帕金森病患者時常飽受功能退化的困擾，諸如手腳動作遲緩、步履蹣跚、凍結步態以及吞咽困難等癥狀。為增進公眾對帕金森病的認知，促進帕友更加積極主動地進行合理的康復鍛煉，南方醫科大學珠江醫院帕金森病協作組于2024年11月8日下午15點30分至17 點20分，在廣州市海珠區南方醫科大學珠江醫院醫研綜合樓第九層的學術報告廳內隆重舉辦帕金森病公益講座。

該講座聚焦帕金森病常見問題及其康復策略，并配套進行線上線下互動交流。本場活動由功能神經外科學術帶頭人張世忠主任醫師主持，康復醫學科王康玲副主任醫師、陳雪賢主管治療師、金建主管治療師和功能神經外科薛杉副主任醫師分別分享了最新帕金森病康復評估和訓練方法，有效搭建了醫患間交流與理解的橋梁。此次活動，旨在提高公眾對帕金森病的認知，使其掌握有效康復手段并進一步提升生活品質。

帕金森患者的整體康復

—— 王康玲 ——

醫學博士/副主任醫師

王康玲副主任醫師在本次講座中講解了帕金森病常見臨床癥狀、康復治療流程和常見的康復治療手段，她強調帕金森病的多學科協作治療模式，提出帕金森病友需及時進行預康復和全程康復，而患者的主動參與至關重要。

康復醫學科可根據患者具體情況量身定制個性化康復方案，涵蓋軀體、語言、吞咽等全方位的功能康復訓練。此外，她還指出，帕金森康復需要根據病程的早 、中和晚期三個階段，結合患者的具體情況進行有針對性的治療。

康復治療前后平衡體態對比

治療前

治療后

帕金森發聲及吞咽困難康復方法

—— 陳雪賢 ——

康復醫學科主管治療師 言語及吞咽方向

陳雪賢醫師講述了言語功能障礙的機制，標準化 L S V T 療法以及吞咽功能訓練。

在帕金森疾病發展的過程中，常出現智能、情感及語言等高級神經功能的改變，其中約46-76%的帕金森患者面臨語言障礙，影響正常生活。帕金森病患者在言語方面主要表現出聲音響度下降、發音時長短、缺乏情感抑揚頓挫、發音單音調、震顫聲、嘶啞聲、口腔運動減少以及語言流暢性和語義流暢性受損等癥狀。

帕金森病（PD）患者常出現聽覺感知功能障礙、言語運動執行障礙和神經認知功能障礙，導致發聲音量降低、發音和言語系統受影響，以及不同程度的語言困難。

01 標準化 L S V T 療法

大自然換標準化 L S V T 療法全稱為（Lee Silverman Voice Treatment）勵-協夫曼言語治療，它注重高強度訓練，同時兼顧呼吸控制，通過提高音量，增加發聲運動的幅度，改善帕金森病患者對自身發聲運動障礙的感知能力。

L S V T 療法可以增加帕金森病（PD）患者發音時間，提高音量和改善噪音質量，降低噪音障礙指數，提高患者生活質量。

02LSVT療法改善患者的語言障礙訓練

1.重復式發音訓練（每周相同）

盡可能長時間發元音 “a~~~ ”

盡可能擴大發聲頻率范圍

盡可能大聲閱讀10個生活用詞

2. 階梯式發音訓練（每周不同）

單詞、短語訓練

句子訓練

文章閱讀訓練

日常交談訓練

人工智能步態評估在帕金森病中的應用

—— 薛杉 ——

功能神經外科 副主任醫師

主要講述 AI 在日常環境中基于視頻自動識別步數和步長，抬腳離地高度，步態凍結等信息進行客觀評估。

步態分析通過采集步行周期中的時間-空間參數，能將步態異常量化，為帕金森病的早期識別、病情進展的準確發現、治療方案的合理選擇等提供了新的思路。未來隨著步態分析技術的進一步完善與成熟，該方法或許將成為帕金森病診治過程中不可或缺的重要手段。

其優點包括更高的診斷準確性、持續監測和個性化治療干預。

帕金森病常見異常步態及康復治療

—— 金建 ——

康復醫學科主管治療師 運動康復方向

金建醫師主要講述了帕金森病步態障礙的物理治療和康復治療。

帕金森病（PD）的核心運動癥狀—“四主征”，分別是動作延緩 、震顫 、強直 、姿勢異常。

/帕金森病異常姿勢分類/

垂頸征（antecollis）又稱頭下垂綜合征，頭部和頸部向前屈曲，頸椎屈曲 ≥45°

軀干前屈征（stooped posture ，camptocormia）胸腰段脊柱前屈，圓肩且肩部向前下垂，頭部低垂 。胸椎屈曲≥45°, 腰椎屈曲 ≥30°

比薩綜合征（Pisa Syndrome）脊柱整體性側屈 ，軀干側彎≥15°

脊柱側彎（Scoliosis）脊椎側向的彎曲，其形狀可能是 S 形或是C 形。脊柱節段性側屈 Cobb 角＞10°

針對帕金森功能改善性訓練方法，LSVT-BIG（勵協夫曼運動療法）訓練更具針對性、特異性。 強調幅度訓練與日常生活活動相結合，提高治療寬外泛化，持久維持康復效果。

康復治療

1、運動療法-松弛訓練

頭、下肢反向運動

肩部拉伸運動

2、維持和改善關節活動度訓練

前后步下蹲

背部拉伸

3、肌肉柔韌性訓練

背部拉伸

牽伸髂腰肌

4、平衡訓練

軟墊上站立 單腳站立

軟墊上半蹲、前后腳站立

5、運動療法-坐站轉移

屈膝 、彎腰 、骨盆上臺

6、運動療法-步態訓練

屈膝 、彎腰 、骨盆上臺

跨步訓練 “8”字步行訓練

足離地訓練

最大日常訓練

地板到天花板 - 8次

左右伸夠 - 每側 8 次

前跨步 - 每側 8 次

側跨步 - 每側 8 次

后跨步 - 每側 8 次

前后搖擺伸夠 -每側10次

(逐漸增加至20)

側方搖擺伸夠 -每側10次

(逐漸增加至20)

功能性成分任務

5個每天任務，每個5次

例：由坐到站、

原地踏步、翻身坐起

大步行走

距離、時間可據實際情況調整

階梯式任務

起床、疊被子、打掃衛生

治療時間：

60 分鐘×連續 4 天×連續 4 周

（30 天家庭作業與泛化任）

康復治療注意事項

①康復治療要與藥物治療密切配合

②需要患者及家屬的主動參與，長期、規律的訓練

③避免抗阻運動、要加強心理疏導

④康復治療中要注意對患者的保護，仔細觀察患者的反應，及時調整治療方案

⑤康復治療適用于所有帕金森病患者，尤其是早、中期患者

點擊觀看活動內容

來源：南方醫科大學珠江醫院