紅楓灣APP：醫(yī)景網(wǎng)消息，由西班牙馬德里索菲亞大學(xué)醫(yī)院于2024年12月23日發(fā)表在《抗菌化療雜志》上的一項研究顯示，在未經(jīng)治療的艾滋病毒感染者（PWH）中，多替拉韋/拉米夫定（DTG/3TC，多偉托）顯示出與常用三藥方案相當(dāng)?shù)挠行裕?6周時具有更好的持續(xù)性和更低的停藥率。

研究人員開展了一項多中心前瞻性隊列研究，比較DTG/3TC與其他一線抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）在未治療PWH中的有效性、耐受性和持續(xù)性。

研究招募了2359名18歲及以上的PWH，其均在2018年8月1日-2021年11月30日期間開始使用DTG/3TC或其他一線方案進(jìn)行ART治療，并隨訪至少96周。

研究內(nèi)容

·病毒載量抑制（VS）：ART開始后96周HIVRNA病毒載量<50拷貝/mL

·病毒學(xué)失敗（VF）：在96周內(nèi)和VS后，連續(xù)兩次HIVRNA病毒載量水平>50拷貝/mL或一次>1000拷貝/mL）

·免疫學(xué)反應(yīng)（IR）：通過CD4細(xì)胞計數(shù)的變化來衡量

·治療持續(xù)性

·以及96周內(nèi)不良事件的發(fā)生率。

研究中報告了五種ART方案，其中比克替拉韋/丙酚替諾福韋/恩曲他濱（BIC/TAF/FTC，必妥維）是最常被開具的（占48.1%的患者），其次是DTG/3TC（占20.0%的患者）。

研究結(jié)果

在意向治療分析中，94.0%開始使用DTG/3TC的PWH在96周時實現(xiàn)了VS，CD4細(xì)胞計數(shù)平均增加了295.5個/μL（95%CI，269.9-321.1），而隨后僅有1.6%經(jīng)歷了VF。

開始使用DTG/3TC和其他方案的PWH（包括高病毒載量者、在入組后7天內(nèi)開始治療者或年齡≥50歲者）之間的VS和IR相當(dāng)。除DTG/3TC（9.8%）外，其他方案（13.1%-73.8%）的整體治療停藥累積發(fā)生率以及因不良事件導(dǎo)致的停藥率均更高。

對于接受除DTG/3TC外其他方案的患者，簡化藥物方案是停藥的最常見原因。

研究局限性

該研究的觀察性質(zhì)容易在各種參數(shù)中產(chǎn)生偏倚，這可能潛在地影響了分析。此外，由于參與者數(shù)量較少，一些結(jié)果無法評估。

研究者表示，這些發(fā)現(xiàn)與臨床試驗的結(jié)果一致，支持將DTG/3TC作為艾滋感染的一線治療方案。