創新藥進入醫保目錄后，能夠快速打開市場、增加銷量，縮短企業回報周期

文 | 辛穎

編 | 孫愛民

圖/Pixabay

2024年10月28日，國家醫保談判進入第二個談判日，《財經》記者獲悉，抗腫瘤藥等大品種將從今天起陸續進場。

今年的國家醫保談判從10月27日在北京啟動，為期三天半。《財經》記者從談判現場了解到，此次醫保談判，有162個通用名藥品參加談判/競價，包括醫保目錄外117種和目錄內45種。

2024年國家醫保談判現場 攝/辛穎

首日談判就頗為膠著，一些企業的談判時間超過計劃的半小時。從早上8點企業開始入場，到晚上將近8點，最后一批企業談判代表離場時，天色已經完全黑透。

10月27日下午的談判從兩點開始入場，企業代表們提前一個小時就陸續到達會場外等候?！拔覀兪菐е欢ㄒ劤傻挠媱潄淼?，可能也得降低對最終價格的預期?！币幻髽I代表表示。

《財經》記者從業內了解到，一些此前已經進入醫保目錄的品種，在今年需要續約時，進入了重新談判的流程。根據《談判藥品續約規則》，需要重談的藥品，一部分是新增適應癥，另一個主要原因是藥品賣得太好了，即進入醫保目錄后，藥品快速放量，醫?；饘嶋H支出超過此前企業自己預估的200%，可能就要重新談判。

加強對創新藥的支持，依然是今年醫保談判的重點。創新藥進入醫保目錄后，能夠快速打開市場，增加銷量，縮短企業回報周期，因此備受重視。2023年醫保目錄談判新增的105個藥品，9月的藥品銷售額是1月的7倍。

2024年7月5日，國務院常務會議審議通過的《全鏈條支持創新藥發展實施方案》，進一步明確了對醫藥創新的全方位支持。此次談判，也是該實施方案通過后的首次國家醫保談判。

多位參與談判的企業代表都提及，期待今年有更多好政策支持創新藥落地。

No.1醫保目錄第七年動態調整，現場氛圍仍“很緊張”

2024年的醫保談判比往年開始得更早，往年，現場參與談判的人員一般都身著羽絨服，今年在全國人大會議中心外等候的人員，大多身著輕便的秋裝。

和往年相似，2024年首日談判從抗病毒藥、慢病用藥、精神用藥等開始，后續陸續將有腫瘤藥等產品入場。

醫保談判專家依舊由全國各地醫保部門遴選25人組成，分成5個小組，每個組半天約談5個品種。對應的，企業最多可派出三位代表，有些“一把手”董事長親臨現場，有些是由政府事務、財務等高管組成。

這已經是國家醫保目錄保持“一年一調”的第七年，申報醫保談判的藥品數量為574個，創近三年來最高，其中有440個藥品通過了形式審查，最終162個藥品入圍談判，參加談判的比例略有下降。

10月27日下午，陸續到達的企業代表們三三兩兩地聚在一起，有首次來談判的新手，也有談判桌上的?？?，他們大多身著低調的深色系正裝，與往年相比，少了為討個好兆頭刻意穿正紅色衣服的場景。

備戰的氛圍不僅在會場內，當價格磋商超出現場企業代表的權限時，可能需要電話申請能否進一步降價，遠在千里之外的企業高層，甚至是有時差的海外企業決策者，也都在電話的另一端等候隨時應答。一位結束談判的企業代表匆匆離開，“我現在馬上要開電話會去匯報結果?！?/p>

一些當天沒有談判任務的企業提前來打探消息，不想錯過一絲談判現場的細節。

走出會場的企業代表們大多只字不提、面無表情，一方面是因為簽署了保密協議，另一方面，不經意間的一個表情，可能就會將結果透露給后續要談判的競爭對手。一位步伐輕松的企業代表，走出會場后只說了一句“挺順利”，便匆忙離開。

“其實現在很難做大的調整了。”一位企業市場準入人員表示，之前在企業溝通會上，國家醫保局已經提醒企業要多準備幾套價格預案，不過短時間內有的企業很難做出新方案。

企業們的感知各有不同，上述企業市場準入人員認為，“今年談判的入圍率比以往低，談判可能更難一些。”也有企業認為，“談判難不難得看具體品種。”

一位已經多次參與談判的企業人士，在今年談判結束后的第一感受仍是“很緊張”。

醫保談判已經成為創新藥打開市場最重要的機會，對許多企業來說不容有失。國家醫保局的統計顯示，目前全國公立醫院采購的藥品中，醫保目錄內藥品的采購金額占比已超過90%。過去六年，談判新增的446個藥品，協議期內醫保基金累計支出超3400億元，惠及8億人次，帶動相關藥品銷售總額近5000億元。

國家醫保局也不斷為創新藥加速進入市場創造條件，到2023年，已經有57個品種實現“當年獲批、當年納入目錄”。

今年有多少創新藥能進入醫保目錄，國家醫保局預計談判結果將在11月公布。

No.2報價和放量的平衡

隨著談判啟動的提前，新版醫保目錄也將更早落地，2025年1月1日起全面執行，這也是真正考驗藥品銷售業績的開始。

國家醫保局數據顯示，2023年通過談判新增進入醫保目錄的105個藥品，在前三季度惠及了797.8萬人次，9月的藥品銷售額是1月的七倍。

一款在2023年進入醫保目錄的藥品生產企業直言，“沒有想到藥品銷量增速這么快?！?/p>

但也有醫藥企業人士坦言，在沒進入醫保目錄前，進醫院確實很難，降價進醫保后會好一些，但實際銷售情況還有待觀察。

能否準確的預估產品銷售情況，對企業的報價策略有重大影響。根據要求，企業需要向醫保局遞交產品進入醫保目錄后三年的銷售情況預估。

一位業內人士對《財經》記者分析，企業如果預測銷售情況更高，占用醫?；鹨簿洼^高，價格自然受影響會低一些；如果實際銷量沒跟上，就會影響利潤。但是如果企業預測銷量過低，到續約時無法進入簡易續約流程，就會面臨重新談判甚至會無法成功繼續留在醫保目錄的風險，因此需要企業更謹慎地權衡申報策略。

各方都期待更多藥品落地支持政策，讓國談成功的創新藥惠及更多患者。2024年7月5日，國務院常務會議審議通過的《全鏈條支持創新藥發展實施方案》，進一步明確了對醫藥創新的全方位支持。

上海一家三甲醫院的院長告訴《財經》記者，醫保政策的支持，在臨床引入創新藥方面，已經帶來一些變化。

比如國談藥品單獨支付政策，對創新藥進醫院作用明顯。在該政策下，通過談判納入醫保目錄的藥品，如治療罕見病、惡性腫瘤、精神疾病、傳染性等疾病的藥品，不納入醫療機構醫保總額預算，不納入藥占比等考核指標等，醫生給患者開藥時便少了費用顧慮，讓國談藥入院更容易。

北京一家三甲醫院的呼吸科醫生表示，“創新藥進醫院更容易了，主要是體現在特需門診，能更快用上新藥。”

對于進院難的藥品，醫保部門從2021年起推動“雙通道”藥店政策，患者可以憑醫生處方，在“雙通道”藥店購買國談藥，享受和醫院內一樣的醫保報銷政策。近三年，“雙通道”藥品從221種已經擴充到430種。

為了讓患者取藥更方便，在一些地區試點中，“雙通道”藥店的服務已經進入醫院。比如河北省醫保局推動“雙通道”藥店終端設備可以直接擺進醫院院內。患者在醫院內，就能通過“雙通道”藥店的自助售藥機，買到沒有進入醫院采購清單的國談藥。

國泰君安近期表示，全鏈條支持下，創新藥多項利好政策在各地陸續出臺，后續政策利好有望持續推進。近年來，醫保談判規則更科學合理，臨床證據充分、患者獲益明確的國產新藥有望談判成功并銷售放量。

華鑫證券在報告中指出，醫保對創新藥的支出是少數能持續增長的方向，是醫保在藥品集采、支付方式改革等多模式下節省下的資金能持續給予保障的方向，是院內市場結構性增量的方向之一。

對于那些想要抓住市場增量機遇的企業來說，2024年醫保談判的考驗剛剛開始。