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國家醫(yī)保局發(fā)布《藥品追溯碼的再問再答》，對醫(yī)院藥師關心的具體問題進行了解答。

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藥品追溯碼和商品碼有什么區(qū)別？

答：藥品追溯碼和商品碼不僅在形態(tài)上不同，在功能用途上也不相同。從形態(tài)上看，追溯碼印刷或粘貼在藥品包裝盒上，通常由數(shù)字、字母和（或）符號組成，一般為標識有“藥品追溯碼”字樣的20位數(shù)字。而商品碼印刷在藥品包裝盒上，常見的是“69”開頭，由13位數(shù)字組成的條形碼。（如下圖所示）

從功能用途上來講，藥品追溯碼主要用于藥品的生產和流通環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，確保藥品的質量和安全，防止假藥、回流藥和串換銷售；商品碼主要用于商品的基本信息管理，幫助識別商品的基本屬性，但不涉及生產和流通環(huán)節(jié)的詳細信息。

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什么是藥品追溯碼的大碼、中碼和小碼？

答：根據(jù)藥品的不同包裝，追溯碼分為3個等級，俗稱大碼、中碼和小碼。大碼，也稱三級追溯碼，指的是藥品最外層包裝上的追溯碼，通常用于標識一批藥品的整體信息。中碼，也稱二級追溯碼，指的是介于大包裝和小包裝之間，中間層級包裝上的追溯碼。小碼，也稱一級追溯碼，用于標識最小銷售包裝單元的藥品，如單盒藥品。小碼是藥品最基礎的追溯單元。掃描小碼，就可以追溯每盒藥品的來源和流向，實現(xiàn)全鏈條溯源。（如下圖所示）

國家醫(yī)保局正在建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫，大、中、小包裝追溯碼的級聯(lián)映射庫以及各類追溯碼的識別庫，并向定點醫(yī)藥機構和生產、流通企業(yè)開放，切實降低定點醫(yī)藥機構和生產、流通企業(yè)的掃碼工作強度，實現(xiàn)掃碼入庫出庫工作高效、便捷。

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什么時候能查詢追溯碼？

答：國家醫(yī)保局正會同人社、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門，共同研究制定文件，協(xié)同推進藥品追溯碼在醫(yī)保、工傷領域的全流程、全量采集和全場景應用，努力在2025年6月底前實現(xiàn)應采盡采、應掃盡掃、能接盡接。可以預見的是，無追溯信息的醫(yī)保藥品和耗材將會越來越少，群眾的用藥安全將會得到有力保障。

預計到2024年底，國家醫(yī)保服務平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，就能夠查詢到一些通過醫(yī)保結算的部分藥品的追溯信息（圖示）。

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為什么不強求企業(yè)全流程掃碼？

答：當前，國家醫(yī)保局正努力通過對定點醫(yī)藥機構的協(xié)議管理，推動藥品追溯碼在醫(yī)院、藥店的全場景采集和應用。對于藥品耗材生產、流通企業(yè)，我國《藥品管理法》第三十六條明確規(guī)定，藥品上市許可持有人、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構應當建立并實施追溯制度，按照規(guī)定提供追溯信息，保證藥品可追溯。對此，國家醫(yī)保局通過開發(fā)全國統(tǒng)一的供藥品耗材生產、流通企業(yè)上傳追溯信息的接口，實現(xiàn)一次上傳、全國通用，積極支持和歡迎企業(yè)完成追溯體系建設。同時，本著自愿互惠的原則，凡向國家醫(yī)保信息平臺上傳本企業(yè)追溯信息以及大中小包裝追溯碼的級聯(lián)映射庫的，國家醫(yī)保信息平臺可免費批量提供本企業(yè)符合國家規(guī)定的、不用于統(tǒng)方的藥品耗材追溯信息，并為企業(yè)提供更多的賦能服務。

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為什么目前做不到消費者一查就知道藥品的全生命流程信息？

答：藥品追溯信息采集和應用，涉及到藥品生產、流通和使用等多個環(huán)節(jié)。在國家醫(yī)保局開展醫(yī)保藥品追溯信息采集和應用之前，藥品追溯體系建設，并未完全覆蓋到醫(yī)院、藥店和藥品消費者等終端使用群體，少數(shù)生產、流通企業(yè)也未嚴格按照規(guī)定，完成全量藥品的賦碼、采碼和數(shù)據(jù)上傳工作。因而消費者通過第三方平臺，僅能查詢到部分配送環(huán)節(jié)信息，無法查詢到藥品的全生命流程信息。

下一步，隨著醫(yī)保藥品追溯信息采集應用的深入推進，待藥品上市許可持有人、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構全量采集并上傳信息后，消費者即可通過國家醫(yī)保服務平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，查詢到藥品的全生命流程信息。

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每一片中藥材、每一支口服液以及住院散用藥片、針劑都需要掃碼嗎？

答：目前不需要。對藥監(jiān)部門尚未要求賦追溯碼的中藥材、院內制劑等，暫無須采集追溯信息。每盒口服液已是最小的銷售包裝單元，無需拆盒按支掃碼。同時，住院散用藥片、針劑和拆零發(fā)放的藥片等也無須采集追溯信息。

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消費者退藥后再掃追溯碼是否算是重復流通？

答：不算。如果消費者退藥后，藥品被重新掃碼，這通常不會被視為重復流通。退藥后，藥品的追溯碼信息會被更新或重置，表示該藥品已經回到了待銷售狀態(tài)，可以再次進行銷售和掃碼。

文章來源：國家醫(yī)保局

專業(yè)從事藥學工作13年，負責三級中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫(yī)療質控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫(yī)學，藥學專業(yè)知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫(yī)院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。