根據信用中國(云南昭通)網站的消息,云南昭通水富市人民醫院因為存在分解住院、過度診療、超標準收費等一系列違規行為,近日被當地醫療保障局處以127萬元的罰款。
水富市醫療保障局認定的違法事實涉及的時間段從2022年1月1日到2023年12月31日。在這段時間里,該院存在諸如分解住院、過度診療、超標準收費、串換項目、重復收費、把不在醫保支付范圍內的費用歸入醫保基金結算,以及其他違規行為等情況。這些行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。按照該條例第三十八條規定予以處罰。
處罰決定 來源:信用中國(云南昭通)網站
從處罰結果來看,醫保局出具的行政處罰決定書要求,該醫院退回已支付的醫保基金981674.54元,并且處以造成損失金額1.3倍的行政罰款,計1276176.9元。
水富市人民醫院有 著一定的發展歷程,始建于1974年,如今已經是集醫療、急救、預防、康復、教學多種功能于一體,是二級甲等綜合醫院。
2024年4月3日,昭通市醫療保障局召開的2024年度打擊欺詐騙取醫療保障基金聯席會議暨警示教育會提到,在2023年全市檢查協議定點醫藥機構2474家中,就有844家被查出違法違規行為,處理金額達1.0039億元。并且,會議成員單位交流發言稱,隨著監管的發展,欺詐騙保行為也變得更隱蔽;醫療衛生行業由于專業性強等特點,導致欺詐騙保案件的查處面臨諸多困難,這就需要各部門密切配合,不斷加強打擊力度,以保障醫保基金的安全和合理使用。
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