近日，老王在老家放煙火時(shí)，不幸右手掌被炸傷，當(dāng)時(shí)他覺(jué)得問(wèn)題不大，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了簡(jiǎn)單的傷口處理。半個(gè)月過(guò)去了，老王逐漸感覺(jué)喉嚨痛、張口困難，后背有緊縮感，更嚴(yán)重的是他的肚子開(kāi)始發(fā)緊，連吃飯都困難。

在家人陪伴下到就近醫(yī)院檢查。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體后，初步判斷可能是因?yàn)闊熁▊麑?dǎo)致破傷風(fēng)感染。

杭州市第一人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師鄭娉娉 表示， 煙花爆竹爆炸時(shí)所產(chǎn)生的沖擊力，會(huì)破壞皮膚的屏障保護(hù)，傷口內(nèi)可能有泥土、硝屑等含細(xì)菌的異物殘留，而熱力燒傷會(huì)造成組織壞死 ，形成局部的無(wú)氧環(huán)境，正適宜破傷風(fēng)梭菌這類(lèi)厭氧菌的入侵繁殖。

感染破傷風(fēng)梭菌后，會(huì)產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。該毒素為已知毒性最強(qiáng)之一的神經(jīng)毒素，可使得肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，骨骼肌出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣。因此，破傷風(fēng)的典型癥狀就是牙關(guān)緊閉，持續(xù)的背部痙攣（角弓反張），及咀嚼肌肉痙攣造成的“苦笑”面容。

如果患者持續(xù)痙攣或強(qiáng)直，還會(huì)導(dǎo)致肌肉斷裂甚至骨折。重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官衰竭。有數(shù)據(jù)顯示，破傷風(fēng)如果發(fā)作后，不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，病死率接近100%。

鄭娉娉醫(yī)生提醒，春節(jié)到來(lái)，如果不幸遭遇煙花爆竹傷，立即在流動(dòng)水下將傷口清洗干凈，然后到醫(yī)院進(jìn)行傷口的評(píng)估和處理，規(guī)范地預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，千萬(wàn)不要有僥幸心理。

一夜接診20人！ 不少人中招

春節(jié)這個(gè)門(mén)診接診量暴增！過(guò)年家家戶(hù)戶(hù)的餐桌上總少不了一道魚(yú)，為的就是討一個(gè)“年年有余”的彩頭。可要是因?yàn)槌贼~(yú)而不小心卡了魚(yú)刺，那可真是要“吃點(diǎn)苦頭”。

從28日晚上6:30開(kāi)始，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院的魚(yú)刺（異物內(nèi)鏡）夜門(mén)診逐漸忙碌起來(lái)。每年春節(jié)，這里都要幫助不少“魚(yú)刺卡喉”的患者，他們以中青年為主，大多是在吃晚飯的時(shí)候因?yàn)檎f(shuō)話或是嬉笑打鬧而被魚(yú)刺卡住。

“今天晚上，我們已經(jīng)接診了20名患者，拔了17根魚(yú)刺。”耳鼻咽喉科解道宇副主任醫(yī)師介紹，“大部分魚(yú)刺卡在扁桃體或舌根位置，用鑷子取出就可以，但也有一些魚(yú)刺卡得較深，比如在會(huì)厭谷、舌根、梨狀窩和食管入口等處，就需要喉內(nèi)鏡輔助取出。”

嘉興平湖的杜先生（化名）50多歲，5個(gè)月前吞咽了一根魚(yú)刺，在上海看了幾次病之后覺(jué)得沒(méi)有明顯不適，于是就擱置了下來(lái)。

直到1個(gè)多月前，他的脖子出現(xiàn)了腫脹、流膿等癥狀，才再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，超聲科醫(yī)師考慮到魚(yú)刺已經(jīng)嵌入肌肉內(nèi)，手術(shù)難度較高，建議患者來(lái)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院魚(yú)刺（異物內(nèi)鏡）夜門(mén)診就診。

經(jīng)頸部B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺已經(jīng)刺穿食管，游走在頸部肌肉組織內(nèi)，并引起了局部感染。

耳鼻咽喉科副主任（主持工作）蔣建華主任醫(yī)師在綜合考慮后，決定為杜先生行全麻下頸部探查+異物取出術(shù)，借助B超精準(zhǔn)定位，成功拔除了一根約1.4cm的完整魚(yú)刺，整個(gè)過(guò)程耗時(shí)約2個(gè)小時(shí)。術(shù)后杜先生恢復(fù)良好，目前已經(jīng)痊愈出院。

2024年，耳鼻咽喉科共接診了約8000例咽內(nèi)異物患者，其中絕大多數(shù)的異物是魚(yú)刺，其余還有雞骨、瓜子殼、蝦殼、蟹殼等等。

醫(yī)生提醒

解道宇提醒，吃魚(yú)一定要細(xì)嚼慢咽，做到吃魚(yú)時(shí)不講話，講話時(shí)不吃魚(yú)，不喝最后一口魚(yú)湯；裝了假牙的老年人，因吞咽感覺(jué)不靈敏易誤吞，吃魚(yú)要格外當(dāng)心；給孩子吃魚(yú)要多用筷子捻一捻，確保魚(yú)刺剔除干凈。

但如果不小心發(fā)生了魚(yú)刺卡喉，應(yīng)該怎么辦呢？許多人會(huì)通過(guò)吃飯、吞饅頭、喝醋等“土辦法”來(lái)解決。

強(qiáng)行吞咽米飯或饅頭可能會(huì)導(dǎo)致魚(yú)刺進(jìn)一步嵌入食管，反而增大取出的難度，甚至可能引發(fā)食管損傷和感染。而醋在食道內(nèi)無(wú)法停留，因此喝醋也不能達(dá)到軟化魚(yú)刺的目的。

正確的做法是避免繼續(xù)吞咽硬質(zhì)食物，可以嘗試輕輕咳嗽將其排出。如果魚(yú)刺看得見(jiàn)，可以用鑷子自行取出。如果魚(yú)刺看不見(jiàn)或上述方法不見(jiàn)效，應(yīng)禁食禁水，立即到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，交由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員處理。如果處理不科學(xué)或不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

春節(jié)期間尤其注意安全

祝大家都能平平安安

過(guò)個(gè)幸福年！

來(lái)源：杭州第一人民醫(yī)院、橙柿互動(dòng)、杭州交通918、極目新聞