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鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細(xì)胞膜和毛細(xì)血管通透性正常功能所必需的元素。臨床上葡萄糖酸鈣注射液除了緊急補(bǔ)鈣外，還有其他作用。

如何合理使用 葡萄糖酸鈣 ？常見的配伍禁忌有哪些？和界小藥一起來看看~

葡萄糖酸鈣注射液的臨床用法

表 1 葡萄糖酸鈣注射液的用法用量[1]

靜推 or 靜滴？

《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南（2015版）》中的 萄萄糖酸鈣注射液 【靜脈給藥】項明確表示“本藥刺激性較大，不宜皮下或肌內(nèi)注射，應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈滴注”，要說明的是藥品說明書中未提到靜脈滴注。

表2 葡萄糖酸鈣的靜脈用法對比

葡萄糖酸鈣有哪些常見的配伍禁忌？

1、葡萄糖酸鈣+地塞米松，患者嚴(yán)重低鉀血癥死亡 [3] 。

曾有文獻(xiàn)報道了一名男性在當(dāng)?shù)氐乃饺嗽\所接受了5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸鈣2g+地塞米松5mg，0.9%生理鹽水250 ml + 克林霉素 0.9g靜脈注射治療后死亡的案例。

地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，有糖原異生作用，地塞米松與葡萄糖酸鈣聯(lián)用，可使葡萄糖在進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用時將血清中的鉀帶入細(xì)胞內(nèi)，使體內(nèi)鉀離子重新分布，導(dǎo)致血鉀下降而出現(xiàn)低鉀麻痹。萄萄糖酸鈣注射液和地塞米松磷酸鈉注射液配伍后，兩藥相互作用致使毒性、不良反應(yīng)增加，不宜配伍 [4] 。

2、多烯磷酯酰膽堿注射液。當(dāng)兩種藥液交替時，交替處出現(xiàn)乳白色 [ 5 ] 。

3、注射用頭孢曲松。頭孢曲松鈉為帶負(fù)電荷的陰離子，鈣為帶正電荷的陽離子，兩者極易形成不溶性沉淀物頭孢曲松鈣，二者配伍可能導(dǎo)致致死性的不良反應(yīng) [ 6 ] 。

4、維生素C注射液。臨床上經(jīng)常使用10%葡萄糖酸鈣1g+維生素C注射液2g加入到5%葡萄糖注射液250ml中靜脈輸注用于蕁麻疹、濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。在《400種中西藥注射液臨床配伍應(yīng)用檢索表》和藥典中，兩者并無配伍禁忌。

在臨床使用過程中，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者會出現(xiàn)不同程度的局部劇烈疼痛、硬結(jié)和紅腫等局部反應(yīng)，這是因為一些注射用維生素C的輔料中有無水碳酸鈉，而葡萄糖酸鈣注射液禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽和硫酸鹽配伍 [ 7 ] 。

敲黑板！！

上周，界小藥因開了以下藥物組合，被主任點名批評了：

• 組合1：維生素C+ 維生素B6 ；

• 組合2：環(huán)丙沙星+氨茶堿；

• 組合3：氨溴索+溴己新。

掌握常用藥的配伍禁忌至關(guān)重要，臨床上許多看似常用的組合，其實不合理！

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布洛芬 阿奇霉素 酒石酸美托洛爾 非那雄胺 去乙酰毛花苷 氟桂利嗪 多潘立酮 左氧氟沙星 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 葡萄糖酸鈣 阿托伐他汀鈣 普瑞巴林 左甲狀腺素鈉 乳果糖 單硝酸異山梨酯 非布司他 多巴胺 異丙嗪 苯溴馬隆 間苯三酚 磷酸奧司他韋 甲硝唑 阿昔洛韋 蒙脫石散

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參考文獻(xiàn)：

[1]藥品說明書.

[2]萌果果.關(guān)于 10% 葡萄糖酸鈣的誤區(qū)和用途 [J]. 青春期健康,2019,(4):76-79.

[3]王嘉瑋, 楊興萍. 葡萄糖酸鈣與地塞米松伍用致低鉀血癥 [J]. 中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7822.

[4]《400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》.

[5]賴偉華, 周興. 葡萄糖酸鈣注射液與多烯磷脂酰膽堿注射液存在配伍禁忌 [J]. 當(dāng)代護(hù)士 (下旬刊),2020,27(05):189+191.

[6]孫寶玉.頭孢曲松鈉與鈣劑配伍靜脈輸液致死 1 例 [J]. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(11):1264-1265.

[7]李曉華. 葡萄糖酸鈣與維生素 C 不能合用 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(03):322.