11月2日國家局關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告

各相關地區醫保部門、定點醫藥機構：

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置， 是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽 ，若在流通過程中出現重復的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。

近日， 國家醫保局接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構（見附件1）。主要三種違規情形舉例如下。

（一）疑似串換（同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算），如下表：

（二）疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大），如下表：

（三）疑似假藥（同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近），如下表：

為查明藥品追溯碼重復采集且發生醫保基金結算的原因，保障參保人用藥權益，維護醫保基金安全，請各相關醫保部門及定點醫藥機構及時配合開展以下工作：

1.請各相關醫保部門對統籌區內涉及重復追溯碼情況的定點醫療機構開展核查。省級醫保部門要于2024年11月20日前向國家醫保局上報核查結果。

2. 請相關 定點醫藥機構 開展自查， 逐一填寫藥品追溯碼重復情況反饋表（見附件 2 ），于 2024 年 1 1 月 20 日前將反饋表發送至郵箱 sunjn @nhsa.gov.cn ，電子表格請參照 “ 復方阿膠漿 + 本機構簡稱 ” 的格式命名。 涉及串換、銷售回流藥 或盜刷他人醫保卡 的，請主動向當地醫保部門說明情況，退回醫保資金 并接受處罰 。發現涉嫌假藥的，請及時報國家醫保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司。

感謝各相關單位對醫保工作的支持配合。國家醫保局打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396、010-89061397

東阿阿膠股份有限公司舉報郵箱：jubao@dongeejiao.com

附件： 1.阿膠漿藥品追溯碼重復情況

2.藥品追溯碼重復情況反饋表

國家醫保局辦公室

2024年11月2日

10月29日上午，國家醫保局舉辦全國醫保藥品耗材追溯信息采集與應用情況發布活動，局黨組成員、副局長黃華波同志出席活動，國家醫保局各司室中心有關同志參加活動。約200位來自醫療機構、藥品耗材生產企業、藥品耗材流通企業等行業人員通過網絡報名現場參加，同時，活動開通了線上直播，約190萬人觀看了直播。

活動中，試點地區醫保部門有關工作人員、醫藥機構負責人、藥品耗材生產流通企業代表就追溯碼采集工作的流程、重要意義作了介紹，并就“零售藥店如何通過追溯信息采集做好庫存藥的管理”“如何通過追溯信息解決醫藥機構發錯藥、發錯人”“企業或參保人如何利用追溯信息保障合法權益”等群眾關心的問題進行了解答，活動取得圓滿成功。

下一步，國家醫保局將持續推進全國統一的“三碼映射關系庫”“追溯碼識別規則庫”“包裝級聯映射庫”“追溯信息庫”四庫建設，并作為公眾產品向社會提供，積極探索追溯信息對內對外賦能，利用追溯信息為基金監管、藥耗流通、用藥安全等提供更多保障服務。

(以上內容來源國家醫保局公眾號）

江蘇醫械圈評論

近日，國家醫保局接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，通過大數據比對，對相關原因進行了分析，精準到藥店、機構，未來將逐步杜絕刷A套B,回流等情況。

結合10月29日上午，國家醫保局舉辦全國醫保藥品耗材追溯信息采集與應用情況發布活動情況，未來將四庫合一建設，因此給耗材經銷商特別是骨科經銷商提個醒：

1、術中跟臺員隨便貼標簽行為一定要杜絕，一旦條形碼上傳追溯，容易被大數據研判，嚴重的可能會被判定為套保行為；

2、對于那種人工骨、骨水泥等小耗材多記賬、亂記賬，所謂節省下來，銷售人員再出售的行為更要杜絕，這是套保違法行為；

3、廠家要嚴控給經銷商補標簽行為，一旦經銷商出問題將直接影響廠家，甚至影響這個品牌的全國市場；

4、經銷商低價串貨要查看產品包裝標簽是否完整，同時要有進貨發票，即使有問題只要手續合法合規，那也是上家的問題，千萬不要貪小便宜；

因此，在大數據時代，大部分耗材經銷商看不上去不直接面對c端，但是在Ｂ端醫院HIS系統所有數據和條形碼也將被記錄，以前是稅務稽查、醫療反腐，后面將面臨醫保大數據核查，唯有老老實實做事，才能長長久久。

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