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知識(shí)分子

The Intellectual

圖源：pixabay

撰文 |周葉斌

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2025年1月20日，離開(kāi)白宮4年的特朗普再度回歸這個(gè)全球最有權(quán)勢(shì)的位置之一。競(jìng)選期間，特朗普就揚(yáng)言要讓美國(guó)退出巴黎協(xié)議等多個(gè)國(guó)際合作組織。而宣誓就職后不久，特朗普發(fā)布的第一批行政令里不僅退了巴黎協(xié)議，還宣布退出世界衛(wèi)生組織（WHO）。新冠疫情的記憶仍在很多人腦海里時(shí)，超級(jí)大國(guó)退出全球最重要的衛(wèi)生合作機(jī)構(gòu)，這在全美乃至全球都引起廣泛關(guān)注。

01

不到5年，

WHO兩次被分手

特朗普對(duì)很多國(guó)際組織一直抱有敵意，底層邏輯是美國(guó)對(duì)這些組織提供大量支持，但它們沒(méi)有絕對(duì)服從美國(guó)的指揮，沒(méi)有給美國(guó)足夠的回報(bào)。但是WHO作為聯(lián)合國(guó)下的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，本來(lái)沒(méi)那么被特朗普注意。可是新冠疫情的出現(xiàn)讓W(xué)HO成為全球焦點(diǎn)，也不幸變成特朗普乃至美國(guó)右翼的眼中釘。特朗普認(rèn)為WHO在新冠疫情里應(yīng)對(duì)遲緩，還站在了與美國(guó)對(duì)立的一邊。隨著美國(guó)疫情日趨嚴(yán)重，特朗普與福奇在內(nèi)的美國(guó)公衛(wèi)官員矛盾不斷升溫，WHO作為一個(gè)傳統(tǒng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，當(dāng)然也成了靶子。

這最終促使WHO成為特朗普回歸后要“退”的第一批群。不過(guò)這既不是特朗普第一次要和WHO分手，也不代表美國(guó)立刻和WHO一刀兩斷。

早在2020年7月，與WHO積怨已深的特朗普下令退出WHO。但作為奠基成員，美國(guó)退出WHO有固定的程序，在美國(guó)總統(tǒng)簽署文件，知會(huì)WHO將要退出后，有一年過(guò)渡期。上一次特朗普的退出嘗試在拜登上臺(tái)后被立刻終止。此次特朗普再度宣布退出WHO，還是需要走同樣的程序，即如今開(kāi)始一年的倒計(jì)時(shí)，如果中間不發(fā)生變故，一年后美國(guó)才算正式退出WHO。

02

WHO面臨史無(wú)前例的挑戰(zhàn)

相比4年多前被美國(guó)鬧分手，如今WHO面臨的挑戰(zhàn)將大得多。

不同于4年前特朗普在任期降至?xí)r嘗試退群，很快就由于政府換屆帶來(lái)政策轉(zhuǎn)變，這次特朗普是在任期伊始就要退出WHO，一年的過(guò)渡時(shí)期內(nèi)美國(guó)國(guó)內(nèi)幾乎不可能出現(xiàn)任何轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)中止特朗普的行政令。

而且彼時(shí)全球處于新冠疫情大爆發(fā)階段，國(guó)際社會(huì)對(duì)健康議題高度關(guān)注，對(duì)被特朗普反復(fù)指責(zé)的WHO也普遍持同情態(tài)度。2020年5月，特朗普開(kāi)始威脅美國(guó)要退出WHO時(shí)，WHO啟動(dòng)了WHO基金會(huì)，向并非成員國(guó)的組織與個(gè)人募集捐助。雀巢、Meta、美寶蓮等諸多公司都對(duì)做了捐款。如今新冠大流行早已結(jié)束，公共衛(wèi)生在全球的關(guān)注度大幅下降，WHO能獲得的外界幫助可能會(huì)很有限。

這也引出WHO可能會(huì)立刻面臨的最大挑戰(zhàn)：經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

WHO類似于聯(lián)合國(guó)，運(yùn)轉(zhuǎn)資金主要來(lái)自各成員國(guó)。美國(guó)提供最多，僅2023年就提供了12億美元，占總經(jīng)費(fèi)的22%。盡管美國(guó)退出WHO要到一年后才正式完成，但提供經(jīng)濟(jì)支持的責(zé)任何時(shí)中止卻沒(méi)有明確規(guī)定。按照特朗普簽署的行政令，美國(guó)將立刻中止對(duì)WHO的經(jīng)濟(jì)支持。

值得注意的是，4年多前，特朗普啟動(dòng)退出WHO程序時(shí)也是立刻中斷了會(huì)費(fèi)繳納，所幸大流行期間WHO基金會(huì)等其它渠道獲得的捐助不少，事隔僅幾個(gè)月，拜登政府上臺(tái)不僅取消了特朗普的行政令，還積極支持WHO，讓W(xué)HO受到的實(shí)質(zhì)沖擊相對(duì)有限。

可如今WHO要面對(duì)的美國(guó)會(huì)員費(fèi)消失很可能是長(zhǎng)期的。如何彌補(bǔ)這突然而來(lái)的巨大經(jīng)費(fèi)空缺，將是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

WHO填補(bǔ)美國(guó)退群留下的經(jīng)費(fèi)缺口有兩個(gè)途徑，一是其它成員國(guó)多承擔(dān)一點(diǎn)，二是通過(guò)WHO基金會(huì)募資。但特朗普當(dāng)下是強(qiáng)勢(shì)回歸，還反復(fù)表達(dá)要打擊報(bào)復(fù)不用意見(jiàn)者，包括Meta CEO扎克伯格等富豪們?cè)诮诙际遣粩嘀鲃?dòng)示好。無(wú)論是其它成員國(guó)，還是各大企業(yè)乃至富豪們，恐怕都會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估此時(shí)對(duì)WHO出手相助，是否會(huì)被特朗普視為挑釁。

03

退群理由荒唐

特朗普宣布退出WHO的行政令里列了WHO的四大罪：處理新冠以及其它全球健康危機(jī)不當(dāng)；沒(méi)有進(jìn)行改革；受有些成員國(guó)政治影響，沒(méi)有獨(dú)立性；收取美國(guó)會(huì)費(fèi)太高。

這幾項(xiàng)指控都極為荒唐，尤其是第一條處理新冠不當(dāng)。在疫情期間，無(wú)論是WHO還是任何一個(gè)WHO的成員國(guó)，都只能依據(jù)不斷更新的信息做決策。做事后諸葛，可以輕易指出當(dāng)時(shí)某項(xiàng)政策沒(méi)必要或某個(gè)決定太晚，但這不代表當(dāng)時(shí)的做法就屬于不當(dāng)。

事實(shí)是2020年1月30日，WHO就宣布新冠為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC），提醒所有成員國(guó)需要考慮采取控制手段，3月11日宣布新冠為全球大流行。相比之下，特朗普在2020年2月宣稱美國(guó)應(yīng)對(duì)新冠，無(wú)論是大爆發(fā)還是小規(guī)模流行，都準(zhǔn)備充分。3月13日才宣布緊急狀態(tài)。如果要追溯新冠期間誰(shuí)處理不當(dāng)，很難想象特朗普有資格定義WHO處理不當(dāng)。

更為諷刺的是在疫情早期美國(guó)新冠檢測(cè)試劑的研發(fā)遭遇嚴(yán)重挫折，彼時(shí)WHO已有開(kāi)發(fā)好的試劑，是特朗普政府拒絕使用WHO認(rèn)證的試劑，堅(jiān)持走自己的路，導(dǎo)致美國(guó)的檢測(cè)能力在很長(zhǎng)一段時(shí)間嚴(yán)重滯后。

至于改革，WHO不是沒(méi)有缺陷，例如在推廣猴痘疫苗上出現(xiàn)了不必要的延遲，歐美早有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的疫苗獲批，WHO拖延了相關(guān)疫苗審核，導(dǎo)致2024年非洲猴痘大爆發(fā)后，疫苗仍遲遲不能送往當(dāng)?shù)亍５膊荒軣o(wú)視WHO在過(guò)去幾年一直致力于提升效率、監(jiān)管的改革。WHO是一個(gè)有194個(gè)成員國(guó)的國(guó)際合作組織，并非某個(gè)帶頭大哥說(shuō)了算的“黑社會(huì)”，宣稱WHO受其它國(guó)家政治影響要退出，這背后的邏輯難道不是美國(guó)希望WHO接受自己的政治影響？這又如何讓W(xué)HO具有獨(dú)立性？

在指責(zé)WHO多收美國(guó)錢這點(diǎn)上，特朗普所言也有誤導(dǎo)。成員國(guó)給WHO的資金支持大體分為兩類，一類是收取的會(huì)費(fèi)，根據(jù)各國(guó)經(jīng)濟(jì)與人口計(jì)算，另一類為各國(guó)自愿額外提供的資金。特朗普宣稱WHO向美國(guó)索要大量經(jīng)費(fèi)時(shí)，稱美國(guó)交的錢是中國(guó)的10倍。但事實(shí)是中美目前會(huì)費(fèi)差距沒(méi)那么大，2023年中國(guó)計(jì)算會(huì)費(fèi)1.14億美元，美國(guó)為2.18億。美國(guó)提供更多的是會(huì)費(fèi)外的額外資金支持。2023年美國(guó)對(duì)WHO的總經(jīng)費(fèi)貢獻(xiàn)達(dá)12億美元，背后是當(dāng)時(shí)拜登政府主動(dòng)支持WHO，并非后者訛詐。

美國(guó)確實(shí)為WHO提供了最多的資金支持，或許其它國(guó)家可以提供更多一些。但也不能忽視美國(guó)的GDP占全球25%，提供給WHO的經(jīng)費(fèi)低于該比例。相比美國(guó)政府每年6.7萬(wàn)億美元的總預(yù)算，給WHO的資金支持更是很小的負(fù)擔(dān)。

04

忽視WHO關(guān)鍵作用

威脅美國(guó)人的健康

不僅特朗普給WHO羅織的罪狀荒唐，退出WHO也忽視了后者在長(zhǎng)期全球公共衛(wèi)生、健康領(lǐng)域的關(guān)鍵作用與突出成績(jī)。WHO在歷史上完成了滅絕天花，如今也將脊髓灰質(zhì)炎控制在接近消滅的狀態(tài)。應(yīng)對(duì)各種新型傳染病，如80年代出現(xiàn)的HIV，到最近的新冠，WHO都做出了巨大貢獻(xiàn)。在傳染病之外，WHO也在推動(dòng)癌癥、心血管疾病等其它疾病的控制，以及營(yíng)養(yǎng)、食品安全等各個(gè)與健康密切相關(guān)的方向。

尤其在協(xié)調(diào)全球公衛(wèi)政策，為發(fā)展中國(guó)家提供基礎(chǔ)醫(yī)療資源方面，WHO具有不可替代的作用。

退出WHO，將不可避免地威脅全球公共衛(wèi)生，這反過(guò)來(lái)又會(huì)威脅到美國(guó)自身的健康安全。如今美國(guó)很少見(jiàn)到脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等傳染病。這當(dāng)然有美國(guó)自身公共衛(wèi)生努力的因素，但也必須看到WHO等國(guó)際機(jī)構(gòu)在全球其它地方，尤其是這些傳染病更多的發(fā)展中國(guó)家做出的防控努力。是WHO等機(jī)構(gòu)在這些地方推廣疫苗、治療藥物，幫助建立疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，讓美國(guó)等經(jīng)濟(jì)條件較好的國(guó)家可以“御敵于國(guó)門之外”。削弱WHO，削弱全球應(yīng)對(duì)傳染病的能力，也將不可避免地削弱美國(guó)的公共健康。

如果說(shuō)上述威脅算是間接的潛在影響，一旦離開(kāi)WHO，美國(guó)也會(huì)面臨更直接的健康挑戰(zhàn)。幾乎所有國(guó)家，無(wú)論是檢測(cè)到新型傳染病，還是監(jiān)測(cè)到流感、新冠這些已知病原體的病毒株情況，都會(huì)上報(bào)給WHO。每一個(gè)WHO成員國(guó)都可以檢索這些信息，輔助包括疫苗、藥物研發(fā)在內(nèi)的決策。

退出WHO，美國(guó)將無(wú)法獲得這些對(duì)公衛(wèi)決策異常關(guān)鍵的信息。以流感為例，每年美國(guó)有4-5萬(wàn)人死于季節(jié)性流感。流感疫苗都是依賴各國(guó)提供給WHO的數(shù)據(jù)來(lái)篩選病毒株。退群意味著美國(guó)未來(lái)可能需要閉門造車研發(fā)流感疫苗，一旦疫苗不夠好，與流行病毒株匹配度低，可能會(huì)讓更多美國(guó)人死于流感，而這些都將是本可避免的死亡。

當(dāng)然，最值得警惕也是對(duì)全球公衛(wèi)、健康乃至科研影響最大的，是退出WHO一事折射出來(lái)的新一屆美國(guó)政府為了政治立場(chǎng)可以完全無(wú)視事實(shí)，忽視科學(xué)、專業(yè)意見(jiàn)。

就在1月21日，美國(guó)媒體報(bào)道特朗普政府下令包括FDA、CDC在內(nèi)的健康部門中止對(duì)外信息發(fā)布至2月1日。在新政府上臺(tái)后短暫調(diào)整對(duì)外信息發(fā)布是正常的，可如此廣泛的禁言且持續(xù)近兩周卻遠(yuǎn)超常規(guī)?？赡苁艿接绊懙陌–DC的《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》。如今美國(guó)H5N1禽流感愈演愈烈，新的《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》很可能會(huì)有最新的禽流感訊息。

同時(shí)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所（NIH）也暫停了所有學(xué)術(shù)會(huì)議包括科學(xué)研討會(huì)與基金評(píng)審會(huì)議、中止一切招聘，甚至取消了部分已經(jīng)發(fā)出的聘書(shū)。沒(méi)有基金評(píng)審會(huì)議，NIH這個(gè)全球最大生物醫(yī)學(xué)科研資助方將無(wú)法向基金申請(qǐng)者提供研究經(jīng)費(fèi)，中止包括專家咨詢委員會(huì)在內(nèi)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議也會(huì)嚴(yán)重阻礙學(xué)術(shù)交流。

禁言、削弱健康機(jī)構(gòu)，特朗普選擇了一條非?；奶频淖屆绹?guó)更健康的道路。

主要參考文獻(xiàn)：（上下滑動(dòng)可瀏覽）

[1]https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2025/01/withdrawing-the-united-states-from-the-worldhealth-organization/

[2]https://www.npr.org/sections/goats-and-soda/2025/01/20/g-s1-42918/trump-world-health-organization-withdrawal

[3]https://www.theguardian.com/world/2025/jan/18/world-health-organization-trump

[4]https://www.who.int/news/item/21-01-2025-who-comments-on-united-states--announcement-of-intent-to-withdraw

[5]https://time.com/7208937/us-world-health-organization-trump-withdrawal/

[6]https://www.nbcnews.com/health/health-news/hhs-memo-cdc-report-communications-trump-team-rcna188733

[7]https://www.science.org/content/article/trump-hits-nih-devastating-freezes-meetings-travel-communications-and-hiring

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