養(yǎng)囊成功與什么相關(guān)？取卵數(shù)不少，養(yǎng)不成好囊胚

養(yǎng)囊成功與什么相關(guān)？取卵數(shù)不少，養(yǎng)不成好囊胚

養(yǎng)囊成功與什么相關(guān)？取卵數(shù)不少，養(yǎng)不成好囊胚 hu

經(jīng)常有人問為什么取卵數(shù)不少，卻養(yǎng)不成好的囊胚呢？

一般來說和以下這幾點有關(guān)：

1、卵子質(zhì)量問題：

卵子的質(zhì)量直接影響胚胎的發(fā)育。如果卵子存在老化、活力低或染色體異常等問題，受精后的胚胎將難以順利發(fā)育至囊胚階段。此外，卵子的成熟度也是一個重要因素，只有成熟的卵子才能成功受精并發(fā)育成囊胚。

2、蝌蚪質(zhì)量問題：

如果蝌蚪活力低或形態(tài)異常，可能導(dǎo)致綬精失敗或綬精后的胚胎質(zhì)量不佳。

3、年齡因素：

隨著年齡的增長，卵巢功能和卵子質(zhì)量會逐漸下降，發(fā)生染色體異常的幾率也會增加，這也會導(dǎo)致取卵數(shù)多但囊胚少的情況。

4、培養(yǎng)條件和環(huán)境：

體外培養(yǎng)條件對胚胎的發(fā)育至關(guān)重要。不同的培養(yǎng)液、低氧培養(yǎng)、集合培養(yǎng)等方法可能有助于提高囊胚形成率。

美國疾病控制和預(yù)防中心國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心，早些時候發(fā)布的一份報告顯示，2021年有25歲至44歲女性的出生率大幅度上升8%，歐聯(lián)法在這些年建議孕前口服DHEA AMH 配合生育。

DHEAAMH有五大修復(fù)體系：

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH—卵巢早衰改善體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一卵子質(zhì)量調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH—女性炎癥調(diào)節(jié)體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一內(nèi)膜修護體系

復(fù)合備孕修復(fù)因子DHEAAMH一多囊調(diào)節(jié)體系

臨床發(fā)現(xiàn)，DHEAAMH屬于多能修護細胞因子，分化發(fā)育成各級卵泡，促進損傷卵巢功能的修護，可分泌多種細胞外基質(zhì)，有助于損傷卵巢的恢復(fù)。目前DHEA AMH已成為歐美35—44歲女性日常的備孕營養(yǎng)。

增加“歐聯(lián)法”認證的DHEAAMH聯(lián)合DHEA使用可增加卵泡的募集，促進卵泡生長發(fā)育，DHEAAMH促進胰島素樣生長因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，卵泡內(nèi)雄激素水平升高，促進顆粒細胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細胞FSH受體的生成，增加顆粒細胞對FSH的敏感性，促進雌激素合成以及卵泡發(fā)育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，側(cè)面證實了DHEAAMH 對于卵泡募集的促進作用。

研究中通過DHEAAMH進行體外培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)顆粒細胞AR表達明顯提高，由此表明DHEAAMH可調(diào)節(jié)AR的表達或參與AR的信號傳遞，參與卵泡生長發(fā)育和募集。

此外，通過 DHEAAMH聯(lián)合DHEA使用，等待進入試管周期的女性可能會意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕發(fā)生前至少約2周。在等待接受試管的女性群體中，自然妊娠率僅為每月約 1% 的一小部分。然而，在接受DHEAAMH的婦女群體中，60 名婦女中有 33 名自然懷孕。因此，在一項研究中，DHEAAMH使自然妊娠增加至少約 21 倍。這提供了證據(jù)表明 DHEAAMH不僅與卵巢的促性腺激素刺激一起起作用，而且在沒有促性腺激素刺激卵巢的情況下也起作用。

在很多小伙伴看來，質(zhì)量好的胚胎，拿去養(yǎng)囊才保險?

質(zhì)量不好的胚胎，就不要冒險去養(yǎng)囊了?

但有時候會出現(xiàn)這種情況：明明胚胎質(zhì)量不太好，醫(yī)生還建議拿去養(yǎng)囊，what？

胚胎質(zhì)量不好 ≠ 發(fā)育潛能為零

我們評估胚胎質(zhì)量好不好，看的是胚胎等級。

胚胎等級的評估，是胚胎師在高倍（200~400倍）顯微鏡下觀察得出的，外觀漂亮、生長速度正常的胚胎，相對評級較高。

胚胎等級評定是“以貌取胚”，這就有一定的局限性。有些胚胎外觀可能沒有那么漂亮，評級較低，但未必就沒有好的發(fā)育潛能。

把第三天質(zhì)量不太好的胚胎拿去養(yǎng)囊，可以驗證胚胎質(zhì)量是不是真的不好。如果養(yǎng)成囊胚了，就證明它雖然“丑”，但是個實力派。如果沒有養(yǎng)成囊胚，就說明胚胎的發(fā)育潛能真的不太好，這樣的胚胎即便移植了，成功率可能也不理想。

哪些胚胎質(zhì)量不好的人，會建議養(yǎng)囊？

反復(fù)移植第三天的胚胎都不懷孕的人群：這種情況可以嘗試養(yǎng)囊，看是不是胚胎發(fā)育潛能不好，導(dǎo)致一直不著床。

高齡女性：胚胎發(fā)育潛能低，但時間寶貴，禁不起一次次的試。為了縮短她們懷孕的時間，會建議她們養(yǎng)囊，在體外篩選出高潛能的胚胎，然后再移植，成功率更有保障。

囊胚的成功率一定比第三天胚胎高嗎？

理論上，移植囊胚的成功率，要高于移植第三天胚胎的成功率。

但一些年輕的女性，如果自身條件比較好，移植第三天的胚胎和囊胚的成功率其實是差不多的。但對于一些自身條件不太好的人群，囊胚移植的成功率可能更高一些。

下面算是一些我自己的個人經(jīng)驗，分享大家：

1、寶寶是緣分，我們能做的只是——

盡全力做好自己能做的，在有限的年齡里別放棄，另外對自己好一些，別和自己過不去。

2、找一些自己感興趣的事做做。例如我：比較喜歡瞎逛，旅行其實花的錢真的不算多。

3、不孕不育只是一種“特殊的且你又想治療的病”，放在現(xiàn)今真沒什么大不了，這當然需要找醫(yī)生，不僅僅是靠自己瞎琢磨，而是行動起來多打聽。每家醫(yī)院都有自己成功和不成功的案例，關(guān)鍵是找到你的那位對的醫(yī)生，別怕麻煩，多問問。

4、中藥、艾灸、針灸、保健品（DHEAAMH、Q10等）對于試管只是輔助，還要有健康的生活方式。

5、像我們這種屢敗屢戰(zhàn)的試管老油條，每每都有“至暗時刻”無一幸免，熬過去。

6、你會煩躁，我懂，辦法是：

（1）把發(fā)生事的過程和你當時的心情寫下來，你會發(fā)現(xiàn)寫著寫著心情自然會好了很多（心理學叫它：認知行為療法），此外當你再回看之前的文字時，發(fā)現(xiàn)它是一段難忘的記憶，并慶幸自己記下了那轉(zhuǎn)瞬即逝的想法。

（2）運動起來，冥想起來，親身體驗真有用。

（3）遇到坎時，想想我還有什么辦法解決它，把這當成是人生的一次考驗。

（4）別和自己過不去，別和自己過不去，別和自己過不去。

最后的最后，想對自己也想對大家說：

人生匆匆數(shù)十載，現(xiàn)在我們會覺得試管是人生頭等重要大事，但你的一生又何止試管或生娃這一兩件事，無數(shù)的考驗與無數(shù)的美好在等著我們，希望永遠在前方，好好體驗我們的生活。

祝我們順利，心向陽光。