卵巢早衰

作為女性健康的一大威脅，卵巢早衰指的是女性在40歲之前由于卵巢內(nèi)卵泡的耗竭或醫(yī)源性損傷，導(dǎo)致卵巢功能提前衰竭的現(xiàn)象。它以低雌激素和高促性腺激素為典型特征，常表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，并伴隨有圍絕經(jīng)期癥狀，如面部潮紅、性欲減退等，嚴重時甚至可能導(dǎo)致女性不孕。POF被視作卵巢功能不全（POI）的終末階段。

據(jù)中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會的診斷標準，若女性在40歲前連續(xù)閉經(jīng)超過4個月，并且兩次檢測促卵泡激素（FSH）水平均超過40IU/L（兩次檢查間隔需超過1個月），同時雌二醇水平低于73.2pmol/L，則可診斷為POF。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，POF在育齡女性中的發(fā)病率超過1%，在原發(fā)性閉經(jīng)女性中患病率更是高達10~28%，繼發(fā)性閉經(jīng)女性中約為4~18%。近年來，卵巢早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升和年輕化的趨勢，對女性的生殖健康構(gòu)成了嚴重威脅，不僅導(dǎo)致雌激素水平降低和生育能力喪失，還增加了骨質(zhì)疏松和冠心病等風險，同時易引發(fā)抑郁、焦慮等心理問題。

針對卵巢早衰的治療，目前主要方法包括雌激素替代治療、促排卵治療、免疫抑制劑治療、卵移植、DHEA治療以及贈卵胚胎移植術(shù)等。其中，激素療法作為經(jīng)典治療方法，雖然效果顯著，但潛在的副作用，如增加癌癥風險，也讓許多患者望而卻步。

面對傳統(tǒng)療法帶來的種種問題，患者不禁發(fā)出疑問：卵巢早衰能否得到有效治療？對此，科學家們積極探索基于干細胞的替代療法，并已在臨床試驗中取得了顯著成果。

以下分享幾個干細胞治療卵巢早衰的臨床典型案例。

案例1

世界首例干細胞療法成功助孕

在一項里程碑式的臨床研究中，誕生了一個名為“Zeinab”的寶寶，她是全球首位通過干細胞治療卵巢早衰后誕生的新生兒。這位健康的寶寶重達3.3公斤，胎齡38周。研究中共有10名卵巢早衰（POF）患者接受了間充質(zhì)干細胞（MSC）移植，這些干細胞源自髂嵴骨髓，并通過腹腔鏡技術(shù)注入卵巢。

治療結(jié)果顯示，其中2名患者（20%）在3個月后恢復(fù)了月經(jīng)功能，更有1名患者（10%）在11個月后成功懷孕并順利分娩。卵巢儲備評分（EORS）在治療后顯著提升，顯示卵巢功能的顯著改善。此外，2例患者的子宮內(nèi)膜在治療后出現(xiàn)了積極的分泌變化。

案例2

干細胞治療助力18名POF患者排卵

在這項臨床試驗中，30名POF患者通過G-CSF刺激后，從脊椎抽取骨髓并分離出間充質(zhì)干細胞（MSC）。這些干細胞隨后被注入患者的一側(cè)卵巢。經(jīng)過4周的治療，令人鼓舞的是，26名患者（86.7%）的FSH水平下降，同時雌激素和AMH水平上升，這一積極變化在長達48周的隨訪期內(nèi)保持穩(wěn)定。

特別值得一提的是，18名患者（60%）成功實現(xiàn)了排卵，卵子大小適宜。一名患者自然受孕，另有三位患者通過IVF周期治療獲得妊娠。

案例3干細胞卵巢移植顯著提升卵巢功能

通過干細胞卵巢移植（ASCOT）技術(shù)，研究觀察到2周后竇狀卵泡計數(shù)的顯著改善，為反應(yīng)較差的患者帶來了希望。以竇狀卵泡計數(shù)增加和/或抗卵巢激素水平上升為成功標準，81.3%的婦女卵巢功能得到了顯著提升。這些積極效果與成纖維細胞生長因子-2和凝血酶原蛋白的存在密切相關(guān)。

在治療過程中，干細胞移植不僅增加了可刺激的有腔卵泡數(shù)和卵母細胞數(shù)，還促進了卵巢血管化和細胞增殖，減少了細胞凋亡。共有5位患者成功受孕，其中2例通過胚胎移植，3例自然受孕。

案例4

干細胞治療讓10名患者圓了母親夢

在這項國內(nèi)開展的臨床試驗中，26名因復(fù)發(fā)性宮腔粘連導(dǎo)致的不育癥患者接受了臍帶來源的間充質(zhì)干細胞（UC-MSC）治療。經(jīng)過30個月的隨訪，結(jié)果顯示治療安全有效，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良事件。

治療后，患者子宮內(nèi)膜厚度增加，宮腔粘連情況改善，子宮內(nèi)環(huán)境得到優(yōu)化。組織學研究進一步證實了治療后子宮內(nèi)膜增生、分化和新血管形成的改善。最終，令人欣喜的是，10名患者成功懷孕，圓了她們的母親夢。

案例5

干細胞治療促進卵泡發(fā)育與卵母細胞獲取

在另一項臨床研究中，10名POF患者接受了干細胞治療。初步結(jié)果顯示，雙臂的卵泡發(fā)育在治療后90-140天內(nèi)被檢測到。在G-CSF組和ASCOT（干細胞移植）組中，分別有50%和66.6%的患者卵泡計數(shù)（AFC）增加。

盡管FSH水平無顯著下降，但兩組中均有部分患者出現(xiàn)了明顯的下降。在接受COS（控制性卵巢刺激）的患者中，70%的患者成功獲得了卵母細胞，其中一名患者通過胚胎移植后繼續(xù)懷孕至20周。此外，一半的女性潮熱和陰道干燥癥狀得到改善，40%的女性恢復(fù)了月經(jīng)功能。

這些成功案例不僅為患者帶來了新的希望，也為卵巢早衰的治療開辟了新的途徑。隨著干細胞技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，相信未來會有更多患者從中受益。