冬意漸濃，也是呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期，作為引起呼吸道疾病最主要的細(xì)菌之一，肺炎鏈球菌感染引起的疾病仍不容小覷。

病原檔案

1.姓名：

肺炎鏈球菌（簡(jiǎn)稱“肺炎球菌”）

2.發(fā)現(xiàn)史：

1881年，路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）和斯特博格（G. M. Sternberg）分別在法國及美國首次從患者唾液和痰液中分離出肺炎球菌。1883-1884年，科學(xué)家明確了肺炎球菌和大葉性肺炎之間的聯(lián)系。1915-1945年間，肺炎球菌莢膜多糖的化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗原性、莢膜多糖與毒力的關(guān)系，以及莢膜多糖在致人類疾病中的作用被進(jìn)一步清晰闡述。

截至目前，肺炎球菌血清型已超100種。

3.個(gè)“人”技：

擅長“潛伏”，伺機(jī)而動(dòng)。肺炎球菌能夠長期黏附定植在健康人上呼吸道表面，不引起任何臨床癥狀。橫斷面研究顯示，嬰幼兒鼻咽部肺炎球菌攜帶率高達(dá)27%~85%。

4.致病情況：

肺炎球菌為條件致病菌，即當(dāng)機(jī)體處于免疫力低下、流感等呼吸道病毒感染、存在營養(yǎng)不良等情況時(shí)，肺炎球菌可能會(huì)“趁虛而入”，引起一系列疾病，稱為“肺炎球菌性疾病”。

5.疾病種類：

肺炎球菌性疾病包括非侵襲性肺炎球菌性疾病和侵襲性肺炎球菌性疾病兩大類。由肺炎球菌引起的鼻竇炎、中耳炎等為非侵襲性肺炎球菌性疾病；當(dāng)肺炎球菌穿越黏膜防御體系入侵無菌部位和組織引發(fā)感染時(shí)，可引起包括肺炎球菌性肺炎、菌血癥、腦膜炎等一系列嚴(yán)重的侵襲性肺炎球菌病。

6.疾病負(fù)擔(dān)：

據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)工作組估計(jì)，2019年肺炎球菌感染導(dǎo)致全球近83萬人死亡，其中22.5萬為5歲以下兒童，疾病負(fù)擔(dān)很重。另外，作為條件致病菌，呼吸道病毒感染后合并肺炎球菌感染亦不容忽視。

肺炎球菌病的流行病學(xué)特征

1.流行地域性和季節(jié)性：

肺炎球菌感染發(fā)生在世界各地，在冬季和早春更為常見。

2.傳染源：

人是肺炎球菌唯一自然宿主，肺炎球菌性疾病患者和無癥狀帶菌者是主要的傳染源。

3.傳播方式：

呼吸道飛沫傳播、直接密切接觸和定植菌自體感染是肺炎球菌性疾病發(fā)生的主要途徑。

4.易感人群：

肺炎球菌感染危險(xiǎn)性隨年齡、機(jī)體免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、生活環(huán)境等因素不同而有很大差異。嬰幼兒和老年人（特別是65歲以上人群），由于自身免疫力相對(duì)較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是肺炎球菌“瞄準(zhǔn)”的群體。這幾類人群都屬于易感人群，需要提高警惕，應(yīng)遵醫(yī)囑采取預(yù)防措施。

防范措施

接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。早在2008年，世界衛(wèi)生組織就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病，建議全球各國均應(yīng)將肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV）納入本國的兒童免疫規(guī)劃。

除接種疫苗外，養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣也很重要。平時(shí)應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉、注意飲食健康、注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，避免與病人接觸。在呼吸系統(tǒng)疾病流行期間科學(xué)佩戴口罩，盡量避免去人員密集的公共場(chǎng)所等。

肺炎球菌疫苗有哪些？怎么選？

目前，肺炎球菌疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，接種單位應(yīng)遵照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案或說明書規(guī)定，按照“知情、自愿”的原則，科學(xué)告知兒童家長或受種者后，為受種者及時(shí)提供疫苗接種服務(wù)。那么，目前我國可以接種的肺炎球菌疫苗有哪些？分別針對(duì)哪些人群呢？

肺炎球菌疫苗主要分為肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）和肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV），不同種類的疫苗適用于不同年齡的人群。世界衛(wèi)生組織建議，所有兒童均需接種PCV疫苗以預(yù)防疫苗血清型引起的肺炎球菌性疾病。在我國，主要使用的疫苗是PPSV23和PCV13，就是大家最常說的23價(jià)和13價(jià)肺炎疫苗：

23價(jià)肺炎疫苗

23價(jià)肺炎疫苗的接種對(duì)象為2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群。可預(yù)防由23種疫苗血清型肺炎球菌導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。

“風(fēng)險(xiǎn)增加人群”包括：

• ≥65歲老年人；

• 患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的個(gè)體；

• 患酒精中毒、慢性肝臟疾病和腦脊液漏的個(gè)體；

• 功能性或解剖性無脾的個(gè)體；

• 免疫功能受損人群、進(jìn)行免疫抑制治療的患者以及器官或骨髓移植患者等。

13價(jià)肺炎疫苗

13價(jià)肺炎疫苗的接種對(duì)象為6周齡至5周歲（6歲前）的兒童，可預(yù)防由13種疫苗血清型肺炎球菌導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。/健康科普

作者：中國疾控中心傳染病所 車潔、陳博涵、王海瑞、邵祝軍

審核：闞飆

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、莫怡

本文涉及版權(quán)圖庫，轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)注意，避免侵權(quán)。

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