基層醫生每五年進修一次，你支持嗎？

如何進一步提升社區衛生服務能力建設？提高社區醫生的醫療技術水平顯得尤為關鍵。

為加強社區醫療衛生人才能力建設，持續提升社區衛生服務能級，滿足居民基本醫療服務需求，近日，上海市衛生健康委員會發布了《關于進一步做好社區醫生至上級醫院進修工作的通知》（以下簡稱《通知》），這一舉措，通過強化培訓和完善進修激勵機制，為社區醫生賦能，希望他們在面對患者時擁有更加嫻熟的技術和更廣泛的知識儲備。

圖源：上海市衛健委

基層醫生每五年進修一次

衛健委完善進修激勵機制

在年度評先評優、職稱申報時將被優先考慮

今年上半年，上海市衛生健康委員會黨組書記、主任聞大翔曾在采訪中介紹到，上海市將采用“雙向流動、輪崗培訓”的方式，調遣7000名家庭醫生及全市社區全科醫生至上級醫院進修培訓。

此次《通知》擴大了進修醫生的科室范疇。《通知》中提到，這次進修計劃涵蓋了社區衛生服務中心的全科、兒科、五官科、口腔科、中醫科、康復科等多個科目。

這部分社區醫生需結合實際情況，每5年到上級醫院進修3-6個月。

進修的具體內容也極為明確：

1.進修學習。社區醫生應根據執業范圍、個人發展意向，以及社區衛生服務中心業務發展等，可選擇2-3個專科輪轉。其中，全科醫生（含中醫全科醫生）在上級綜合性醫院或中醫類醫院進修時，可突出急診科內容，在急診科連續進修時間不少于2-4周。同時，結合社區基本病種清單應用，定期開展社區服務能力評估，根據評估結果，以及業務條線要求，參加社區基本病種臨床培訓。原則上，中醫類別執業醫師應選擇中醫類醫院。上級醫院應安排進修科室至少1名副高及以上職稱的醫師擔任帶教。

2.雙向聯動。社區醫生在上級醫院進修期間，應熟悉醫院各專科特色、專科醫生專業特長等，提高為居民預約上級醫院號源的精準性。同時，上級醫院也應推動適宜科室專家下沉社區，開展門診、帶教、查房等工作，形成“上修下沉”的工作模式。

社區及上級醫院的協作與責任

為了確保進修工作的順利進行，《通知》明確了社區衛生服務中心和上級醫院的任務分工。

社區衛生服務中心需合理安排進修醫生的日常工作。從事家庭醫生崗位的社區醫生，社區衛生服務中心要做好統籌，確保簽約服務的連續性，避免出現因進修導致簽約服務中斷的情況。上級醫院應建立帶教制度，做好進修醫生的日常管理。社區醫生進修結束后，由上級醫院組織考核評價，發放進修證書。

政策激勵機制：調動醫生積極性

為了激勵社區醫生積極參與進修，各區衛生健康委負責在經費和待遇上提供保障，并將進修工作與繼續教育學分相掛鉤。表現優異的社區醫生在年度評先評優、職稱申報時將被優先考慮。

基層醫務人員進修難？

建立健全的進修管理機制

基層醫務人員進修，對于加強基層醫療衛生人才隊伍建設、提升縣域醫療衛生服務能力具有深遠意義。多年來，各地、各單位采取了一系列措施提高進修實效，但基層醫務人員進修仍有不少問題亟待破解。

針對醫務人員進修的老話題，今年1月，浙江提出了新解法。浙江省衛生健康委出臺《浙江省萬名基層醫生進修三年行動方案（2024—2026年）》，計劃從2024年開始，通過3年時間組織全省1萬名以上基層醫務人員參加進修。浙江省衛生健康委相關負責人介紹，此次出臺的《行動方案》強化頂層設計，突出統籌謀劃，系統、規范地組織全省基層醫生開展分層、分類進修，創新制定了更具針對性和實操性的培養方案。

以往的經驗得知，基層醫生都有進修的機會，但有限的從業經歷中，次數往往不多。多數人在一家單位，甚至十余年才得到一次脫產進修的機會。上海此次發文，要求結合實際，可每五年進修一次，這是一次持續提高基層服務能力的重要措施，也是確保社區醫療服務質量和居民健康的重要保障。

此前，基層醫生進修頻次不高的原因往往在于基層醫院的支持力度小，由于經濟因素往往不能支持太多醫生脫產進修，更不能提供足額的生活補助。對于上海來說，這方面的挑戰小一些，但也不能說沒有：

一方面，進修期間基層醫生的工作安排需要妥善處理。基層醫療崗位人員相對緊張，醫生離崗進修可能會對基層醫療服務的正常開展造成一定影響。這就需要提前做好規劃，合理安排人員輪崗或臨時招聘補充，以確保基層醫療服務不斷檔。

另一方面，進修的效果需要得到有效保障。進修不僅僅是形式上的參與，更重要的是要讓基層醫生真正學到有用的知識和技能，并能夠應用到實際工作中。這就需要建立完善的進修考核機制，對進修醫生的學習成果進行嚴格評估，確保進修質量。

為了確保這一進修制度的順利實施和達到預期效果，建議基層醫院甚至是主管行政部門采取一系列措施。

首先，應加大對基層醫療的投入，包括人力、物力和財力的支持。提供必要的培訓經費，改善基層醫療機構的硬件設施，為基層醫生創造更好的工作條件。

其次，建立健全的進修管理機制。明確進修的目標、內容、考核標準等，加強對進修醫生的過程管理，定期進行反饋和指導。

此外，還可以加強上級醫院與基層醫療機構的合作與交流。通過建立長期穩定的幫扶關系，開展遠程醫療、病例討論等活動，讓基層醫生在日常工作中也能不斷學習和提高。

來源 |上海市衛健委、醫學界智庫；

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