)生的一個難題。做手術(shù)？對于喻彬主任團(tuán)隊(duì)來說，膀胱癌手術(shù)本身不復(fù)雜，幾乎是個“小手術(shù)”，但是百歲老人機(jī)體器官老化，麻醉、手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)比常人大得多。不做手術(shù)？王爺爺目前已中度貧血，長期血尿會導(dǎo)致多器官衰竭甚至?xí){生命。

雖然高齡，老人耳聰目明，他和家屬都表示非常希望能夠手術(shù)切除腫瘤，盡快解除痛苦。看著他們堅(jiān)定的充滿信任的目光，喻彬主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。他安排了院內(nèi)多學(xué)科會診，麻醉科和ICU專家綜合評估后，決定為患者安排手術(shù)。喻彬主任表示，“整個醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)都很有擔(dān)當(dāng)，沒有一個科室知難而退，都在全力配合手術(shù)，我們覺得有能力承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。”

妙手除病痛助力快速康復(fù)

多次復(fù)發(fā)的膀胱癌最好的治療方式是全膀胱根治性切除術(shù)，這種手術(shù)方式有機(jī)會根治膀胱癌，但手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，術(shù)后需要永久掛尿袋，生活起居很不方便。喻彬和助手李瀟選擇了另一種方案，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，這種治療方法更加微創(chuàng)，對患者的損傷會更小，切除腫瘤保留膀胱功能，能夠明顯提升百歲老人的術(shù)后生活質(zhì)量。

綜合考慮后，喻彬決定選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，最大程度地為患者保住膀胱。術(shù)中，麻醉科副主任劉輝精心為手術(shù)保駕護(hù)航，老人生命體征平穩(wěn)；手術(shù)過程非常順利，喻彬手術(shù)團(tuán)隊(duì)半小時不到就切除了腫瘤。

術(shù)后經(jīng)過ICU過渡一天后，王爺爺順利轉(zhuǎn)入普通病房，身體恢復(fù)得很好。家屬王先生表示，“手術(shù)的效果很好，老爺子第二天就能正常飲食，因?yàn)楸Ａ袅税螂祝挥脪熘澳虼保钜卜奖懔撕芏唷Ｉ现芪遄龅氖中g(shù)，這周一就可以出院。很感謝喻主任和所有醫(yī)生的付出。”

警惕膀胱癌，小便帶血是信號

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，近年來我國部分城市腫瘤發(fā)病率報(bào)告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢。膀胱癌可發(fā)生在任何年齡甚至兒童，但是主要發(fā)病年齡在中年以后，并且其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡為50-70歲。男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的3-4倍。膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，其中吸煙是膀胱癌最為明確的危險(xiǎn)因素。此外，膀胱癌還與遺傳、慢性感染、應(yīng)用特定藥物等因素相關(guān)。

那么膀胱癌該如何早發(fā)現(xiàn)、早治療呢？喻彬表示，“無痛性血尿是膀胱癌最主要的癥狀，幾乎所有的膀胱癌患者都會出現(xiàn)這一信號。出現(xiàn)癥狀后要及時前往醫(yī)院檢查，通過B超、膀胱鏡等手段確定病因。早期的膀胱癌可以通過電切手術(shù)治療，一般術(shù)后第二天就可以出院。膀胱癌一定要盡早發(fā)現(xiàn)，這時治療效果是最好的。以往都認(rèn)為85歲以上的病人不宜做大手術(shù)，隨著外科手術(shù)、麻醉和ICU醫(yī)療水平的提高，我們這里90歲以上的病人手術(shù)切除不再是禁區(qū)；而且現(xiàn)在膀胱癌綜合保膀胱治療愈加成熟，膀胱全切的比例逐年下降，病人術(shù)后不必?cái)y帶“尿袋”生活，生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力也得到了明顯提高。”