發現柜子里的包包多是開心的

發現錢包鼓鼓也是開心的

但如果發現乳房里長了鼓鼓的包包

心情就不一樣了

30多歲的鄭先生，在洗澡的時候突然摸到胸部有一個腫塊。“這是啥玩意兒？”他很納悶。洗完澡出來，他給妻子講了這件事，妻子想到自己最近經常刷到乳腺結節的視頻，遲疑地說：“呀，你不會有乳腺結節吧？”鄭先生嗤之以鼻：“別逗了，哪有男的得乳腺結節的。”妻子說：“要不你去醫院查查？”鄭先生說：“算了，不痛不癢的，說不定過段時間就消了，到時候再說吧。”

誰知后來腫塊破潰、慢性出血，他竟然每天把傷口用面巾紙一包就去上班了。直到有一天久坐之后猛一起身，造成供血不足突然暈倒，被120送到徐礦總醫院搶救。抽血結果顯示，血色素只有30多克（正常男性110克以上，女性100克以上）。

經檢查，竟然是乳腺惡性腫瘤晚期，并且已經出現肝轉移。

乳腺惡性腫瘤如果于早期發現并手術，患者5至10年的生存率可高達90%，在所有惡性腫瘤中，乳腺惡性腫瘤的預后相對較好。但由于鄭先生的乳腺惡性腫瘤已經是晚期且有肝、肺部轉移，所以已經無法僅依靠手術治療來達到治愈目的，只能盡量延長生命、改善生活質量。幸運的是，在普外科（甲乳外科）副主任、主任醫師何躍君的積極治療下，僅僅兩三周的時間，血就止住了，而且化療效果立竿見影，腫塊也在縮小。病情穩定之后，又輔以內分泌藥物治療，由于他對藥物治療很敏感，效果比預想的還要好。四年過去了，肝和肺部的腫塊都明顯縮小。

“但很可惜，”何躍君嘆了口氣，“因為他是乳腺惡性腫瘤晚期，就算治療效果再好也很難治愈。如果在早期沒有出現腫瘤細胞轉移的時候就做根治手術清除腫瘤，很有可能他一輩子都不會再有乳腺惡性腫瘤找上門。”

男性也會得乳腺疾病嗎

男性也會得乳腺結節、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤，研究數據表明，男性乳腺惡性腫瘤的概率是女性的1%，但據臨床觀察，可能1%都不到，也就是說兩三年才會碰到一個病例。

雖然男性乳腺惡性腫瘤在臨床很罕見，但是男性乳腺增生癥卻很常見。

無論是男性還是女性都有乳腺，在青春期前都不發育。進入青春期后，女性雌孕激素水平不斷提升，刺激乳腺發育，而男性由于雄激素的拮抗作用，抑制乳腺發育。但如果青春發育期的男生飲食不健康，比如經常吃油炸食物，促進體內雌激素分泌增多，導致雌雄激素失衡，乳腺就容易異常發育。倘若同時伴有較高的體脂率，胸部脂肪也會較多，更容易出現“雌性化乳房”。這時即使減脂成功，也只能減去脂肪，而不是已經發育的乳腺。

乳房外形異常會給患者帶來諸多不便，影響到其日常生活、婚姻，甚至會出現心理障礙。因此很多患者會選擇高中一畢業就做乳腺增生切除手術，因為正處于愛美意識增加，即將開始過集體生活，也渴望建立戀愛關系的階段，所以希望能夠借助手術改善乳房外觀，回歸“正常生活”。

如何自查乳腺結節？怎么預防？

一個視頻就知道???

什么是乳腺結節

“乳腺結節是個筐，什么都能往里裝。”

乳腺結節是一個很大的概念，它不是疾病，而是癥狀，包括：

◎乳腺增生產生的結節

◎月經前乳腺增生產生的結節（顆粒狀或片狀）

◎小于3厘米的腫塊

◎纖維瘤導管內乳頭狀瘤

◎乳腺惡性腫瘤

乳腺的自查

“自查非常重要，因為我們自己是最容易發現自己是否有乳腺疾病的。學會自查、及時發現問題，才能早發現、早診斷、早治療。”何躍君強調。

“觸診一定是用指腹輕輕按壓，千萬不要用手去抓。我們遇到有人用手去抓，不得了，抓到一個腫塊（其實是腺體），然后開始上網搜索，一搜是乳腺惡性腫瘤，再繼續搜就是乳腺惡性腫瘤晚期。嚇得一晚上都睡不著覺，連夜把存折、銀行卡密碼交給孩子還是老公都想好了。第二天一大早跑來醫院檢查，一查健健康康的，又開心得不得了。”何躍君無奈又輕松地笑了笑。

良性乳腺結節的切除

◎對于2厘米以內的良性結節，建議3~6個月定期復查即可。

◎建議有乳腺惡性腫瘤家族史的患者提高警惕，定期復查，醫生根據超聲報告單中的結節分級判斷是否做手術切除。

◎建議備孕中的女性積極手術。因為備孕期間體內雌激素分泌異常增加，刺激結節迅速生長，之后如果想做切除，需要打麻藥，會對胎兒產生影響。

◎對于需要手術又擔心留疤的患者，可以選擇微創手術，手術時只在乳房側面隱蔽處取一個不到2毫米的“小針眼”，愈合之后不留痕跡。

如何預防乳腺疾病

① 減少攝入或使用:

◎油炸的食物

◎反季節的果蔬

◎辛辣刺激的食物

◎煙酒

◎含雌激素的保健品

◎含雌激素的化妝品

②調節壓力

③少熬夜

④少生悶氣

常見誤區｜主任為您答疑解惑

問

吃中藥可以讓乳腺結節縮小或消失嗎？

答

不能全盤否定中藥的作用，需要分情況。

月經引起的乳腺增生會產生結節，增生是由經期充血導致的，會導致乳房脹痛。這種結節和不適會隨著經期的結束而逐漸緩解。若疼痛十分明顯，可以服用活血止痛的中藥來緩解疼痛癥狀、減輕緊張焦慮情緒；而其他情況，比如纖維瘤導管內乳頭狀瘤、乳腺惡性腫瘤等表現出的結節是吃任何中藥都沒有辦法消除的。

問

按摩和針灸能讓乳腺結節縮小或消失嗎？

答

按摩和針灸治療乳腺結節并沒有科學依據。我們非常不主張這些方式，尤其是按摩，因為如果是惡性的結節，按摩不僅不能治療結節，反而會加快惡性腫瘤細胞向周圍擴散。

說在最后：

何躍君提醒大家：“我在甲乳外科干了30多年，做了一萬多臺手術，我想提醒大家，一定要重視體檢，有問題及時來醫院，同時要遵循醫囑、配合治療。往往預后與依從性是呈正相關的，換句話說，越聽醫生的話治療效果就可能越好。一定要相信醫生，我們會采取對患者最有利的治療方案，千萬不要自作主張而耽誤了治療的最佳時機，釀成更嚴重的后果。”

參考文獻

[1]張祎.男性乳腺結節多因素評分模型的應用價值[D].中國醫科大學,2023.

[2]侯信明,王春鋒,郭峰.經腋窩腔鏡輔助切除術治療男性乳腺發育癥效果觀察[J].中國美容醫學,2024,33(07):112-114.

[3]Emanuele Garreffa, Deeksha Arora,

Breast cancer in the elderly, in men and during pregnancy, Surgery (Oxford), 2024, ISSN 0263-9319.

徐礦總醫院普外科（甲乳外科）｜何躍君

甲乳外科主任、主任醫師、副教授

江蘇省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員、江蘇省抗癌協會精準醫療組委員、江蘇省整形美容協會乳房整形分會委員、徐州市抗癌協會乳腺癌專業副主委、徐州淮海地區腫瘤防治聯盟乳腺病專業副主委、徐州腫瘤康復委員會常委、德國哥廷根大學附屬醫院訪問學者、參與國家863計劃一項，主持徐州醫科大學自然科學課題一項，市內率先開展超聲真空輔助下Encor乳腺微創旋切手術，獲院新技術引進一等獎，美國巴德公司乳腺微創培訓專家庫成員，在SCI及國內核心期刊發表論文10余篇，其中獲徐州市自然科學優秀學術論文一等獎，申請國家實用專利3項，參編專著1部。

擅長甲狀腺乳腺疾病診治。

?門診時間：周三

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監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 視頻：于雨寧

圖片：于雨寧 王慧森

專業指導：何躍君