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消失的盲人

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文 | 清和智本社社長(zhǎng)

盲道,是一座城市文明的象征。

為人父母,我會(huì)經(jīng)常告知小孩,不能阻擋盲道,避免給他人帶來(lái)不便。不過(guò),小孩卻提出一個(gè)問(wèn)題:為何從來(lái)沒(méi)有看見(jiàn)過(guò)盲道上有盲人行走?

確實(shí),我也只在電視上看過(guò),現(xiàn)實(shí)中沒(méi)有盲人行走盲道的印象。各大小城市的盲道長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài),感覺(jué)是一種公共資源的錯(cuò)配與浪費(fèi)。

到底是盲道修建不善抑制了盲人的出行需求,還是盲人不再需求盲道?

本文以盲道為切入點(diǎn)討論公共資源的配置問(wèn)題。

本文邏輯

一、消失的盲人

二、資源的錯(cuò)配

三、價(jià)格的約束

【正文6000字,閱讀時(shí)間15',感謝分享】



01

消失的盲人

先看盲道的劣質(zhì)供給。

前不久,一位名叫“黑燈”的視障脫口秀演員,在一檔喜劇節(jié)目中吐槽稱,某些城市的不銹鋼盲道雨后極其濕滑,“下完雨就像溜冰,路上瞎滑”。

這一吐槽引發(fā)不少共鳴與討論,一些人表示曾在不銹鋼盲道上摔倒。隨后,深圳、杭州迅速拆除了不銹鋼盲道。

這事讓人再度關(guān)注盲道的問(wèn)題。關(guān)于此類問(wèn)題,我記得十年前媒體有過(guò)集中討論,近些年偶有盲人或視障老人在盲道上摔傷的新聞,但未引發(fā)社會(huì)的關(guān)注。

如今,全國(guó)大小城市似乎都修建了盲道,但基本是盲人不敢走的盲道。有些盲道崎嶇不平、坑坑洼洼,有些盲道上設(shè)有井蓋,個(gè)別井蓋還不翼而飛,有些盲道引人上樹(shù),有些引人撞柱,有些引人走上“絕路”(斷頭盲道)。盲道管理更是大問(wèn)題,共享單車長(zhǎng)期占用盲道,有些汽車停在盲道上,有些盲道年久失修、失去導(dǎo)盲功能。

有人做過(guò)測(cè)試,蒙上眼睛在盲道上行走5公里,有10次摔傷的機(jī)會(huì),1次駕鶴的機(jī)會(huì)。對(duì)于盲人來(lái)說(shuō),盲道上行走簡(jiǎn)直是在探險(xiǎn),可以列入人類十大極限運(yùn)動(dòng)。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看,盲道是一種劣質(zhì)供給。因此,我們很容易得出一個(gè)結(jié)論:劣質(zhì)的供給抑制了盲人的出行需求。

不過(guò),如果從需求的角度來(lái)看,我們的視野又會(huì)更加開(kāi)闊。

在境外,即便盲道設(shè)置完善的城市,如我們的香港,如今也很少看到盲道上有盲人行走,至少跟幾十年前相比更少。盲道閑置在全球城市中似乎是一種普遍現(xiàn)象。

盲道的需求是否在下降?

先看盲人數(shù)量。

據(jù)中國(guó)盲協(xié)的有關(guān)數(shù)據(jù),?截至2023年,中國(guó)視障人士數(shù)量為1731萬(wàn)人?,占全國(guó)總?cè)丝诘?.13%?。中國(guó)是世界上視障人士數(shù)量最多的國(guó)家之一,占全球視障人士總數(shù)的20%左右。在1731萬(wàn)人視障人士中,盲人大約500萬(wàn)人,占比為28%左右。

值得注意的是,視障是一種老齡化疾病,隨著人口老齡化加劇,視障人士數(shù)量將逐步增加。

其中,白內(nèi)障是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致視力喪失最主要的疾病,中國(guó)大部分盲人是因白內(nèi)障所致。隨著年齡增加,白內(nèi)障發(fā)病率逐步上升,60歲+發(fā)病率為16%,70歲+為29%,80歲+為48%,90歲+達(dá)到90%。

可見(jiàn),視障與白內(nèi)障相關(guān)的醫(yī)療與照料需求隨著老齡化的加劇而增加,但盲道上的盲人為何消失了?

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,尤其是白內(nèi)障手術(shù)的普及,白內(nèi)障患者得到治療。我印象中,30年前,很多農(nóng)村老人隨著年紀(jì)增大患上白內(nèi)障而逐漸失明,但如今這種現(xiàn)象比較少見(jiàn)。目前,中國(guó)90%以上的縣級(jí)醫(yī)院都具備獨(dú)立實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的能力,而且價(jià)格相對(duì)低廉。廉價(jià)的白內(nèi)障患手術(shù)讓很多老人得以復(fù)明,白內(nèi)障患者的復(fù)明率大幅度上升。

數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)每年新生白內(nèi)障約40萬(wàn)人,而白內(nèi)障手術(shù)量上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)患者新增速度,在2020年達(dá)到383萬(wàn)例,每百萬(wàn)人口手術(shù)率(CSR)超過(guò)3000人。換言之,以當(dāng)前的白內(nèi)障手術(shù)量,不僅可以完全覆蓋新增患者,還可以讓很多老患者復(fù)明。更多的患者康復(fù),自然就減少了對(duì)盲道的依賴。

另外,視障人士的出行需求正在發(fā)生變化。

隨著互聯(lián)網(wǎng)與電子技術(shù)的進(jìn)步,很多視障人士(不完全失明)的生活轉(zhuǎn)移到虛擬世界上,可以網(wǎng)絡(luò)上娛樂(lè)消遣、點(diǎn)單購(gòu)物以及社交,對(duì)出行的需求大幅度下降。即便出行,可能有人陪伴與照料,有智能輪椅代步,抑或有導(dǎo)盲犬,對(duì)盲道的依賴度較之前明顯下降。

所以,盲道是工業(yè)化、城市化時(shí)代為盲人提供出行便利的一種有效供給,但是,在信息化時(shí)代,疊加老齡化時(shí)代,我們需要重新評(píng)估盲道的價(jià)值,以及如何安排公共用品以更好地滿足視障人士的需求。

現(xiàn)實(shí)中,還有一部分視障人士或盲人,得不到有效的治療與照料,他們?cè)噲D出行而不得,相應(yīng)的公共用品匱乏。這一點(diǎn),我們下面重點(diǎn)討論。

盲道,作為一種公共用品,從設(shè)計(jì)、鋪設(shè)、維護(hù)需要大量的成本,但其效用非常有限,視障人士對(duì)出行和完整盲道的需求也普遍下降。那么,這種公共資源,是否可以投入到其它地方,提供其它公共用品,以滿足視障人士的需求。

可以開(kāi)發(fā)視障人士專用的電子產(chǎn)品和應(yīng)用程序,他們不僅可以在網(wǎng)絡(luò)上生活,還可以借助設(shè)備導(dǎo)航出行。抑或是,提供一些導(dǎo)盲犬幫助盲人行走,公共場(chǎng)所為導(dǎo)盲犬開(kāi)放。當(dāng)然,今天復(fù)雜的城市布局,對(duì)視障人士單獨(dú)出行是不友好的,其實(shí)最好的辦法還是治療。

可以將公共資源轉(zhuǎn)化為醫(yī)療資源,白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi),讓更多患者復(fù)明。

當(dāng)前中國(guó)的白內(nèi)障治療率遠(yuǎn)低于國(guó)際水平。數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)每百萬(wàn)人口手術(shù)率(CSR)3000多人,相比之下,美國(guó)的CSR超過(guò)12000、歐洲超過(guò)10000,印度也有5800。換言之,中國(guó)的CSR還有很大的提升空間,還有很多白內(nèi)障患者等待治療。

盡管白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)降到很低水平,但對(duì)一些低收入家庭來(lái)說(shuō),這依然是一筆比較昂貴的支出。在一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村,患上白內(nèi)障老人沒(méi)有得到家人應(yīng)有的照料與治療,這也是一個(gè)重要原因。

其實(shí),很多公共用品,如盲道一樣,由于缺乏價(jià)格發(fā)現(xiàn)與懲罰機(jī)制,一直躺在那里,錯(cuò)配與浪費(fèi),但無(wú)人知、無(wú)人管。

02

資源的錯(cuò)配

公共用品的使用效率遠(yuǎn)低于私人用品。

按照弗里德曼的說(shuō)法,花自己的錢辦自己的事,最為經(jīng)濟(jì);花自己的錢給別人辦事,最有效率;花別人的錢為自己辦事,最為浪費(fèi);花別人的錢為別人辦事,最不負(fù)責(zé)任。

這大致是沒(méi)錯(cuò)的,在自由市場(chǎng)中,對(duì)自己的利益“斤斤計(jì)較”呈現(xiàn)效率,對(duì)別人的利益“大大方方”導(dǎo)致浪費(fèi)。

在公共用品上,自由價(jià)格失靈,無(wú)法懲罰浪費(fèi)者,或者說(shuō)只能以集體的方式懲罰。每個(gè)人受到的懲罰似乎是均等的,但改變公共規(guī)則和公共資源分配則需要承擔(dān)巨大的成本與風(fēng)險(xiǎn)。因此,沒(méi)有人愿意站出來(lái)改變公共用品的分配規(guī)則。這就是奧爾森所說(shuō)的集體行動(dòng)的困境。

在等交通燈時(shí),我們經(jīng)常看到,紅燈下長(zhǎng)期等待,而綠燈又無(wú)人/車通行,人的時(shí)間與公共道路資源都被浪費(fèi)。但是,盡管可能所有人都因等待而焦慮,但極少有人會(huì)提出改變的想法,行動(dòng)者更是寥寥。

有人會(huì)說(shuō),遵守交通規(guī)則自然是效率最優(yōu)。遵守規(guī)則固然重要,但需要考慮的是,規(guī)則是否有效率。紅燈停留10秒與100秒,帶來(lái)的效率顯然不同的。如果引入智能交通燈,通行效率定然會(huì)提升,這就否定了之前最優(yōu)效率的定論。

城市道路反復(fù)翻修,修建公路后長(zhǎng)期閑置,這就是劣質(zhì)與浪費(fèi)的供給。但是,極少人會(huì)關(guān)注如何改變公共資源錯(cuò)配的問(wèn)題。

在經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的時(shí)代,財(cái)源滾滾,預(yù)期高漲,公眾對(duì)公共資源的浪費(fèi)不敏感,但是當(dāng)經(jīng)濟(jì)走弱,增量有限,公共財(cái)政將變得稀缺。

整個(gè)社會(huì)財(cái)富量是有限的,公共部門分配多一點(diǎn),私人部門自然就少一點(diǎn)。中國(guó)家庭可支配收入占GDP的比重是43%,國(guó)際平均水平是60%左右,美國(guó)是73%。這個(gè)指標(biāo)說(shuō)明,我們有相當(dāng)一部分資源在公共部門,包括政府和國(guó)央企。與發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體相比,我們更需要關(guān)注公共資源的有效配置。

在這個(gè)指標(biāo)中,德國(guó)、日本的水平不如其它發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體,僅處于國(guó)際平均水平。這說(shuō)明德國(guó)、日本的財(cái)富也有不少在公共部門,那么這兩國(guó)家的公共用品分配對(duì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)穩(wěn)定就顯得至關(guān)重要。

盡管日本在大衰退期間遭遇了“1998年現(xiàn)象”,但整個(gè)社會(huì)并未出現(xiàn)動(dòng)蕩。這場(chǎng)大衰退沖擊放在任何一個(gè)歐美國(guó)家都免不了一場(chǎng)社會(huì)運(yùn)動(dòng)。伴隨著老齡化加劇,日本的公共資源向老年人口傾斜,“安倍經(jīng)濟(jì)學(xué)”的財(cái)政分配,一定程度上降低了經(jīng)濟(jì)衰退帶來(lái)的相對(duì)剝奪感。

德國(guó)家庭的現(xiàn)金與資產(chǎn)沒(méi)有像美國(guó)家庭那么富足,德國(guó)中產(chǎn)家庭每月領(lǐng)著還不錯(cuò)的工資收入,沒(méi)有多少股票等金融資產(chǎn),但退休后可以獲得高額的養(yǎng)老金和醫(yī)療保障。

所以,家庭部門占有的財(cái)富比重越低,公共資源分配的重要性就越突出。在走向深度老齡化階段,家庭部門的財(cái)富增量不足,養(yǎng)老與醫(yī)療壓力陡增,公共用品的分配將為成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

2025年,中國(guó)的財(cái)政預(yù)算赤字率可能突破限制,達(dá)到4%,甚至更高。政府試圖增加財(cái)政支出以對(duì)沖關(guān)稅沖擊對(duì)GDP的削減,預(yù)計(jì)國(guó)債、特別國(guó)債和專項(xiàng)債都將擴(kuò)張。

其實(shí),對(duì)于貨幣政策來(lái)說(shuō),關(guān)鍵是總量;對(duì)財(cái)政政策來(lái)說(shuō),關(guān)鍵不是總量,而是結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),財(cái)政這錢怎么用、用在哪兒。

同樣10個(gè)億,用于盲道鋪設(shè),還是白內(nèi)障患者治療,抑或是無(wú)差異發(fā)給居民,其效果則完全不同。

到底是用在人身上,還是用在物上?

過(guò)去,中國(guó)的財(cái)政更多用在物上,主要支出是基建與土地開(kāi)發(fā),以及制造業(yè)投資。就當(dāng)前披露的信息來(lái)看,明年的財(cái)政支出主要也在物上,地方以還債為主,中央投資技術(shù)產(chǎn)業(yè),在消費(fèi)與社會(huì)保障方面可能有所傾斜,但力度與方式可能跟我們想象的有差距。這還是功能型財(cái)政。

當(dāng)前,中國(guó)正處于瓦格納加速期,大投資時(shí)代結(jié)束了,基建與房地產(chǎn)投資已飽和,制造業(yè)產(chǎn)能足夠豐富,隨著城市化進(jìn)程放緩與人口規(guī)模縮小,人們對(duì)空間的需求也下降,利率將趨于無(wú)彈性;同時(shí),伴隨著老齡化加速,人們對(duì)時(shí)間的需求上升,對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療與社會(huì)保障的需求增長(zhǎng)。

如今,財(cái)政配置在物上容易形成劣質(zhì)供給,用在人身上可以產(chǎn)生有效需求。因此,財(cái)政支出應(yīng)該盡快從物轉(zhuǎn)移到人身上,從功能型財(cái)政轉(zhuǎn)向福利型財(cái)政或叫民生型財(cái)政。

一說(shuō)到財(cái)政支出,很多人會(huì)擔(dān)心政府債務(wù)問(wèn)題,當(dāng)前政府債務(wù)總量大約150萬(wàn)億元,其中,國(guó)債30多萬(wàn)億元,地方顯性債務(wù)40多萬(wàn)億元、隱性債務(wù)14萬(wàn)億元,還有城投債50多萬(wàn)億元。但是,不要忘記了,中國(guó)可能是全球國(guó)有資產(chǎn)最多的國(guó)家。

11月,全國(guó)人大剛剛盤點(diǎn)了“家底”:截至2023年底:全國(guó)國(guó)有企業(yè)資產(chǎn)總額371.9萬(wàn)億元,國(guó)有金融企業(yè)資產(chǎn)總額445.1萬(wàn)億元,行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)總額64.2萬(wàn)億元,國(guó)有土地總面積52371.4萬(wàn)公頃、全年水資源總量25782.5億立方米。

未來(lái),中國(guó)緩解有效需求不足問(wèn)題,以及養(yǎng)老、醫(yī)療與社會(huì)保障,應(yīng)該更多關(guān)注如何提高國(guó)有資產(chǎn)的分配效率。

總之,減少劣質(zhì)供給,增加有效需求。

03

價(jià)格的約束

公共資源分配難題,就是集體行動(dòng)的困境,這是政治學(xué)的核心議題,也是目前經(jīng)濟(jì)學(xué)幾乎唯一重要的問(wèn)題。

政治學(xué)上,公眾廣泛參與的公共決策可以提高公共用品配置的合理性,同時(shí)可以形成監(jiān)督作用。公眾決策較之單人決策在重復(fù)博弈中定然是更有效率的。

過(guò)去幾百年,國(guó)家現(xiàn)代化其實(shí)就在做一件事情:如何建立一個(gè)更高效的集體行動(dòng)組織。于是,民主、共和、聯(lián)邦被納入討論中。很多人沒(méi)想不明白,為什么這三個(gè)關(guān)鍵詞構(gòu)成的組織是有效率的。國(guó)家市場(chǎng)理論給予了經(jīng)濟(jì)學(xué)意義的解釋:民主、共和與聯(lián)邦政治是一種政治自由市場(chǎng)。

民主與共和的制度是自由本身,也可以保障自由。制度的強(qiáng)制性與自由是否沖突?盧梭很早就回答了這個(gè)問(wèn)題,“唯有服從人們自己為自己所規(guī)定的法律,才是自由”。換言之,公眾同意的制度,相當(dāng)于自己給自己設(shè)立的制度,定然不是強(qiáng)制的,而是自由的。

聯(lián)邦政治則增加了內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)性,可以讓政治自由市場(chǎng)的價(jià)格更加充分。盧梭用簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算給予了解釋,“這個(gè)時(shí)候,臣民始終還是一,但主權(quán)者的比率則隨著公民的人數(shù)而增大。因此可見(jiàn),國(guó)家越擴(kuò)大則自由就越縮小”。參考羅馬共和-帝國(guó)的歷史,聯(lián)邦制的引入是為了避免國(guó)家過(guò)度擴(kuò)張而淪為奴役狀態(tài)。

但是,政治學(xué)解決不了一個(gè)問(wèn)題:“一致同意”難題。

在一個(gè)公共議案中,只有所有人都同意,參與者才是自由的。他們?cè)谥贫ǜ敬蠓〞r(shí)都要求最大限度地接近“一致同意”。但是,現(xiàn)實(shí)中,“一致同意”幾乎是不可能完成的任務(wù)。

與數(shù)學(xué)、物理學(xué)相比,經(jīng)濟(jì)學(xué)家引入政治學(xué)概念(方法論)要晚得多。維克塞爾在公共財(cái)政的研究中引入了政治學(xué)“一致同意”的概念,布坎南在此基礎(chǔ)上提出,只要公眾只要在公共決策中“一致同意”,即可達(dá)到帕累托最優(yōu)。布坎南的意思是,只要公眾都投下了贊成票,那么這個(gè)法案實(shí)施就能夠滿足每個(gè)人的利益,無(wú)人因此受到傷害,因此是最優(yōu)的。

其實(shí)不然,在缺乏自由價(jià)格充分約束的條件下,公眾也可能集體犯錯(cuò),“一致同意”也可能遭致公地悲劇。

公共決策(公共用品)缺乏自由價(jià)格約束,或者說(shuō)其自由價(jià)格不敏捷,它無(wú)法及時(shí)發(fā)出供給、需求的信號(hào),也無(wú)法及時(shí)提示風(fēng)險(xiǎn)。

為什么個(gè)人不容易犯錯(cuò)?這里所說(shuō)的個(gè)人是抽象的個(gè)人,不是指某個(gè)人。個(gè)人在市場(chǎng)中生存,自由價(jià)格無(wú)時(shí)無(wú)刻地在提醒他,幫助他更好地在邊際上做最優(yōu)決策。過(guò)去的農(nóng)民脫離了價(jià)格反饋機(jī)制,埋頭種莊稼,收成不好時(shí)不知提價(jià),收成好時(shí)卻谷賤傷農(nóng)。公共決策往往也是脫離價(jià)格約束而決策,結(jié)果公共用品不是供應(yīng)不足,就是產(chǎn)能過(guò)剩。

公共用品的價(jià)格失靈問(wèn)題還在于它難以迅速懲罰當(dāng)事人,只能讓公眾平攤損失。像閑置的橋梁、空置的盲道,缺乏價(jià)格機(jī)制去懲罰責(zé)任人。這就出現(xiàn)了責(zé)任真空。科爾奈稱之為軟約束。所謂軟約束,就是缺乏自由價(jià)格的硬約束。

如果一個(gè)國(guó)家持續(xù)大規(guī)模借債投入公共用品,由于公共用品的價(jià)格不敏捷,無(wú)法提示風(fēng)險(xiǎn)與糾正錯(cuò)誤的決策,結(jié)果很容易出現(xiàn)過(guò)度借債、供給過(guò)剩。

當(dāng)然,并不說(shuō)公共用品沒(méi)有價(jià)格體系,實(shí)際上,利率、匯率就是一個(gè)國(guó)家公共用品的價(jià)格機(jī)制。國(guó)債利率代表國(guó)家信用,匯率反映以本幣計(jì)價(jià)的所有資產(chǎn)、商品、勞動(dòng)力的價(jià)格。

但是,這種價(jià)格體系過(guò)度宏觀、不夠敏捷。利率、匯率無(wú)法對(duì)一個(gè)工程、一項(xiàng)法案進(jìn)行充分定價(jià),久而久之,價(jià)格一旦“麻木不仁”,東窗事發(fā)時(shí)就容易出現(xiàn)閃崩。

過(guò)去十多年,全球財(cái)政貨幣赤字化一定程度上導(dǎo)致國(guó)債利率價(jià)格失靈,那么國(guó)家信用及公共用品的價(jià)格“命懸于”匯率。這使得價(jià)格反饋更加不充分、更加盲目。

中國(guó)實(shí)施有管制的匯率和資本跨境制度,以及國(guó)有金融制度,利率與匯率自由化程度不夠高。很多時(shí)候利率不能及時(shí)反饋債務(wù)供需與風(fēng)險(xiǎn),地方政府借助國(guó)有銀行大量借錢,后者受價(jià)格約束不足而大量放貸,結(jié)果債務(wù)高企。

今年,國(guó)債利率、市場(chǎng)利率快速下降,這就是利率后知后覺(jué)的表現(xiàn)。一個(gè)經(jīng)濟(jì)體一旦過(guò)度借債,它的利率容易呈現(xiàn)單邊走勢(shì),最終彈性不足。

特朗普決定設(shè)立政府效率部門,由馬斯克領(lǐng)導(dǎo)。馬斯克透露,美國(guó)政府系統(tǒng)中存在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的行政法案,這些法案既沒(méi)有經(jīng)過(guò)總統(tǒng)批準(zhǔn)、也沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)會(huì)審議。令人感到驚訝的是,原來(lái)美國(guó)也這么多紅頭文件。這些法案背后的項(xiàng)目、人員與支出,是國(guó)債利率與匯率鞭長(zhǎng)莫及的。

馬斯克將領(lǐng)導(dǎo)效率部門實(shí)施改革,砍行政政策、砍部門、砍項(xiàng)目、砍預(yù)算和裁員。這實(shí)際上是對(duì)拜登政府極左政策的一種糾偏。馬斯克稱,“政府效率部”將在網(wǎng)上公布所有行動(dòng),會(huì)設(shè)“最蠢支出”排行榜,以實(shí)現(xiàn)“最大透明度”。盡管這不是直接使用自由價(jià)格約束,但至少借助了輿論市場(chǎng)來(lái)監(jiān)督。如今,全球意識(shí)形態(tài)正在右轉(zhuǎn),除了貿(mào)易、經(jīng)濟(jì)、金融、技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng),改革的競(jìng)爭(zhēng)也在加速。

所以,國(guó)家自由化、市場(chǎng)化、證券化是唯一出路,國(guó)家市場(chǎng)理論的目標(biāo)是“水至清則無(wú)魚(yú)”。

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