近日，羅湖區人民醫院普外科接診了一位熟面孔——小張，因上腹脹痛不適伴惡心嘔吐1天，被送到羅湖區人民醫院急診科。實際上，這已經是小張第二次因“上腹脹痛不適”被送到我院進行治療，這是怎么一回事？

上腹脹痛不適，小張經歷第一次開刀

早在去年7月份時，小張就因為上腹部悶脹、疼痛不適，呈持續性脹痛，還伴有右腰部及肩背部放射性疼痛，并有惡心、嘔吐，來到我院急診就診。

當時醫務人員在詢問病史時得知，小張患有“胃竇炎”病史3年，經常有上腹不適的情況發生，但本人一直以為是胃竇炎，期間也并未進行規律治療。此次入院完善相關檢查后，被診斷為：胰腺假囊腫、急性胰腺炎、急性腹膜炎、膽囊結石伴慢性膽囊炎。

針對小張這種情況，醫生建議行CT引導下腹部囊性灶穿刺引流術，這是羅湖區人民醫院普外科常規開展的一種胰腺假性囊腫治療方式，相比傳統的開放手術，穿刺引流術具有創傷小，恢復快，能夠精確定位囊腫的位置和深度，安全性較高等優勢。

與患者及家屬交代完病情和手術方案后，手術順利完成，小張恢復良好，辦理出院時醫生叮囑小張3個月后需返院復查。

二次開刀，多年病根終于了結

讓人沒想到的是，今年9月份，小張又一次出現上腹部發脹伴隱痛不適，惡心嘔吐，嚴重影響生活，再次被送到我院。

入院后，經過禁食水、抑酸、抑酶、補液及對癥支持治療，小張的腹痛終于有所好轉。完善了CT和磁共振檢查后，考慮小張有異位胰腺囊腫形成、膽囊多發結石、胰腺假囊腫。

這一次，針對小張的特殊情況，李主任為小張制定了精細周密的手術方案，在全麻下行開腹探查+胃遠端切除術伴胃-十二指腸吻合術（Billroth Ⅰ式吻合）+異位胰腺切除術+膽囊切除術+腹腔粘連松解術，在醫務人員的密切配合之下，手術順利完成。

目前，小張術后恢復良好，至此終于解決了小張纏繞多年的病根。

什么是胰腺假性囊腫？

胰腺假性囊腫是胰腺發生病變后在胰腺組織外形成的一個囊腫結構，充滿液體，通常是由胰腺炎引起的。

發生胰腺炎時，胰腺出現炎癥和腫脹，嚴重的胰腺炎會導致胰管破裂，出現胰液外滲，這些消化酶會刺激周圍的組織，最終在胰腺周圍形成了一個囊腫結構，囊內是液體成分，囊壁是纖維狀的疤痕組織，這就是胰腺假性囊腫。

胰腺假性囊腫有哪些癥狀？

01壓迫癥狀

較小的假性囊腫通常沒有任何癥狀，但較大的囊腫會對周圍組織產生壓迫，胃會出現早飽、納差、腹脹甚至嘔吐，壓迫腸道可能會導致腸梗阻，壓迫膽道出現梗阻性黃疸等。

02感染

假性囊腫可以合并細菌感染，病人會出現發熱、腹痛等癥狀，甚至出現彌漫性腹膜炎等急腹癥表現。

03出血

胰腺假性囊腫包含胰液，可能會侵蝕消化血管壁，從而突然發生破裂出血。患者會表現為突然的腹部脹痛、腫塊增大，出血量大甚至會出現失血性休克。

04囊腫破裂

劇烈活動或撞擊下，胰腺假性囊腫存在破裂的可能，如果腹部包塊突然消失，囊腫內液體流入腹腔，可能無癥狀，也可能會出現囊液刺激產生持續性的劇烈腹痛，甚至引起急性彌漫性腹膜炎、出血等后果。

如何預防胰腺假性囊腫？

01合理飲食

日常生活中，應注意以低脂或無脂飲食為主，減少高脂肪食物的攝入，比如油炸食品、動物內臟等。同時，要多吃富含維生素、蛋白質的食物，像西藍花、胡蘿卜、蘋果、瘦肉、魚類等，有助于增強體質。

02良好的生活習慣

養成早睡早起的習慣，保證充足的睡眠；調整好心態，避免精神壓力過大；患病期間要避免劇烈運動，防止撞擊胸腹部造成囊腫破裂；吸煙和過度飲酒都會對胰腺造成損害，應戒煙限酒。

03早期處理誘發因素

如果存在胰腺炎、胰腺損傷等胰腺疾病，一定要盡早遵醫囑采取正確的處理措施。

04定期體檢

定期進行體檢，包括腹部CT平掃、超聲內鏡等檢查，有助于早期發現胰腺的異常情況，及時采取干預措施。尤其是對于有胰腺炎病史、長期飲酒、高脂飲食等高危因素的人群，更應重視定期體檢。

總之，每個人都是健康的第一負責人，用心守護自己的健康，有效預防胰腺假性囊腫的發生。如有不適，應及時到專業醫院進行就診。

來源：深圳市羅湖區人民醫院普外科