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在全球首次血管吻合人機(jī)對抗賽中，這位外科醫(yī)生獲得了世界冠軍。賽后，她和團(tuán)隊(duì)想為顯微外科發(fā)聲：呼吁手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)能夠體現(xiàn)學(xué)科價(jià)值，提高醫(yī)生收入，吸引更多人加入顯微外科。

撰文 |黃思宇

這是一場“天花板級(jí)別”的血管吻合大賽，對陣雙方是來自中國的“90后”醫(yī)生相亞紅和一款世界頂尖的手術(shù)機(jī)器人。

相亞紅是濟(jì)南市第四人民醫(yī)院手足外科住院醫(yī)師，此前的“戰(zhàn)績”是成功吻合近1萬根血管和淋巴管。

而她的對手——血管吻合機(jī)器人，來頭更是不小。它是美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的首款商業(yè)化顯微外科手術(shù)機(jī)器人，擁有世界上最小的外科機(jī)器人手腕，曾在動(dòng)物模型的大腦中修復(fù)直徑僅1毫米的靜脈血管。

在這場全球首次血管吻合人機(jī)對抗賽中，雙方將挑戰(zhàn)直徑僅0.2毫米的血管吻合術(shù)——這被認(rèn)為是目前人類能夠吻合的最細(xì)血管。誰能獲勝？

相亞紅醫(yī)生/本文圖片均由受訪者提供

戰(zhàn)勝國際專家，代表外科醫(yī)生組“出戰(zhàn)”

11月8日至9日，在新加坡召開的第12屆機(jī)器人輔助顯微外科和內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)（RAMSES）學(xué)術(shù)年會(huì)上，這場人機(jī)對抗大賽備受關(guān)注。

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院手足外科主任寇偉教授帶領(lǐng)相亞紅等6名選手參賽，山東省立醫(yī)院手足外科主任王增濤教授任總教練。

寇偉、王增濤是國內(nèi)顯微外科領(lǐng)域的知名專家，相亞紅則是賽場上極少見的女性面孔。從泰山醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)山東第一醫(yī)科大學(xué)）畢業(yè)后，她先在骨科工作了2年，期間接觸到斷指再植、斷掌再植等手術(shù)，對“在顯微鏡下接血管”產(chǎn)生了濃厚的興趣。

2016年，她開始跟隨王增濤、寇偉專門學(xué)習(xí)手足外科與顯微重建外科，目前擅長斷指（趾）再植、斷掌再植、手外傷治療等。

參加這次比賽前，相亞紅已經(jīng)數(shù)次在國內(nèi)的血管吻合比賽中斬獲獎(jiǎng)項(xiàng)。不過，她一直期待參加國際比賽，看看自己和國外頂尖同行相比是否有差距，希望通過“大場面”來鍛煉自己。

在歐美國家，血管吻合機(jī)器人已大量應(yīng)用，這場比賽既是為了促進(jìn)同行交流，也是為了檢驗(yàn)顯微外科手術(shù)機(jī)器人的能力。在外科醫(yī)生組，主辦方除了邀請王增濤團(tuán)隊(duì)成員外，也邀請了Yelena Akelina教授等歐美國家久負(fù)盛名的顯微外科醫(yī)生。

評(píng)委同樣來自多個(gè)國家，均為本領(lǐng)域的資深專家，每個(gè)人都成功完成過1000例以上顯微外科手術(shù)。

在“人機(jī)大戰(zhàn)”之前，外科醫(yī)生組和機(jī)器人組各進(jìn)行4輪比賽，每組各選出唯一的優(yōu)勝者，進(jìn)行最終對決。每輪比賽的項(xiàng)目均為吻合直徑0.2毫米的硅膠管，這也是目前人類能夠成功吻合的最細(xì)的血管直徑。

王增濤介紹，在國內(nèi)舉辦血管吻合比賽時(shí)，能夠成功吻合直徑0.2毫米血管的選手不到一半。

在外科醫(yī)生組中，相亞紅的最終對手是全球知名顯微外科專家Yelena Akelina教授，她是美國哥倫比亞大學(xué)顯微外科實(shí)驗(yàn)室主任，從事血管吻合培訓(xùn)工作18年。

最終，相亞紅醫(yī)生以微弱的優(yōu)勢獲勝，代表外科醫(yī)生與機(jī)器人組的優(yōu)勝者對戰(zhàn)。

他們?yōu)轱@微外科發(fā)聲

本次比賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括吻合時(shí)間與吻合質(zhì)量。山東省立醫(yī)院手足與顯微重建外科副主任陳超向“醫(yī)學(xué)界”介紹，判斷吻合質(zhì)量不僅看硅膠管是否通暢，還要觀察進(jìn)針點(diǎn)分布是否均勻。

每輪比賽至少要縫合4針，每一針的間距越均勻、對合越平順，就代表選手水平越高、吻合質(zhì)量越好。

進(jìn)入決勝局，相亞紅用時(shí)6分17秒，領(lǐng)先機(jī)器人組選手，吻合質(zhì)量也優(yōu)于手術(shù)機(jī)器人。綜合多項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)委們一致認(rèn)為，相亞紅戰(zhàn)勝了機(jī)器人組選手，贏得冠軍。

相亞紅獲冠軍

不過，相亞紅醫(yī)生對自己的表現(xiàn)并不滿意。她告訴“醫(yī)學(xué)界”，她在比賽中稍有緊張，手在吻合第3針時(shí)有一點(diǎn)抖動(dòng)，和平時(shí)的手術(shù)狀態(tài)相差很大。而且她在上場比賽前才得知，比賽用的不是平時(shí)練習(xí)用的目鏡，而是清晰度更低的3D眼鏡。她只適應(yīng)了20分鐘，就走上賽場。

寇偉教授也觀察到，相亞紅只發(fā)揮出了平時(shí)60%-70%的水平。但相對于比賽結(jié)果，寇偉更看重這次參賽對選手思想帶來的改變：“過去業(yè)界都認(rèn)為，亞洲人習(xí)慣使用筷子，因此在血管縫合這樣精細(xì)的操作上更有優(yōu)勢。和國外高手比拼后才發(fā)現(xiàn)，國外醫(yī)生的水平也很高，國內(nèi)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以更加虛心、開放的心態(tài)去學(xué)習(xí)。”

教練王增濤（左4）、領(lǐng)隊(duì)寇偉（左3）、總冠軍相亞紅（左5）、機(jī)器人組冠軍澳大利亞的Eldon Mah教授（右5）、2023年世界顯微外科大會(huì)主席新加坡中央醫(yī)院的Yee Siang Ong教授（右4）以及其他5位中國選手合影留念

贏得比賽后，相亞紅成為全球首位戰(zhàn)勝血管吻合機(jī)器人的醫(yī)生，這是她個(gè)人多年努力的結(jié)果。而她的成長，也是我國顯微外科發(fā)展的一個(gè)縮影。

上世紀(jì)60年代，上海市第六人民醫(yī)院陳中偉院士成功完成全球首例斷肢再植，贏得全球醫(yī)學(xué)界矚目，也讓顯微外科受到業(yè)內(nèi)關(guān)注。顯微外科是當(dāng)代外科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科，借助手術(shù)顯微鏡或放大鏡等，完成許多過去在肉眼下無法完成的外科手術(shù)。

“但近年來，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對顯微外科越來越不重視，已經(jīng)嚴(yán)重影響顯微外科整個(gè)專業(yè)的發(fā)展。”王增濤說。

據(jù)他介紹，外科手術(shù)分為切除與重建兩大類。一般來說，重建手術(shù)，特別是顯微重建手術(shù)難度更高、風(fēng)險(xiǎn)更大、手術(shù)時(shí)間更長，術(shù)者付出的精力與體力更大，醫(yī)生也極難培養(yǎng)。

作為知名的顯微外科專家，王增濤曾完成世界首例斷指深低溫保存再植、世界首例嬰兒上肢異體移植手術(shù)，開創(chuàng)了保留足趾的拇手指全形再造新理念與新技術(shù)等，因此對顯微外科醫(yī)生的焦慮深有體會(huì)。

“做一場修復(fù)重建手術(shù)，往后一周都提心吊膽的。”王增濤回憶自己年輕時(shí)的經(jīng)歷說，有時(shí)候晚上做完手術(shù)，剛回家躺下不久就接到醫(yī)院電話，要求馬上趕回醫(yī)院，在最短的時(shí)間內(nèi)判斷與處理患者，“如果血管不通了就立即再次手術(shù)將血管重新接通，遲了將失去挽救機(jī)會(huì)。”

王增濤教授（右5）受邀到意大利手外科學(xué)會(huì)組織的學(xué)習(xí)班上講課示教

在他看來，相比其他專業(yè)，顯微外科醫(yī)生投入多、回報(bào)少、收入低。更重要的是，他認(rèn)為新的行業(yè)政策壓制了顯微外科的發(fā)展，比如近幾年國內(nèi)實(shí)行四級(jí)手術(shù)分級(jí)體系，而顯微外科專業(yè)幾乎沒有四級(jí)手術(shù)，包括一些世界公認(rèn)的疑難手術(shù)也都劃為了三級(jí)或更低級(jí)別。

“對醫(yī)院、科室以及醫(yī)生個(gè)人的考核中非常重視四級(jí)手術(shù)占比，顯微外科很受打擊。”王增濤介紹，其他國家也有手術(shù)分級(jí)，如新加坡將外科手術(shù)分為7級(jí)21檔，顯微重建手術(shù)大都定為難度最高的7級(jí)，很多是難度最高的7C。

“相反，我國一些被定為4級(jí)的手術(shù)，在新加坡只是中等難度、在歐美國家只是日間手術(shù)。”他呼吁醫(yī)療界能重視顯微外科的發(fā)展，合理體現(xiàn)其手術(shù)價(jià)值，吸引更多醫(yī)生加入其中，“期待中國顯微外科未來更加輝煌。”

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本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：葉子

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