近日，艾滋病預防新藥那帕韋片和來那帕韋注射液國內獲批上市，號稱能“百分百有效預防”，會成為艾滋病“終結者”。真的有這么厲害嗎？

首先，這是好事，但也不至于夸張成為“終結者”，尤其是我國當前的艾滋病傳播模式和國外還存在較大差異，不要過度樂觀。下面來聊聊。

01，艾滋病有了新的治療手段

首先，那帕韋片和來那帕韋注射液的獲批對于艾滋病的預防和治療提供了新的手段，很有幫助。

研究數據顯示，來那帕韋能夠有效的降低艾滋病的感染幾率，同時提高艾滋病的治療效果，所以從這點上，對于艾滋病來說多了預防和治療策略，要更好些。

下面重點講一下這個誤解“百分百有效”、“終結者”

02，新藥是“艾滋病終結者”嗎？

很多宣傳直接用“百分百有效”、“艾滋病終結者”，這是非常不負責任的。

1，并非百分百有效。首先這個藥物自己的研究數據已經說了，不是百分之百。比如在雙盲實驗中，2180參與者中最終出現2名不幸感染艾滋病的患者，這就說明并非百分百。別小看這千分之一的比例，放到一個大規模人群中，這個數據是很可怕的。

我國當前的艾滋病總體感染也就是千分之一（2024年6月30日，全國31個省（自治區、直轄市）報告現存活艾滋病病毒感染者及艾滋病患者共計1,329,127例）。

2，人群差異是需要考量的，這是一個非常重要的現實。盡管艾滋病有多重傳播途徑，如血液、母嬰、性行為等。但是在不同地方，艾滋病的傳播方式呈現了顯著差異。下面就以中美為例來看看

03，感染途徑差異很大

感染途徑差異很大，尤其是被忽視的異性群體。沒錯，這里就是要重點說一下被忽視的異性群體，因為這些年很多宣傳以及大家平時的談論，很容易將艾滋病和同性群體關聯，然而，這一點在我國是不一樣的。

在美國，根據CDC的數據，70%的新增艾滋病感染者是男同性戀和男雙性戀

其次是異性性行為群體（23%），第三是注射毒品群體（9%）

但是在中國，這個數據變化極大。

在我國，艾滋病傳播的主要方式是性傳播，新增艾滋病感染者中95%是通過性途徑傳播。而具體過程中，就呈現了差異了。我國主要是異性性傳播，占了70%，而同性性傳播則是30%左右。

這一點對于我們來說，是非常值得關注的，傳染病一定要考慮感染群體的情形，這也是傳染病三要素的要求。

異性性傳播艾滋病相比于同性，本身就難度要大一些，異性性傳播風險是0.3%，而肛交的傳播風險高達1.4% -1.7% 。在這種情況下，我國竟然把異性性傳播比例達到了第一，這本身就意味著，我國的傳播方式是非常獨特的，是需要非常關注的。尤其是，目前研究表明，防護措施是非常關鍵的，這一點從不同經濟發展水平可以看出。

在低收入國家，每次行為的女性對男性傳播風險估計為 0.38% ，每次行為的男性對女性傳播風險估計為 0.30% ;

高收入國家的相應估計為每次行為的女性對男性傳播風險為 0.04% ，每次行為的男性對女性傳播風險為 0.08% 。

一種原因就是在性行為防護措施上，盡管防護措施如安全套已經很廉價，但是對于低收入國家來說依然是個考量因素。

而當前我們國內非常關注的是同性群體，尤其是網上各種宣傳，這就導致，同性群體是關注到了，但是異性群體可能卻忽視了，結果成了高風險群體了。

04，感染群體年齡分布

這一點也是非常重要的。在美國，感染艾滋病的主要群體是20-29歲的年輕人群體，呈現了最高，然后隨著年齡下降。

但是在中國，近些年呈現了新變化，那就是，45歲以上的中老年艾滋病發病者。

我國目前艾滋病群體呈現了兩頭翹的現象，中老年人的感染是一個非常可怕的新趨勢。

2017年，我國老年人群艾滋病發病數首次超過了青少年人群艾滋病發病數占比。

到了2019年，50歲以上老年人艾滋病發病人數在全年齡段中占比高達45.80%。

“老年人成中國艾滋感染年增長率最高群體”…而老年人和年輕人呈現了兩種性傳播方式。

年輕人是同性為主

老年人是異性為主

而對于中老年人來說，他們成長期間艾滋病并未出現或者只是少數，甚至還是血液傳播為主的時代。而且他們對于新知識的接納能力要遠低于年輕人，同樣對于用藥來說也是個很復雜的，這就導致，即使有了艾滋病藥物，對他們來說也是個很遙遠的事情。

05，族群差異問題

盡管來那帕韋在臨床試驗上選擇了各種族群，但是這個數據還是較小的。

艾滋病傳播上的人群差異是一個非?，F實的問題，各種數據都發現艾滋病感染呈現了人群差異，當然，這和人群的行為有一定關系，但是背后是否還存在基因層面的影響，也是值得關注的。

就比如前兩年很火的CCR5△32，就是主要在北歐人群中，而亞洲人群是非常少的。

因此，盡管目前來那帕韋顯示出很好的效果，但是放大到更大規模的使用，人群差異到底會對藥效打多少折扣？這個是值得關注的。

06，依從性和價格

患者往往需要長期服藥，但是對于不少人來說，長期服藥的重大障礙之一就是藥物的依從性，通俗地說就是不按照醫囑進行。這一點別說艾滋病這種類型了，甚至是在一些非常基礎的藥物如鈣片上也呈現了差異。

更別提，這個藥物很昂貴，老圖常新

總之，有了新藥，是好事，但是別過度宣傳，因為對于艾滋病這種以性傳播為主的疾病，從傳播角度去讓人們做好控制保護更關鍵。

安全套，它是目前最有性價比的防艾措施。