抗抑郁藥對治療抑郁癥很有幫助。但是，為了讓這些藥物發(fā)揮預(yù)期的作用，按照醫(yī)囑服用非常重要。這包括避免任何可能與抗抑郁藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的物質(zhì)，如食物、飲料、草藥或其他藥物。抗抑郁藥物種類繁多，每種藥物都會與其他物質(zhì)產(chǎn)生不同的相互作用。

告訴醫(yī)生你正在服用的其他藥物或物質(zhì)也非常重要，因為不這樣做可能會對健康造成嚴(yán)重后果。有時，如果你正在服用抗抑郁藥，即使是布洛芬這樣的普通藥物也會產(chǎn)生問題。

以下是服用抗抑郁藥時可能需要避免的七種常見物質(zhì)。

1.圣約翰草

圣約翰草是一種植物，通常以營養(yǎng)補(bǔ)充劑的形式出售。它被宣傳為治療各種健康問題（包括抑郁癥）的自然療法。

圣約翰草的作用與幾種抗抑郁藥相似，但效果較差。如果患者愿意接受藥物治療抑郁癥，那么服用圣約翰草可能不僅會適得其反，而且還可能非常危險。圣約翰草與某些影響體內(nèi)5-羥色胺水平的抗抑郁藥合用，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），會導(dǎo)致一種罕見但可能致命的疾病，即5-羥色胺綜合征。SSRIs包括舍曲林和氟西汀等藥物，SNRIs包括去甲文拉法辛和度洛西汀等藥物。

5-羥色胺綜合征是由體內(nèi)5-羥色胺過多引起的一種醫(yī)療緊急情況。如果不及時治療，會導(dǎo)致顫抖、腹瀉、肌肉僵硬、發(fā)燒、癲癇發(fā)作甚至死亡等癥狀。

這種病更多地發(fā)生在服用多種5-羥色胺能藥物以及可卡因、搖頭丸等娛樂性藥物或其他幾種藥物的患者身上，在某些情況下，他們并沒有意識到這些藥物具有5-羥色胺能。

2.酒精

人們在服用抗抑郁藥物時最常問的一個問題是，他們是否還能飲酒。

雖然有些人可能覺得酒精會在短期內(nèi)改善他們的情緒，但它實際上是一種抑制劑。它會降低某些抗抑郁藥的療效，并可能加重某些副作用。有些抗抑郁藥--如SSRIs或米氮平--可能有鎮(zhèn)靜作用，尤其是剛開始服用時，此時飲酒可能會使鎮(zhèn)靜作用加重。

是否需要限制飲酒或完全禁酒，取決于服用的抗抑郁藥的類型。如果你服用的是SSRI，偶爾飲酒可能并無害處。但如果你服用的抗抑郁藥屬于單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），那么無論喝多少酒都會有危險。MAOIs 包括異惡唑（Marplan）和苯乙肼（Nardil）等藥物。

MAOIs的作用原理是阻斷單胺氧化酶，這種酶能分解體內(nèi)多余的酪胺。一些酒精飲料，如啤酒、葡萄酒、雪利酒和其他酒類，都含有酪胺，如果服用MAOI，您的身體就無法處理這些物質(zhì)。如果在服用這種藥物的同時飲酒，就會導(dǎo)致我們所說的高血壓危象。高血壓危象是指血壓突然升高，非常危險。

3.非甾體抗炎藥

如果你正在服用SSRI，就需要遠(yuǎn)離非甾體類消炎藥（NSAID），如阿司匹林或布洛芬。研究表明，SSRIs 與非甾體抗炎藥同時使用會增加胃腸道出血的風(fēng)險，但這種情況很少見。

如果患者不確定某種補(bǔ)充劑、非處方藥或處方藥是否安全，他們應(yīng)該經(jīng)常閱讀非處方藥的警告，并與醫(yī)生溝通。

4.酪胺酸含量高的食物和飲料

如果正在服用MAOI，就需要遠(yuǎn)離酪胺含量高的食物，如陳年奶酪、腌肉、基安蒂葡萄酒、蠶豆和一些酒精飲料。如前所述，這樣做會導(dǎo)致血壓突然升高，稱為高血壓危象，十分危險。

這種情況之所以會發(fā)生，是因為MAOIs會導(dǎo)致體內(nèi)腦化學(xué)物質(zhì)5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的水平急劇增加，而且它們會阻礙人體分解這些化學(xué)物質(zhì)的能力。在此過程中，它們還會阻止人體分解體內(nèi)用酪胺產(chǎn)生的其他化學(xué)物質(zhì)，如腎上腺素和去氧腎上腺素，從而導(dǎo)致高血壓。

5.一些止咳藥和感冒藥

一些非處方咳嗽藥和感冒藥中含有的成分會與抗抑郁藥，尤其是MAOIs產(chǎn)生相互作用。

當(dāng)這些成分（如右美沙芬）與MAOIs合用時，可能會導(dǎo)致5-羥色胺綜合征。同樣的情況也適用于服用SSRIs的人，如艾司西酞普蘭。右美沙芬也存在于常見的咳嗽藥中，如止咳糖漿惠菲寧（Robitussin）。

6.鋰

鋰是一種心境穩(wěn)定劑，常用于治療雙相情感障礙。有時，它也與SSRI同時用于難治性抑郁癥，以幫助SSRI發(fā)揮更好的作用。

但這并非沒有風(fēng)險。當(dāng)與某些抗抑郁藥合用時，[鋰]會增加5-羥色胺綜合征或其他不良反應(yīng)的風(fēng)險。如果同時使用這些藥物，必須進(jìn)行密切監(jiān)測。

鋰與某些抗抑郁藥（如三環(huán)類抗抑郁藥）合用，也會增加鋰神經(jīng)毒性的風(fēng)險，尤其是在大劑量的情況下。鋰神經(jīng)毒性是指體內(nèi)鋰含量過多引起的并發(fā)癥。它會導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等癥狀，以及精神錯亂和不受控制的顫抖等神經(jīng)癥狀。如果得不到及時治療，鋰神經(jīng)中毒可能會致命。

7.某些止痛藥

某些止痛藥，如曲馬多和環(huán)苯扎林，會影響5-羥色胺水平。當(dāng)與SSRIs或SNRIs等5-羥色胺增強(qiáng)型抗抑郁藥同時服用時，患5-羥色胺綜合征的風(fēng)險會增加。服用這些藥的人需要接受密切監(jiān)測，以控制任何潛在的藥物相互作用。

啟示

如果您正在服用抗抑郁藥，請注意某些食物、飲料、草藥和其他藥物，可能會與它們發(fā)生相互作用。這些相互作用有時會導(dǎo)致令人不快甚至危險的副作用。在服用抗抑郁藥期間，切記與醫(yī)生討論正在服用的所有藥物和物質(zhì)，以及可能需要避免的任何物質(zhì)，以確保安全。

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