“孕婦孕40周，頸2-3神經元腫瘤，高位截癱。因該患者臨產，情況緊急，請求急診轉入中大醫院進一步治療。”一場生命接力的大營救隨即展開……臨產孕婦遭遇頸椎腫瘤，孕媽媽是否有生命危險，即將降生的孩子還好嗎？該如何治療？東南大學附屬中大醫院婦產科、神經外科、重癥醫學科、麻醉手術與疼痛管理科、急診醫學科等多學科全力救治，終于迎來了母子平安的美好大結局。

危急！孕婦慢慢截癱，竟因頸椎里有腫瘤

21歲的小麗（化名）初次懷孕，本是既開心又幸福，一直按時建卡，定期產檢，肚中寶寶也在健康成長中。然而，一場噩夢正在悄無聲息地襲向這個幸福家庭。孕30多周的小麗，看望剛生產完的朋友時，一時情緒激動，突然向后倒，一屁股坐在了地上，隨之出現了頸背部的疼痛，到當地醫院就診也沒發現啥問題，就回家臥床休養了。然而，小麗癥狀逐漸加重，從四肢無力慢慢發展成不能抬高及活動，甚至連站立走路都成問題。小麗快孕40周時，家屬帶她到當地醫院就診。醫生查體發現她四肢癱軟，已無法正常生活，肌張力低下，雙上肢肌力1級，雙下肢肌力2級，四肢遠端感覺明顯減退，建議轉上級醫院。

到底是什么原因讓年紀輕輕的小麗出現了這一系列的癥狀，會不會影響到胎兒呢？小麗腹痛逐漸加重，難道要生了嗎？小麗家人帶她到上級醫院就診檢查發現，她頸2-3水平椎管內外及右側椎間孔病灶伴頸髓受壓損傷，懷疑神經源性腫瘤。小麗馬上臨產，卻查出頸椎有腫瘤。一方面隨著孕周的增加，小麗癥狀越來越嚴重；另一方面，胎兒也會受到牽連。治療遇到兩難境地，該如何治療才能讓母嬰平安呢？

轉運！緊急轉入中大醫院，多學科全力救治

“孕婦情況危急，轉到危重孕產婦救治經驗豐富的中大醫院或許還有一線生機。中大醫院作為江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心和質控中心，已經成功救治了眾多疑難復雜的危急重癥孕產婦。你們放心，我們一定全力搶救。”征得家屬的同意后，當地衛健委聯系到了江蘇省危急重癥孕產婦救治指導中心和質控中心主任、中大醫院孕產婦診療中心主任于紅主任醫師，請求轉到中大醫院進一步治療。

雖然當天是元旦假期，但是中大醫院迅速反應，于紅主任牽頭，聯合急診醫學科、神經外科、重癥醫學科、麻醉手術與疼痛管理科等科室，迅速組建救治小組。患者在轉運路上，她的所有病情資料，在多學科救治小組的微信群里一一呈現，當地醫院與中大醫院多學科團隊對接患者基本情況，針對患者病情討論救治方案。“患者還有20分鐘到醫院，路程中生命體征平穩。”微信群里，時時匯報患者狀況。多學科團隊早已在急診醫學科等候，患者一到醫院，迅速開啟綠色通道，隨之進行相關檢查。

“雖然胎兒已經足月，但是患者處于高位截癱狀況，順產可能性不大，我們建議婦產科先行緊急剖宮產，先把孩子‘搶出來’，也為下一步治療鋪好路。”婦產科于紅主任醫師明確指出。“患者頸2-3椎管內外占位，現上肢肌力1級，下肢肌力2級，也建議先行剖宮產，過兩天我們把頸椎管占位手術做了……”神經外科苗偉副主任醫師在多學科討論中說道。“術后，重癥醫學科全力保駕！”重癥醫學科李卿副主任醫師說道。“麻醉科做好麻醉風險評估及術中麻醉，術中密切監測生命體征。”麻醉手術與疼痛管理科主任孫杰介紹說。

成功！如履薄冰，精細手術

一切準備就緒，一場母嬰保衛戰拉開大幕。婦產科于紅主任醫師帶領團隊緊急為小麗在全麻下進行子宮下段剖宮產術。隨著一聲響亮的啼哭聲，一個健康的男嬰降生。這一聲聲的啼哭，也增加了小麗戰勝這場疾病的動力。

剖宮產后，小麗轉入重癥醫學科密切監護治療。接下來，將迎來一場硬仗。剖宮產后的第二天，小麗生命體征平穩后，在神經外科主任楊坤教授的指導下，成惠林主任醫師帶領苗偉副主任醫師等神經外科脊柱脊髓團隊為患者進行頸椎椎管內外占位切除+椎板復位手術。

苗偉副主任醫師介紹，患者情況比想象中更為嚴重，腫瘤位置橫跨頸1、2、3，向內壓迫到高頸段脊髓，向外壓迫到椎動脈、頸內動脈。如果腫瘤持續壓迫脊髓，可能會進一步損傷脊髓功能，就如同一顆炸彈，不僅影響到四肢感覺運動功能，出現大小便障礙，嚴重會影響呼吸功能危及患者生命。患者腫瘤特殊的位置，位于顱頸交界區，周圍分布著重要的神經血管，大大增加了手術難度，稍有不慎，可能會引起脊髓損傷及大出血。

擅長脊椎脊髓疾病診治的中大醫院神經外科脊柱脊髓亞專業團隊經驗豐富，從容應對，精準定位患者腫瘤位置，顯微鏡下一點點小心翼翼剝離腫瘤，如履薄冰。終于，一番行云流水的操作后，成功“排雷”，將藏在頸椎里的腫瘤成功鏟除。

美滿！母子平安，迎來幸福新生活

成功手術后，小麗再次在重癥醫學科密切觀察治療。術后一天拔除氣管插管，安穩度過術后風險期，闖過感染關。“四肢終于能動了！”小麗的丈夫激動地說道。在重癥醫學科監護治療三天后，患者順利轉入神經外科普通病房。

經過術后的后續治療，小麗的情況越來越好。出院前，苗偉副主任醫師為小麗查房時發現她四肢肌力已經恢復到4級，可以進行抬高等動作。“終于可以回家看寶寶了，我真的很想抱抱他。”即將出院的小麗，激動地流下幸福的眼淚。

目前，患者已經出院，回到當地進行康復治療。一家三口終于團圓，開始了幸福的美好生活。（文字/劉敏 校對/王倩 編審/程守勤）