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很多人都飽受肩膀疼痛之苦。據(jù)統(tǒng)計，人群大約有20%~33%存在不同程度的肩膀疼痛問題。一提起肩膀痛，我們馬上就會想到肩周炎。但是如果肩膀痛、手臂無法上舉，而且夜間痛得睡不著，去理療治療又沒有改善，那可能是肩袖損傷！

什么是肩袖損傷

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人體的肩袖在肩膀的外側(cè)，由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。這四塊肌肉分別從肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后上方、后下方包繞肩關(guān)節(jié)，向外側(cè)移行為肌腱，并逐漸融合成一個整體，分別止于肱骨頭的大、小結(jié)節(jié)，就像袖口一樣包繞著肱骨頭，故名“肩袖”。當這四塊肌肉收縮時，我們的肩關(guān)節(jié)就可以完成內(nèi)旋、外展、外旋，所以又稱作旋轉(zhuǎn)肩袖。

肩袖損傷指的就是肩袖肌腱由于外傷或老年退行性引起的損傷。

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肩袖損傷包括急性損傷和慢性損傷。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時肩部支撐、被外力牽扯等。慢性勞損傷可能是反復(fù)勞損或退行性變導(dǎo)致，患病人群多中老年人，是中老年肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計，肩關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙患者中，約40%是由于肩袖損傷引起；而在60歲以上由于肩關(guān)節(jié)疼痛就診的老年人中，約60%由肩袖損傷引起。肩袖損傷的發(fā)病率遠遠高于肩周炎，這也是為什么很多患者按照肩周炎的治療和鍛煉之后，癥狀無法得到緩解反而加重的原因。

肩袖損傷癥狀

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肩關(guān)節(jié)疼痛無力；上舉和外展時疼痛明顯；“過頂位”活動疼痛，即疼痛肢體高舉過自己頭頂時非常痛苦；夜間疼痛加重，是肩袖損傷的常見癥狀。

肩袖損傷在年輕人以外傷為主，老年人以慢性勞損和肩關(guān)節(jié)退變?yōu)橹鳌Ｍ鈧约缧鋼p傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，特別是上舉和外展時肩關(guān)節(jié)疼痛加重；損傷嚴重者表現(xiàn)為肩膀無力，需要外力幫助才能完成上舉動作；老年退變性肩袖損傷以疼痛為主，夜間痛明顯，無法側(cè)臥，甚至夜不能寐，嚴重影響睡眠質(zhì)量。

肩袖損傷與肩周炎的癥狀區(qū)別

肩袖損傷很容易被誤認為是肩周炎，但二者疼痛部位和對肩關(guān)節(jié)活動的影響不同。

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肩袖損傷通常有肩部受傷史或由于老年退行性變引起，典型癥狀是肩關(guān)節(jié)無力，肩關(guān)節(jié)外展或上舉時疼痛明顯；疼痛反復(fù)發(fā)作，且會在夜間加重。

而肩周炎的典型癥狀是肩膀疼痛，同時伴有肩關(guān)節(jié)全范圍的活動受限，尤其是外旋活動受限為主。

診斷、治療和預(yù)防

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有肩部外傷史、50歲以上中老年人出現(xiàn)上述肩部癥狀時，應(yīng)去醫(yī)院就診，排查是否肩袖損傷。臨床癥狀結(jié)合MRI檢查，可以確診肩袖損傷。

輕度肩袖損傷可以采取保守治療，讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎、止痛藥物，中醫(yī)中藥及功能康復(fù)鍛煉，對肩袖損傷也有一定效果；嚴重肩袖損傷撕裂需要手術(shù)治療。

因為肩袖損傷是由于肌腱損傷、斷裂或退變性引起，所以我們?nèi)粘Ｉ钪幸M量減少肩關(guān)節(jié)過度牽扯，避免加重肌腱損傷。從中醫(yī)角度而言，要避免風(fēng)寒濕邪侵襲肩膀，肩關(guān)節(jié)保暖也很重要。

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夜間肩膀好痛，這是怎么了？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3713帖

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