藏醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，跨越數(shù)千年的歷史長(zhǎng)河流傳至今，藏醫(yī)來(lái)源于生活，藏藥汲取天地之養(yǎng)分，如今不少藏藥早已揭開(kāi)神秘面紗走入尋常百姓家。

在藏醫(yī)中，訶子（T. chebula）因其廣泛的治療功效而聞名。其對(duì)抗細(xì)菌、病毒、氧化、炎癥、血糖和腫瘤的功效已在經(jīng)典文獻(xiàn)和現(xiàn)代研究中得到闡明，并被用于治療多種身體疾病。

近日，一項(xiàng)來(lái)自成都中醫(yī)藥大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)對(duì) 1990 年至 2024 年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了全面審查，以評(píng)估該草藥在該領(lǐng)域進(jìn)一步研究的潛力。該綜述題為“The potential of Terminalia chebula in alleviating mild cognitive impairment: a review”，發(fā)表在Front. Pharmacol.雜志。

藏藥材從何而來(lái)？

藏藥材生長(zhǎng)在平均海拔4000多米的高原地帶，青藏高原被稱(chēng)為地球的第三極，即南北極之外的第三極。現(xiàn)代藏藥應(yīng)用的地域，除了西藏自治區(qū)之外，還包括青海、四川、云南和甘肅等省所屬的一些藏族自治州和自治縣。青藏高原是藏藥的主產(chǎn)地，據(jù)調(diào)查顯示，藏藥資源有2436種，其中植物類(lèi)有2172種，動(dòng)物類(lèi)214種，礦物類(lèi)50種。

訶子是一種著名的藏藥草，以其多種治療功效而聞名，包括祛風(fēng)（氣）、促進(jìn)血液循環(huán)和解毒。它用于治療各種病癥，從風(fēng)熱疹到慢性腹瀉和癲癇。現(xiàn)代藥理學(xué)研究強(qiáng)調(diào)了其抗菌、抗氧化、降血糖、抗病毒、抗炎和抗腫瘤特性，從而證明了其治療潛力，特別是在抗氧化和抗糖尿病活性方面。

訶子傳統(tǒng)用途

傳統(tǒng)藏藥訶子是使君子科植物的干燥果實(shí)。它主要生長(zhǎng)在馬來(lái)西亞、印度和緬甸，在中國(guó)云南、西藏、廣東和廣西等多個(gè)地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)。在西藏，訶子干果因其獨(dú)特的特征而分為五種，并常用于藥用。現(xiàn)代制備方法包括去除種子、利用果肉和與土或麩皮一起炒。訶子用于治療哮喘、支氣管炎、肝炎、消化不良、眼病、聲音嘶啞和促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。該植物的果肉用于治療腹瀉、麻風(fēng)病和水腫。它能改善食欲、降低膽固醇和血壓、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、防止衰老并增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力。在臨床使用中，可以根據(jù)寒熱的不同癥狀定制特定制劑的治療效果以治療各種疾病，并通過(guò)將它們組合以?xún)?yōu)化治療效果。傳統(tǒng)上，訶子通常以丸劑、散劑或湯劑的形式服用。

訶子植物成分及作用

訶子含有豐富多樣的化學(xué)成分，主要包括酚酸類(lèi)、鞣質(zhì)、三萜類(lèi)、黃酮類(lèi)和揮發(fā)油類(lèi)。從訶子中分離出的化合物共計(jì) 171 種，包括 83 種鞣質(zhì)、16 種酚酸類(lèi)、6 種黃酮類(lèi)、29 種三萜類(lèi)、17 種揮發(fā)性化合物和 20 種其他化合物。

改善MCI的藥理作用：訶子各成分具有多種藥理活性，主要包括抗炎、抗氧化、神經(jīng)保護(hù)、認(rèn)知增強(qiáng)、抗菌、抗腫瘤和血管生成作用。其中針對(duì)改善 MCI 癥狀的藥理作用尤為顯著。

1.抑郁樣行為的改善：MCI與抑郁癥密切相關(guān)，抑郁和焦慮癥狀被認(rèn)為是MCI進(jìn)展為癡呆的重要危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)訶子水提取物的抗抑郁活性和機(jī)制作用；結(jié)果表明，較高劑量的提取物表現(xiàn)出抗抑郁活性。這一結(jié)果很可能是通過(guò)單胺能途徑介導(dǎo)的。

2.提高記憶力和認(rèn)知水平：記憶障礙和認(rèn)知障礙是MCI的主要臨床表現(xiàn)，其中記憶障礙是核心問(wèn)題。患有MCI和記憶障礙的患者罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)為38％。從訶子中提取的Corilagin 29顯著改善了睡眠剝奪引起的記憶障礙，這與抑制NADPH氧化酶2和激活NF-E2相關(guān)因子有關(guān)。

3.抗氧化作用：訶子及其化學(xué)成分可改善多種神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病機(jī)制。單寧是訶子中一類(lèi)獨(dú)特的植物化學(xué)物質(zhì)，具有廣泛的潛在健康益處，尤其是由于其抗氧化能力。這種抗氧化特性很有價(jià)值，因?yàn)樗梢詼p少氧化損傷，而氧化損傷是幾乎所有疾病的主要標(biāo)志。

4.抗炎作用：訶子中含有酚酸成分，如沒(méi)食子酸，具有顯著的抗炎活性。沒(méi)食子酸通過(guò)減少Aβ斑塊相關(guān)的小膠質(zhì)細(xì)胞增生和星形膠質(zhì)細(xì)胞增生、降低小膠質(zhì)細(xì)胞中的細(xì)胞因子水平、通過(guò)抑制NF-κB乙酰轉(zhuǎn)移酶保護(hù)神經(jīng)元免受Aβ誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性，從而減輕神經(jīng)炎癥。

5.修復(fù)突觸可塑性損傷：越來(lái)越多的證據(jù)表明植物化學(xué)物質(zhì)具有多種生化功能，例如，在訶子中發(fā)現(xiàn)的槲皮素，可顯著減輕大鼠的記憶障礙。

6.抗凋亡作用：神經(jīng)細(xì)胞凋亡對(duì)神經(jīng)退行性疾病有顯著影響。訶子中的黃酮類(lèi)化合物通過(guò)與關(guān)鍵蛋白質(zhì)和脂質(zhì)激酶信號(hào)級(jí)聯(lián)相互作用表現(xiàn)出各種神經(jīng)保護(hù)作用并改善認(rèn)知功能障礙，從而抑制由神經(jīng)毒性物質(zhì)引發(fā)的細(xì)胞凋亡并促進(jìn)神經(jīng)元存活。這種細(xì)胞保護(hù)能力可能與其抗凋亡特性有關(guān)。

總結(jié)

輕度認(rèn)知障礙（MCI）的危害顯著，包括認(rèn)知能力下降、心理健康問(wèn)題、日常活動(dòng)能力下降、社會(huì)參與度降低、發(fā)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)以及家庭負(fù)擔(dān)增加等。MCI是阿爾茨海默病的高危階段，部分MCI患者可能在幾年內(nèi)發(fā)展為癡呆，導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知和功能障礙。

藏醫(yī)藥在治療MCI方面具有整體調(diào)節(jié)、個(gè)體化治療、安全性高、改善癥狀、延緩病情進(jìn)展等優(yōu)勢(shì)。綜合運(yùn)用藏醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，可為MCI患者提供有效的干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。MCI在藏醫(yī)中屬于“劫邪證”范疇，藏醫(yī)認(rèn)為通過(guò)調(diào)節(jié)“龍”的失衡可以治療“劫邪證”。

https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1484040/full

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