跟大家嘮嘮「妊娠期糖尿病」這個東西。

我們的細胞跟人一樣，喜甜，愛吃糖，有糖才有精神頭！

糖怎么來？

我們的腸胃，會把我們吃到肚子里的碳水化合物等食物，加工轉化成「葡萄糖」，這些葡萄糖會被小腸吸收進入血液中，供給給各個細胞。

圖片來源：銳景圖庫

但問題是：

糖有了，但我們的細胞僅靠一己之力沒法吸收到血液中的糖。

這時候就需要一個兄弟——「胰島素」！

胰島素這哥不僅會把糖送到細胞嘴里

還會幫忙調節血液中葡萄糖的水平，確保血糖水平正常。

正常情況下，每個細胞都能獲得所需的葡萄糖，供求得當，系統正常運行。

如果剛好你是在妊娠期，胎寶寶在子宮里呢，有「胎盤」（胎盤要負責給胎寶寶輸送營養物質的）。

為了讓胎寶寶也能夠取得足夠的葡萄糖，胎盤就會分泌一些干擾物質進入母體。

這些干擾物質會讓母體以為自己的細胞不需要這么多葡萄糖了，讓胰島素這兄弟不用送了，導致葡萄糖被滯留在血液中，血糖過高。

這樣的好處就是：

胎盤就可以汲取到更多的糖分，通過臍帶來輸送給胎寶寶幫助發育。

當然，面對這種情況，母體也有應急措施。

緊急召喚其他“代理胰島素”來送糖給自己的細胞（胰島β細胞代償性增加胰島素分泌），幫助身體維持正常的血糖水平。

但是，不是每個母體都有足夠多的“代理胰島素”，不是每個母體都有足夠的能力抵抗胎盤的干擾。

如果無法調節，血糖過高，妊娠期糖尿病就產生了。

圖片來源：銳景圖庫。

妊娠期糖尿病就像一個潘多拉魔盒。

它有多種并發癥：巨大胎兒、剖宮產術分娩、早產、子癇前期、產后發展成2型糖尿病等嚴重后果，對孕婦和胎兒都會產生不利影響。

除了遺傳和激素影響，“肥胖”是孕期胰島素抵抗及「妊娠期糖尿病」的最強預測因子。

大多數孕媽媽都是在孕24周-28周做糖耐“沒過“，才會去搜索“妊娠糖尿病”這個詞。

但其實在備孕期間，就要開始管理好體重，做相應的預防措施。

圖片來源：銳景圖庫

哪些孕媽可能更容易得妊娠糖尿病？

①有糖尿病家族史

②懷孕前肥胖，體重指數（BMI）≥ 28 kg/m2（BMI = 體重 kg / 身高 m2）

③35歲以上

④曾經分娩過巨大兒

⑤曾有不明原因的流產、死胎等不良孕產史

我國妊娠期糖尿病診治指南標準

在孕24-28周篩查GDM，所有無糖尿病史的妊娠女性均應行2小時57g口服糖耐量試驗，或于懷孕早期行GDM篩查。

GDM的診斷定義為達到或超過下列至少一項指標：

①FPG（空腹血糖）5.1 mmolL (92mgdL)

②1小時餐后血糖水平10.0 mmolL (180 mgdL)和或2小時血糖水平8.5 mmolL (153 mgdL)。

血糖控制目標

2014年中國婦產科學會指南與2018年美國ADA指南均建議GDM血糖控制目標為：

空腹或者餐前30分鐘≤5.3 mmol/L，餐1h≤7.8mmol/L，餐后2h≤ 6.7mmol/L。

同時中國婦產科學會指南建議夜間血糖控制在4.4～6.7mmol/L；HbA1c＜5.5%。

孕期血糖 <4.0 mmol/L 為血糖偏低，需調整治療方案，血糖 <3.0 mmol/L 必須給予即刻處理。

孕期控糖必做：血糖監測

《妊娠期高血糖診治指南(2022)》推薦及共識：建議妊娠期高血糖孕婦使用微量血糖儀(BGM)進行自我血糖監測空腹和餐后血糖水平。

微量血糖儀(BGM)使用方便，是應用時間最長、最基礎的自我血糖監測方法，定期對孕婦自我血糖監測的數據進行分析、解讀，可以提高自我血糖監測的有效性和及時性。

因為糖耐和血糖儀檢測檢測樣本不同，所以血糖監測標準也不同。臨床上，妊娠期血糖儀自測標準如下：

（餐后血糖需從進食的第一口開始計時）

大多數妊娠期糖尿病患者通過生活方式的干預（包括控制飲食、增加運動量）就可以使血糖控制達標。

但要注意不要為了控制血糖而過分控制飲食，以免營養攝入不足導致胎兒生長受限。

生活方式干預效果不理想的患者，需要使用胰島素控制血糖。胰島素不會通過胎盤影響胎兒，可以放心！

祝大家順利生產！