? 脫發(fā)不再是中老年人的專屬，根據(jù)國家衛(wèi)健委的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國超過2.5億人正飽受脫發(fā)困擾，平均每6人中就有1人脫發(fā)，而30歲前脫發(fā)的比例更是高達(dá)84%，且比上一代人的脫發(fā)年齡提前了20年。

? 《2023中國毛發(fā)健康生活方式藍(lán)皮書》的調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，關(guān)注毛發(fā)健康的群體正在逐漸低齡化，97%的90后和00后受訪者表示關(guān)注自身毛發(fā)健康，90后和00后年輕群體受毛發(fā)健康問題困擾的占比更是分別高達(dá)74%、73%。

一、雄激素性脫發(fā)

? 脫發(fā)跟正常的掉發(fā)有本質(zhì)區(qū)別，常見的脫發(fā)有：雄激素性脫發(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)，這跟雄激素分泌旺盛有關(guān)，常常有遺傳性；斑禿，跟免疫功能紊亂有關(guān)，也跟精神因素有關(guān)，比如休息不好、壓力過大、受到應(yīng)激創(chuàng)傷等等；產(chǎn)后脫發(fā)，跟產(chǎn)后激素水平失調(diào)有關(guān)；還有藥物引起的脫發(fā)，比如腫瘤病人化療后所引起的脫發(fā)；以及感染引起脫發(fā)，比如頭癬、毛囊炎等造成的脫發(fā)問題。

? 其中，雄激素性脫發(fā)（AGA）是目前最常見的脫發(fā)類型，尤其大多數(shù)男性脫發(fā)群體都屬于AGA，這始發(fā)于青少年時(shí)期，以進(jìn)行性毛囊微型化為主要特征，并隨著年齡的增長，發(fā)際線越來越往后移，額頭變得寬大，或者頭頂部的頭發(fā)越來越稀疏，呈現(xiàn)“地方包圍中央”的狀況。

? 在不斷循環(huán)的毛發(fā)周期過程中，AGA的脫發(fā)區(qū)域病理性毛囊間微環(huán)境不斷遭到破壞，毛囊細(xì)胞不斷被消耗，導(dǎo)致功能紊亂，逐漸失去誘導(dǎo)毛囊表皮細(xì)胞增殖分化形成毛囊的能力，導(dǎo)致毛囊徹底微型化、脫落，最終形成禿頂。

? 盡管AGA發(fā)展得很緩慢，但也相當(dāng)隱匿，如果不及時(shí)治療，這種毛囊微型化會(huì)造成永久性、不可逆轉(zhuǎn)的改變，一旦毛囊徹底消失，這時(shí)候再進(jìn)行治療就已經(jīng)失去意義。

? 除植發(fā)外，AGA的非手術(shù)治療藥物，主要就是米諾地爾和非那雄胺，但其在不同人群中的療效差異相當(dāng)大，尤其對(duì)于晚期AGA脫發(fā)者而言，兩款藥物可能達(dá)不到預(yù)期效果，但還是被推薦為一線治療藥物。

? 為此，醫(yī)學(xué)界一直在找尋更有效，以及副作用更少的防脫技術(shù)，尤其可以治療中晚期AGA脫發(fā)者。

二、最新的間充質(zhì)干細(xì)胞研究

? 2024年9月，最新一期專業(yè)期刊Plastic and Reconstructive Surgery上發(fā)表了一篇標(biāo)題為A Clinical Trial of Treating Androgenic Alopecia with Mesenchymal Stem Cell Suspension Derived from Autologous Hair Follicle的臨床觀察報(bào)告，這是來自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)一項(xiàng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療雄激素性脫發(fā)的臨床試驗(yàn)。

? 本次臨床研究指出，雄激素性脫發(fā) (AGA) 的特征是毛囊逐漸小型化，這需要新的治療方法來干預(yù)毛囊小型化的過程，而研究團(tuán)隊(duì)此次旨在評(píng)估間充質(zhì)干細(xì)胞療法對(duì)于治療中晚期 AGA 脫發(fā)者的療效、安全性、有效性以及有效人群。

? 研究團(tuán)隊(duì)總共收納脫發(fā)者50例，年齡在25～45歲（平均32±1.24歲），且未使用過米諾地爾、非那雄胺等促發(fā)藥物。并從頭枕部取出健康毛囊，處理后得到間充質(zhì)干細(xì)胞。

? 臨床研究再將受體部位分為2組，在1平方厘米面積內(nèi)設(shè)了9個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)注射100μL含1×10^5 個(gè)細(xì)胞的溶液或者生理鹽水，最后隨訪時(shí)間為9個(gè)月。觀察員對(duì)脫發(fā)者的分組和測量結(jié)果不知情。

? 每位脫發(fā)者注射前，以及注射后1周、1、3、6、9個(gè)月接受體檢，隨訪期間如果脫發(fā)者有不適或副作用均報(bào)告登記部門。

? 本次研究提供了一種簡單方便的評(píng)估效果法，以便于醫(yī)生選擇有效的人群進(jìn)行細(xì)胞再生治療并達(dá)到最佳治療效果。更重要的是，研究的結(jié)果顯示再生療法對(duì)逆轉(zhuǎn) AGA 的小型化過程顯示出顯著的效果。

? 進(jìn)一步的改進(jìn)療法可能為晚期 AGA 脫發(fā)者提供新的治療選擇。另外，該技術(shù)的副作用均較小，24小時(shí)后完全消失，隨訪期間也未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，以此證實(shí)再生治療是安全的。

? 隨后，實(shí)驗(yàn)組在1個(gè)月時(shí)即觀察到終毛比例的增加，以及毛干直徑增加，效果能持續(xù)3個(gè)月，其中，毛干直徑小于60μm的高級(jí)微化毛囊增發(fā)效果比大于60μm的毛囊增發(fā)效果更顯著。此外，無脫發(fā)者出現(xiàn)明顯副作用。

三、小結(jié)

? 總體而言，本次臨床研究證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療中晚期 AGA 脫發(fā)者的有效性與安全性。

? 此外，越來越多的證據(jù)顯示間充質(zhì)干細(xì)胞相比其他細(xì)胞能夠產(chǎn)生大量的外泌體，其干細(xì)胞的再生特性可以通過外泌體進(jìn)行調(diào)控。

? 另外，相比起間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性問題，間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體可以更安全地提供給脫發(fā)者使用，未來也更有望成為 AGA 的最佳治療方案。

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