“我想做牙齒矯正，但是一定要拔牙嗎？”相信這個問題困擾著很多為了擁有整齊牙齒和燦爛微笑而準備正畸的人們。口腔正畸可以讓原本七扭八歪的牙齒排列得整整齊齊，建立良好的咬合，提升顏值，助力身體健康。但為何有些人不需要拔牙就能完成牙齒矯正？而另有一些人必須忍痛拔牙才能做正畸呢？

本期《都市大醫生·口腔百科》特別邀請了植得口腔醫療集團花園路院區正畸科主任許芳醫生，為大家揭開正畸治療中“拔不拔牙”的奧秘。

哪些情況下需要拔牙才能做正畸治療？

所謂拔牙矯治，就是通過減數的策略在牙弓中創造間隙。許芳指出，拔牙主要是為了協調牙量與骨量的關系，以及改善面部美觀。現代人的飲食結構精細化，導致頜骨相對縮小，而牙齒數量未變，因此容易出現牙齒擁擠、排列不齊或前突等問題。拔牙矯正能夠解決這些問題，使牙齒排列更加整齊，面部輪廓更加和諧。

作為植得口腔的杰出專業正畸醫生，許芳擅長多種正畸技術，包括傳統托槽矯正、自鎖托槽矯正以及數字化隱形矯正等，能夠為不同年齡層的患者提供科學合理的矯正方案，她對待患者更有同理心、仁心和強烈的責任感。對于如何判斷是否需要拔牙矯治？許芳介紹，醫生會根據患者的臨床情況進行綜合判斷。如果牙齒擁擠度超過8毫米，即重度擁擠，拔牙的概率較高，因為需要大量間隙來排齊牙齒。此外，為了改善面部側貌，特別是突面型的患者，也需要通過拔牙矯治來獲得足夠的間隙進行內收，從而改善面部輪廓。

許芳強調，是否需要拔牙矯治是一個嚴謹的過程，需要面診專業的正畸醫生，通過拍片、取模型、口腔掃描等一系列檢查，進行精確的測量和分析，制定個性化的拔牙矯治計劃。重度擁擠、雙頜前突、上下頜骨不平衡等情況，通常需要通過拔牙矯治才能達到良好的矯治效果。

牙齒矯正會影響口腔功能嗎？

針對患者普遍關心的拔牙矯正后是否會影響口腔功能的問題，許芳給出了肯定的答復：在專業的正畸治療規劃下，拔牙并不會顯著影響患者的咀嚼功能。矯正完成后，牙齒排列更加合理，咬合關系得到優化，反而可能提升咀嚼效率。雖然初期可能會有適應期，但這是暫時的。

許芳還指出，兒童和成人在正畸治療中的拔牙考量存在差異。兒童骨骼發育未成熟，具有較好的可塑性，有時可以通過引導頜骨生長發育來避免拔牙。而成人骨骼發育已完成，如果存在嚴重的牙齒擁擠或頜骨不協調，可能更傾向于通過拔牙來創造空間進行矯正。但無論兒童還是成人，都需要個體化的評估和治療計劃。

最后，許芳表示，在牙齒矯正中，能不拔牙盡量不拔牙是醫生和患者的共同愿望。對于一些可拔可不拔的病例，可以通過推磨牙向后、鄰面修整、青少年導下頜向前、擴弓等方法進行矯正，同樣可以取得良好的效果。

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