專家開出“定心丸”：規(guī)范治療+良好心態(tài)是關(guān)鍵

“早期乳腺癌大部分是可以治愈的，即便出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，經(jīng)過規(guī)范、合理、個體化的綜合治療，也可以顯著地減輕癥狀，改善生活質(zhì)量、延長生命。”10月12日，在江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)舉辦的“共繪‘她’精彩 回歸‘她’自在”乳腺癌患者關(guān)愛活動上，該院腫瘤內(nèi)科乳腺癌專家張莉莉主任醫(yī)師給廣大乳腺癌患者吃了一顆“定心丸”。同時，她也強調(diào)，調(diào)整心態(tài)，回歸正常的工作、生活對康復(fù)大有裨益。

不規(guī)范治療，老奶奶7年后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移

作為乳腺癌內(nèi)科治療的專家，張莉莉的患者中，晚期患者占比更高，相較于早期患者，晚期患者的治療難度更大。對此，張莉莉表示，重視乳腺癌的早期篩查至關(guān)重要。在早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，接受規(guī)范、合理的個性化治療，是提高治愈率的關(guān)鍵。

但是，有的患者因種種原因未能接受規(guī)范治療。80歲的趙奶奶（化姓）就曾經(jīng)是一位“不聽話”的患者，在活動現(xiàn)場，她用自己的親身經(jīng)歷告誡病友，一定要規(guī)范治療。2007年，趙奶奶查出了乳腺癌，接受了保乳手術(shù)和6個療程的化療。按照規(guī)范治療的要求，她術(shù)后還需要放療，但是，趙奶奶擔(dān)心乳腺癌在左側(cè)放療對心臟不利，堅決不肯放療；分子分型為內(nèi)分泌型的她，術(shù)后需要接受內(nèi)分泌治療，吃了兩三個月內(nèi)分泌藥，她覺得骨頭疼，于是又自作主張把藥停了。“當(dāng)時感覺自己好得很。”但是，7年后，趙奶奶因胸骨疼確診為骨轉(zhuǎn)移，這時，她才意識到轉(zhuǎn)移和之前的不聽話脫不了關(guān)系。復(fù)發(fā)后的趙奶奶成了張莉莉主任的病人，至今已有10年，治療期間，對于張莉莉的醫(yī)囑，她100%執(zhí)行，如今已經(jīng)80歲的她和老伴過著幸福的晚年生活。

對于需要長期接受內(nèi)分泌治療的患者，張莉莉在首診時總是會很鄭重地告知，內(nèi)分泌治療和手術(shù)、化療同等重要，治療后雌激素的降低可能會出現(xiàn)潮熱、失眠等癥狀，但是大多數(shù)患者是可以適應(yīng)的。對于部分癥狀特別嚴(yán)重的患者，還可以調(diào)整治療方案。“這么做的目的，是為了讓患者有心理預(yù)期，不要輕易停藥，從而影響治療效果。”

勇敢接納，80后女博士活得更輕松了

80后博士陳女士（化姓）是一位高校老師，她在活動現(xiàn)場分享了自己患上乳腺癌后勇敢地接納和面對現(xiàn)實的心路歷程。“曾經(jīng)的我，背負(fù)著全家人的希望，不允許自己不優(yōu)秀，極度透支身心健康。父母對我的控制欲也很強，我不能對他們說不，也不能發(fā)脾氣……”

“癌癥從某種程度上拯救了我。”陳女士認(rèn)為，患上乳腺癌后，讓她看清了自己能力的邊界，生活的重心，以及前半生所受的創(chuàng)傷。雖然，手術(shù)給身體留下了無法抹去的疤痕，但這道疤痕時刻提醒著她，不要再努力去夠自己夠不到的邊界。如今的她，活得更自在了，擁有了更輕松自然的心靈狀態(tài)，也敢于說“不”了。

病友和專家互動

心態(tài)重要，抑郁或可增加乳腺癌死亡風(fēng)險

張莉莉表示，在乳腺癌的康復(fù)中，心態(tài)的重要性不可小覷。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在乳腺癌診斷后的第1年，抑郁和焦慮的患者數(shù)量高達(dá)50%，第2年降至25%，之后逐漸下降，在第5年達(dá)到15%。一項2022年的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與癌癥患者的死亡率增加和總體預(yù)后較差相關(guān)。抑郁癥狀使癌癥患者的死亡率增加39%，即使是輕微的抑郁癥狀也可能增加25%的風(fēng)險。這表明心理健康在癌癥患者的治療和康復(fù)中扮演著重要的角色。

張莉莉提醒，患者可以通過以下方法緩解對疾病的焦慮：了解乳腺癌，學(xué)習(xí)關(guān)于乳腺癌的知識，包括診斷、治療選擇和預(yù)期結(jié)果，知識可以減少不確定感，并有助于更好地參與治療決策；尋求情感支持，與你的親朋好友分享你的感受和需求，也可以考慮參加癌癥支持小組，與其他患者分享經(jīng)驗，這有助于消除孤獨感并提供理解和共鳴；學(xué)會有效地處理情緒，運用情緒管理技巧，如深呼吸、冥想和放松練習(xí)，來減少焦慮和緊張。