年紀(jì)慢慢變大之后,很多中老年男性可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己起夜上廁所的次數(shù)越來(lái)越多了,而且每次排尿的尿量都很少,還特別費(fèi)勁,站在那兒老半天才能排出一點(diǎn),這是為什么呢?后來(lái)去醫(yī)院一檢查,原來(lái)是得了前列腺增生。
前列腺增生可能會(huì)導(dǎo)致夜尿次數(shù)多
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)的健康問(wèn)題,一般在40歲以后出現(xiàn),年齡越大,得這個(gè)病的概率就越高。在51~60歲的男性中,約有20%會(huì)患上這種病;到了61~70歲,這一比例上升至50%;而到了81~90歲的高齡階段,發(fā)病率更是高達(dá)83%。
剛開(kāi)始的時(shí)候,大多數(shù)前列腺增生的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己晚上起床小便的次數(shù)變多了,而且總是急著上廁所。慢慢地,尿急的情況會(huì)變得更嚴(yán)重,有的患者甚至都控制不住自己,出現(xiàn)尿失禁。另外,排尿的時(shí)候也會(huì)覺(jué)得不太順暢,尿流變得很細(xì),力量也不足,有些人可能還會(huì)不小心尿到褲子或者鞋子上。如果不及時(shí)治療,就可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留。
治療前列腺增生的幾種常用藥
當(dāng)知道自己患有前列腺增生后,千萬(wàn)不要太過(guò)擔(dān)心,大多數(shù)患者通過(guò)治療后基本都可以使病情得到改善。一般來(lái)說(shuō),如果癥狀比較輕,通過(guò)吃藥就可以控制病情,會(huì)慢慢好起來(lái),需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用。
(1)α受體阻滯劑
常見(jiàn)的有坦索羅辛、賽洛多辛等,通常在吃完這些藥物的幾個(gè)小時(shí)到幾天后,就可以看到癥狀有所緩解,而且不會(huì)影響前列腺體積和前列腺特異性抗原(PSA)水平,比較適合有中重度下尿路癥狀的前列腺增生患者使用。不過(guò),有的患者在服用了α受體阻滯劑之后,可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比較常見(jiàn)的有頭暈、頭痛、體位性低血壓、異常射精、乏力等。
(2)5α還原酶抑制劑
現(xiàn)在常用的5α還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺等,主要是通過(guò)抑制5α還原酶的活性,減少體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,有助于縮小前列腺體積,改善排尿困難的情況。吃了這些藥后,一定要留意身體反應(yīng),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括勃起功能障礙、男性乳房變大、乳腺疼痛等。
(3)M受體拮抗劑
比如,托特羅定、奧昔布寧、索利那新等,這些都是現(xiàn)在比較常用的M受體拮抗劑。如果想要處理前列腺增生帶來(lái)的儲(chǔ)尿期癥狀,如尿頻、尿急、夜尿增多等,一般建議使用M受體拮抗劑,這類藥物能夠緩解逼尿肌過(guò)度興奮,降低膀胱敏感性,從而幫助改善疾病。
(4)5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑
目前他達(dá)拉非5mg,每日1次的治療,已經(jīng)被批準(zhǔn)用來(lái)幫助那些同時(shí)有勃起功能障礙和良性前列腺增生的男性朋友。但要記住,對(duì)于那些近期有不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)、血壓控制不佳,或是肝臟和腎臟功能明顯異常的患者等,就不建議吃PDE5抑制劑。
(5)β3受體激動(dòng)劑
對(duì)于β3受體激動(dòng)劑,可以選擇性激活膀胱上的β3受體,從而使逼尿肌放松。這樣一來(lái),膀胱就能儲(chǔ)存更多的尿液,延長(zhǎng)排尿的間隔時(shí)間,而且不會(huì)影響膀胱的正常排空功能,有助于減少急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。和不用藥的時(shí)候相比,這類藥物能顯著改善尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。不過(guò),也要注意是否出現(xiàn)有高血壓、頭痛和鼻咽炎等不良反應(yīng)。
怎么知道要不要做手術(shù)治療?
對(duì)于那些前列腺增生癥狀挺嚴(yán)重,已經(jīng)影響到日常生活的患者,如果吃藥效果不太好,或者拒絕吃藥,那就可以考慮做手術(shù)了。特別是當(dāng)前列腺增生引起了下面這些問(wèn)題時(shí),做手術(shù)就更有必要了,比如反復(fù)尿潴留、經(jīng)常出現(xiàn)血尿、頻繁泌尿系感染、膀胱結(jié)石和繼發(fā)性上尿路積水等。在選擇治療方式時(shí),還得綜合考慮整體健康狀況,和醫(yī)生一起商量找出合適的治療方案。
總之,前列腺增生在中老年男性群體中十分常見(jiàn),隨著前列腺體積的逐漸增大,會(huì)引起尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡等癥狀。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō),這些癥狀可以通過(guò)藥物治療來(lái)改善癥狀和延緩病情進(jìn)展,必要時(shí)還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
參考資料:
[1]良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(04):356-365.
[2]于文曉.良性前列腺增生癥中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南(2022版)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2022,36(02):96-102.
[3]老年良性前列腺增生慢病管理指南[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2024,16(02):83-91+95.
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