西醫學習中醫,簡稱“西學中”,發展至今已有近七十年的歷史,一直備受國家重視。2017年開始施行的中醫藥法明確指出,“國家鼓勵中醫西醫相互學習,相互補充,協調發展,發揮各自優勢,促進中西醫結合。”2022年3月,進一步提升基層中醫藥服務能力,在總結“十三五”基層中醫藥服務能力提升工程實施工作基礎上,國家中醫藥局、國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、文化和旅游部、國家醫保局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局聯合制定了《基層中醫藥服務能力提升工程十四五”行動計劃》。(國中醫藥醫政發〔2022〕3號)推進基層中醫藥人才建設,擴大基層中醫藥人才有效供給。開展基層西醫學習中醫人才培養和培訓,鼓勵西學中人員開展中醫藥服務。對現有基層中醫藥人員通過崗位培訓、外出進修、跟師學習等方式,提高崗位技能和服務能力。鼓勵退休中醫醫師和中醫醫術確有專長醫師到基層執業服務。實施基層中醫臨床優秀人才研修項目,為縣級及以下醫療機構培養一批能看病、看好病的中醫臨床優秀人才。
西學中培訓學制一共有兩種:一年和兩年,學時會也會有區別,但學習的內容主要圍繞西學中培訓項目內容以中醫基礎理論及臨床技能,還有適合基層醫生學習的中醫特色技術體系課程、中醫辯證思維培養等。一年制的“西學中”培訓,需要通過基礎的中醫學科的學習,例如《中醫基礎理論》《方劑學》《中藥學》《中醫診斷學》,在熟練掌握理論知識后,通過臨床實踐,達到能夠辨證使用中成藥的水平;兩年制的學習,就要更加注重經典學習、注重臨床實踐,目標是能夠具備辨證思維、開中藥飲片的能力。
接受“西學中”培訓,首先需要我們對中醫有一個正確的認識。中醫和西醫是具有各自特點的兩個醫學體系,西醫善于運用先進的科學技術手段,邏輯嚴謹、目標精準。中醫講究運用宏觀思維、注重辨證、精準用藥,中醫既是文化、是哲學,同樣也是一門科學的、實踐的醫學。有很多疾病,中西醫協同治療的效果是最好的,比如在腫瘤的治療中,手術之后,放(化)療期間辨證使用中藥,可以減少放(化)療帶來的副作用;腫瘤引起的失眠、疼痛、食欲下降等癥狀,中醫均有很好的方法治療,并且在后期康復中,中醫藥有著顯著的優勢。中醫藥對減輕腫瘤患者身體損傷、延長生命以及提高生命質量發揮了不可替代的作用。
西醫學中醫培訓是指針對非中醫類別的醫師進行的系統培訓。該培訓各省的實施方案有統一性,也有差異性,具體以各省官宣的考試通知為準。概括來說,“西學中”培訓主要包括理論學習和臨床實踐兩個部分。培訓時間大部分省市為2年制,安徽省、陜西省也安排了1年制的培訓,另廣東省也有半年制培訓班。各省根據自身情況擁有自主性?!拔鲗W中”培訓考核分:過程考核和結業考核。過程考核:包括理論考核和臨床實踐考核,分別由培訓基地組織實施。各省市對于培訓也有各自的要求:廣東省的規定是一年制學習班課程為:非中醫類別醫師在職半脫產系統學習9個月的中醫理論課程,修習12門中醫必修課程,總學時數不少于450學時(面授不少于60學時);臨床實習可采取彈性學制,累計實習量為3個月工作日。二年制學習班課程為:非中醫類別醫師在職半脫產系統學習18個月的中醫理論課程,修習12門中醫必修課程,總學時數不少于900學時(面授不少于120學時);臨床實習可采取彈性學制,累計實習量為6個月工作日。兩年制的結業才能開處方藥,而一年制只能開具飲片等非處方藥。如果遇到一年制開處方藥的情況,通常是因為地級市衛健委備案執業范圍有限制。而兩年制的是在省衛健委備案,執業范圍全省通用。衛健局要求,參加“西學中”相關培訓考核合格的非中醫類別執業醫師應當遵循中醫診療指南、技術操作規范等有關要求,嚴格遵守醫療質量安全核心制度,規范中醫醫療行為,按照《醫療技術臨床應用管理辦法》等要求,開展與其技術能力相適應的醫療技術。
河南省舉辦“西學中”培訓,涉及范圍較大,前期有253家醫院,共培訓31311名西醫大夫。對此,河南省采取“寬進嚴出”的方式,即不設門檻,如果感興趣、愿意來者都接納,但是要通過過程監管,尤其通過結業考核,嚴格把關,不設合格率,只有達到一定水平的醫師才準予結業。一年制的“西學中”培訓,需要學習基礎中醫學科,在熟練掌握理論知識后,通過臨床實踐,達到能夠辨證使用中成藥的水平;兩年制的“西學中”培訓,需要注重經典醫籍學習、臨床實踐,目標是具備辨證施治、遣方用藥的能力。一年制的有七八門課程、不少于400個學時,兩年制的有十幾門課程、不少于800多個學時。
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