來源：鄉村白大褂整理發布

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日前，山西省忻州市忻府區人民政府發布《忻府區加強鄉村醫生管理（暫行）規定的通知》（以下簡稱“通知”），要求對村衛生室和鄉村醫生的服務質量和執業規范做重點監督和考核。

其中，就包括對不合格的鄉村醫生進行“清退”“解聘”處理，鄉村醫生將要面臨新一輪的挑戰！

三次督查不在崗

村醫直接辭退

《通知》明確，區衛健體局不定期進行督查，并接受群眾檢舉舉報，對督查發現不在崗的鄉村醫生，采取約談、全區通報和扣發工作補助、解聘的方法進行處理：

1次督查不在崗的，由鄉鎮衛生院長、社區衛生服務中心主任進行約談；

2次督查不在崗的，由區醫療集團通報，并通知所在單位扣發200-600元工作補助；

3次督查不在崗的或被上級督查檢查時不在崗，因而造成不良后果的由村兩委報送所在鄉鎮、街道解聘后通知鄉鎮衛生院（分院）、社區衛生服務中心不再安排工作。

據了解， 忻州市近年來實行鄉村醫療一體化管理，嚴把村醫上崗關，尤其在人才編制使用上，嚴禁擠占基層醫療編制和違規借用基層醫療機構在編在崗人員。明確要求對基層醫療衛生機構長期在編不在崗的人員，予以清退。

嚴格的在崗要求，才能保證基層編制公平、有效的使用，畢竟因為編制數量限制而不能入編的鄉村醫生，并不在少數。規范鄉村醫生在崗要求，清退一些不合格的村醫崗位，也給其他勤勤懇懇的鄉村醫生提供更多機會。

除了對村醫的在崗行為進行規范，針對村衛生室的管理，也有具體的考核標準：

鄉鎮衛生院每年對轄區村衛生室提供基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量、群眾滿意度等情況進行考核。

對于基本合格（70-79分）的衛生室，核減200元績效獎勵；

對于不合格（69分以下）的衛生室，核減1200元績效獎勵，另外再通報批評，限期整改。

連續兩次考核不合格的，直接取消村衛生室執業資格。

有懲罰必然也有獎勵，《通知》明確，對于優秀鄉村醫生給予獎勵和表揚。

由每個鄉鎮衛生院（分院）、社區衛生服務中心推薦2名優秀鄉村醫生，經區衛健體局專家團隊綜合評定后，提高前20名優秀鄉村醫生當年工資待遇，每月增加績效獎勵200元，每年評定一次。

同時，積極鼓勵鄉村醫生參加執業資格考試，取得執業（助理）醫師以上資格，在組織鄉鎮衛生院人員招聘時，同等條件下優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。

警惕！

全國多地開始“清退”這類村醫

放眼全國來看，整頓和規范鄉村醫生執業，忻府區并不是個例。

同樣在山西省忻州市，在推進鄉村一體化建設中，該市的寧武縣也對現有在崗鄉村醫生來了一次大整頓。

寧武縣按照縣鄉醫療一體化思路，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，采取閉卷筆試、考核賦分、年老村醫提前退養等方法，清退一批考核不通過的村醫，同時也公開擇優選聘一批優秀的鄉村醫生，特別是新錄用具有執業（助理）醫師資格人員。

相信各位村醫可以看出，隨著國家及各級政府對于村醫隊伍建設的重視，對于鄉村醫生的專業素養要求越來越高。

與此同時，一部分與政策要求不匹配的村醫將會面臨“清退”的風險，目前已有多地對村醫的執業提出要求，并明確了村醫的“清退標準”。

1、通過競聘考試，對村醫嚴把關。

近日，陜西漢陰政府發文，明確實行鎮村一體化管理，嚴把村醫上崗關，對村醫實行一年一聘。

據悉，競聘采取筆試、面試測評和滿意度測評相結合方式，依據綜合成績擇優選取2023年度上崗村醫。筆試、面試成績分別占總分的60%和40%。

對競聘上崗的村醫，實行月考核，連續3個月考核不合格的村醫納入待聘對象，暫停村衛生室新農合報銷資格；連續6個月考核不合格的村醫直接予以辭退。

2、在一體化管理中，清退部分村醫。

據安徽省衛健委官網發文，望江縣推進村醫一體化管理，一方面，村醫與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院編外聘用人員；另一方面，也將部分“不愿干、不愛干、不能干”的村醫進行合理安置，沒有吸納進村衛生室。

據中國社區醫師網報道，在推進村醫一體化工作前，全縣在冊村醫587人，村醫一體化后全縣村醫472人。也就是說，望江縣共淘汰了115名村醫。

3、按積分制對村醫進行分級管理。

據貴州日報報道，去年，新蒲新區率先推行鄉村醫生“員額制”改革，鄉村醫生有了“新身份”。

納入“員額制”的村醫，需要通過考試考察，競爭上崗、擇優錄取。同時，還應取得相關醫學專業。

員額管理人員是否續聘，需要進行定期考核，并科學精準整合，補充鄉村醫生資源。同時實行積分管理，臺賬式獎加懲減，對積分低于80分的村醫實行降級。這直接關乎村醫每月的收入待遇。

順應政策發展

村醫需做以下幾點提升

村醫一直是保障農村健康的主要生力軍，從目前的政策來看，國家已經明確要大力發展農村醫療衛生事業。在這種情況下，對于那些不能勝任工作的村醫和衛生室都是要被清退淘汰的。

那么，作為鄉村醫生，首先就需要提高自身醫術醫技和綜合素質，在新時代村醫的職業上升途徑和發展方向上做出新的規劃：

1、考取執業（助理）醫師資格證

執業（助理）醫師資格證的重要性，相信各位村醫都已經知道。

今年2月，國家發布的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》，就已明確強調，在同等條件下鄉鎮衛生院要優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。而新進的大學生村醫，更是要限期考取該資格。

2、提升自身醫術，學習中醫診療技術

根據國家中醫藥管理局的要求，未來100%村衛生室至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的鄉村醫生或鄉村全科執業（助理）醫師。不會中醫藥的鄉村醫生，可能將無法獨自經營一個村衛生室。

此外，國家還要求，將療效確切、體現中醫特色優勢的中醫適宜技術納入醫保支付范圍，提升基層中醫的診療收入。未來，中醫藥勢必將成為村醫獲得營收的重要途徑。

3、轉崗全科醫生

全科醫生是基層醫療機構的一大熱門崗位，政策扶植力度很大。國家衛生健康委體制改革司司長許樹強表示，把工作重點放在農村和社區，加大對全科醫生為主體的基層人才培養力度，并改善其薪酬待遇。

在基層，村醫平時負責的工作包羅萬象，各種各樣的病都需要會防會治，實際上他們承擔的就是全科醫生的角色。因此，提前通過考試、轉崗培訓等方式成為全科醫師，就能盡早享受國家提供的福利待遇，也有機會早日升職調入鄉鎮衛生院的全科崗位。

目前村醫隊伍仍然是基層醫療發展的“主力軍”，但國家也提到要鼓勵更多的人注冊全科醫生。所以，再過十年或二十年，基層到底是如何發展的？誰又會承擔基層醫療不可代替的角色呢？答案不得而知。

但就當下而言，鄉村醫生要想繼續在基層工作，必須趁早提高自身綜合能力。

除此之外，像忻府區本次督查的不在崗“清退”現象，相信除了一些“占編不在崗”的人員被查，大部分辛勤的鄉村醫生們應該很少會發生這種情況，畢竟很多村醫幾乎是24小時隨叫隨到！

村醫們唯一要注意的是，面對一些考核的時候，提前做好準備，避免連續多次考核不合格就得不償失了。

所以廣大鄉村醫生同仁們，下一步可以開始有計劃性的提升自己，考證、精進醫術、轉崗全科醫生都是咱們未來可以發展的方向，就算發生“清退”，做足了準備后，也可以從容不迫。

素材來源：忻府區人民政府

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