安寧科普系列推文三

安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)

——多學(xué)科協(xié)作的力量

2024年南京大學(xué)“何以安寧”暑期實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐任務(wù)接近尾聲，線上工作組的同學(xué)們特別策劃了4期安寧療護(hù)系列科普推文，各篇推文將于近日在本公眾號(hào)陸續(xù)發(fā)布。

我們期望借此幫助提高公眾對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)和理解，呼吁更多力量加入安寧療護(hù)行業(yè)中來，為建設(shè)“生者安寧，逝者安詳，觀者安順”的健康中國之目標(biāo)而共同努力。

本期推文為第三期，主要講述了多學(xué)科協(xié)作模式在安寧療護(hù)中發(fā)揮的重要作用，并給出了一個(gè)安寧療護(hù)的實(shí)際案例。

“生命的質(zhì)量，比長(zhǎng)度更重要。”當(dāng)人生走向最后的時(shí)光，人們更加關(guān)注生命的質(zhì)量，希望能有尊嚴(yán)地、寧靜平和地離開。為此，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)借助多學(xué)科協(xié)作的力量，為患者最后的告別保駕護(hù)航。

多學(xué)科協(xié)作診療模式

為更好地滿足臨終患者和其家屬的需求，提高安寧療護(hù)的實(shí)施質(zhì)量，國家計(jì)生委于2017年1月發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）的通知》，強(qiáng)調(diào)以臨終患者和家屬為中心，采用多學(xué)科協(xié)作模式。

多學(xué)科協(xié)作模式能夠提供的幫助

多學(xué)科協(xié)作診療模式（Multidisciplinary treatment，即MDT），通過整合多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)與資源，為患者提供全面、個(gè)性化的治療方案，提升患者的滿意度和生活質(zhì)量。

安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成與職責(zé)

安寧療護(hù)多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師、社會(huì)工作者、志愿者等。

多學(xué)科協(xié)作模式的人員組成

其中，護(hù)士是團(tuán)隊(duì)的核心成員，職責(zé)包括：準(zhǔn)確評(píng)估患者生理癥狀和精神心理狀態(tài)，承擔(dān)患者及其家屬最直接的照護(hù)支持；同時(shí)負(fù)責(zé)組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的具體工作、協(xié)調(diào)開展多學(xué)科會(huì)議，對(duì)安寧療護(hù)的實(shí)施質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

團(tuán)隊(duì)其他成員主要職責(zé)如下：

01

醫(yī)生

負(fù)責(zé)患者身體癥狀的控制與姑息治療。

02

心理咨詢師

對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，糾正疏導(dǎo)消極心理。

03

社會(huì)工作者

協(xié)助患者做出臨終醫(yī)療選擇、情緒支持與疏導(dǎo)、資源鏈接、失落與喪親輔導(dǎo)等。

04

營(yíng)養(yǎng)師

提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與指導(dǎo)。

05

物理治療師

通過物理方法促進(jìn)維護(hù)患者身體機(jī)能。

06

藥劑師

提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)，及時(shí)止痛干預(yù)，降低患者身心不適等。

07

志愿者

從多個(gè)方面協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，為患者提供陪伴和支持。

真實(shí)案例

2021年，一位子宮惡性腫瘤終末期的患者，因?qū)で缶徍歪t(yī)療而轉(zhuǎn)入安寧醫(yī)療病房。

緩和疼痛

經(jīng)過評(píng)估，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者因疾病的折磨而心理極度痛苦，緊張感和失落感交織。責(zé)任護(hù)士通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，決定為她實(shí)施芳香治療，配合舒緩音樂和言語疏導(dǎo)，幫助她放松心情，安靜入睡。

敘事護(hù)理

為了重塑患者的生命意義感，團(tuán)隊(duì)采用敘事護(hù)理技術(shù)，引導(dǎo)她回憶生命中最重要的事件。在溫暖的交談中，患者逐漸能夠坦然面對(duì)人生的終末，并意識(shí)到珍惜當(dāng)下每一刻的重要性。她開始為自己8歲的女兒寫信，給女兒每年生日都準(zhǔn)備一封信，直到她18歲。

安寧療護(hù)的“四道人生”理念

責(zé)任護(hù)士還鼓勵(lì)家屬多多給予患者陪伴，參與日常照護(hù)，并引導(dǎo)患者與家人進(jìn)行“四道人生”——“道別、道謝、道歉、道愛”，以減少遺憾。

哀傷輔導(dǎo)

一個(gè)月后，患者在醫(yī)護(hù)人員和家屬的陪伴下安然離世。

然而，離世并不是照護(hù)的終止。在全人、全家、全程、全心、全團(tuán)隊(duì)的“五全照護(hù)”理念指導(dǎo)下，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)其家屬進(jìn)行了哀傷追蹤與輔導(dǎo)。特別是對(duì)其年僅8歲的女兒，醫(yī)務(wù)社工師和心理咨詢師定期進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過敘事、繪畫和園藝等治療，幫助她平穩(wěn)度過哀傷期。

# 04

結(jié)語

安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的每位成員都是一顆星星，他們共同匯聚成璀璨的星空，照耀著生命最后的旅程。

醫(yī)生的慈愛之手撫慰病痛的身軀，護(hù)士的細(xì)心呵護(hù)滋潤(rùn)了干涸的心靈，心理咨詢師的傾聽與陪伴引領(lǐng)迷失的靈魂重新找到歸宿，社工細(xì)心地維護(hù)患者的情感紐帶，藥劑師為病痛減輕而努力，營(yíng)養(yǎng)師用精心搭配的餐食傳遞關(guān)懷，物理治療師帶來活力和希望，志愿者無私的奉獻(xiàn)溫暖著每一個(gè)需要關(guān)愛的心。

“死亡是一種告別：對(duì)生者而言是告別親人，對(duì)逝者而言是告別人世。”在多學(xué)科協(xié)作診療模式的指導(dǎo)下，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助患者在生命最后的時(shí)光里感受平靜與安寧，引導(dǎo)家屬好好道別，讓逝者有尊嚴(yán)而生者得慰藉。這，便是最好的告別。

文編 | 高綺雯

美編 | 高綺雯

圖片及部分資料 | 整理自網(wǎng)絡(luò)

責(zé)編 | 高政（老師） 江舟 梁博垚