腦卒中（俗稱“中風”）是中老年人常見疾病，也是目前導致人類致死致殘的主要疾病之一。

根據《中國腦卒中防治報告（2023）》，我國40歲及以上人群腦卒中現患人數達1242萬，且發病人群呈年輕化。我國平均每10秒就有1人初發或復發腦卒中，每28秒就有1人因腦卒中離世；幸存者中，約75%留下后遺癥、40%重度殘疾，病患家庭因此蒙受巨大的經濟損失和身心痛苦。

腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中是由于血管堵塞導致腦部缺血；出血性腦卒中則是由于血管破裂導致腦部出血。無論哪種類型，都對大腦功能造成嚴重影響，可能導致癱瘓、語言障礙、認知障礙甚至死亡。

實際上，高達80%的中風是可以預防的。

10月21日，美國卒中協會在《卒中》雜志上發布了《2024卒中一級預防指南》，重點指出，通過篩查和改變生活方式，可以防止首次中風。

這是時隔十年后，美國再次更新中風的一級防治指南，重點推廣貫穿一生的預防策略，以及常規健康檢查和控制心血管疾病以及中風的危險因素。尤其強調在生命早期發現并管理中風的風險因素，可以顯著降低中風的發生幾率。

調整生活方式對預防中風作用大

在調整生活方式上面，新指南特別突出了生命健康8要素對中風一級預防的關鍵作用，每個人都應該重視：

吃得更好。推薦地中海飲食，多吃堅果和橄欖油。對于血壓控制不佳（收縮壓超過160毫米汞柱，或用藥仍超過140毫米汞柱）的老年人，建議日常飲食用代鹽（75%氯化鈉和25%氯化鉀）。

更活躍。體育活動對降低中風風險至關重要，建議每周進行至少150分鐘中等強度的體育活動，或75分鐘的高強度體育活動，或同等程度運動的組合，同時要減少久坐。

戒煙。戒除煙草和電子煙，避免二手煙暴露。長期吸煙者，建議通過戒煙門診和戒煙藥物戒煙。

健康睡眠。保持良好的睡眠習慣；有打鼾（阻塞性睡眠呼吸暫停）習慣的人，必要時可使用呼吸機（持續氣道正壓通氣）治療，有助于降低中風風險。

控制體重。定期監測體重，通過合理的飲食和運動，讓體重保持在合理范圍。嚴重肥胖人群（中國人BMI超過30千克/平方米），可以考慮通過減肥手術來降低風險。

控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白膽固醇大于190 毫克/分升或超過4.9 毫摩爾/升），建議使用他汀類藥物控制，但不建議補充歐米伽3脂肪酸，目前沒有證據表明補充歐米伽3脂肪酸可以降低首次中風風險。

控制血糖。超重、肥胖或無癥狀動脈粥樣硬化性心血管病者，要篩查血糖。對于糖化血紅蛋白超過7%的糖尿病高風險人群，建議使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑治療，有助于減輕體重和降低中風風險。

管好血壓。血壓管理是預防中風的關鍵，建議通過改善生活方式和藥物治療，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。對大多數高血壓患者來說，服用2種及以上的降壓藥，就能控制住血壓。

在篩查方面，定期體檢是關鍵。除了對血壓、血脂、血糖進行測量，還要檢查心肺功能，必要時需要做腦血管造影和腦部CT、頭頸部磁共振等檢查項目，以全面了解大腦情況變化，及時發現異常。

本文綜合自：

①2024.10.23生命時報《美國“卒中預防指南”再更新：做好兩個關鍵可防首次中風》

②2024.02.08大河健康報《定期體檢 遠離腦卒中》

③2023.11.04湖南日報《中國腦卒中防治報告（2023）：我國每28秒就有1人因腦卒中離世 防范腦卒中，早期識別與預防至關重要》