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夜間肩膀好痛,這是怎么了?

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(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

很多人都飽受肩膀疼痛之苦。據(jù)統(tǒng)計(jì),人群大約有20%~33%存在不同程度的肩膀疼痛問題。一提起肩膀痛,我們馬上就會(huì)想到肩周炎。但是如果肩膀痛、手臂無法上舉,而且夜間痛得睡不著,去理療治療又沒有改善,那可能是肩袖損傷!

什么是肩袖損傷


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

人體的肩袖在肩膀的外側(cè),由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。這四塊肌肉分別從肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后上方、后下方包繞肩關(guān)節(jié),向外側(cè)移行為肌腱,并逐漸融合成一個(gè)整體,分別止于肱骨頭的大、小結(jié)節(jié),就像袖口一樣包繞著肱骨頭,故名“肩袖”。當(dāng)這四塊肌肉收縮時(shí),我們的肩關(guān)節(jié)就可以完成內(nèi)旋、外展、外旋,所以又稱作旋轉(zhuǎn)肩袖。

肩袖損傷指的就是肩袖肌腱由于外傷或老年退行性引起的損傷。


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肩袖損傷包括急性損傷和慢性損傷。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時(shí)肩部支撐、被外力牽扯等。慢性勞損傷可能是反復(fù)勞損或退行性變導(dǎo)致,患病人群多中老年人,是中老年肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限的常見原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙患者中,約40%是由于肩袖損傷引起;而在60歲以上由于肩關(guān)節(jié)疼痛就診的老年人中,約60%由肩袖損傷引起。肩袖損傷的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肩周炎,這也是為什么很多患者按照肩周炎的治療和鍛煉之后,癥狀無法得到緩解反而加重的原因。

肩袖損傷癥狀


(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

肩關(guān)節(jié)疼痛無力;上舉和外展時(shí)疼痛明顯;“過頂位”活動(dòng)疼痛,即疼痛肢體高舉過自己頭頂時(shí)非常痛苦;夜間疼痛加重,是肩袖損傷的常見癥狀。

肩袖損傷在年輕人以外傷為主,老年人以慢性勞損和肩關(guān)節(jié)退變?yōu)橹鳌M鈧约缧鋼p傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,特別是上舉和外展時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛加重;損傷嚴(yán)重者表現(xiàn)為肩膀無力,需要外力幫助才能完成上舉動(dòng)作;老年退變性肩袖損傷以疼痛為主,夜間痛明顯,無法側(cè)臥,甚至夜不能寐,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

肩袖損傷與肩周炎的癥狀區(qū)別

肩袖損傷很容易被誤認(rèn)為是肩周炎,但二者疼痛部位和對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響不同。


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肩袖損傷通常有肩部受傷史或由于老年退行性變引起,典型癥狀是肩關(guān)節(jié)無力,肩關(guān)節(jié)外展或上舉時(shí)疼痛明顯;疼痛反復(fù)發(fā)作,且會(huì)在夜間加重。

而肩周炎的典型癥狀是肩膀疼痛,同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)受限,尤其是外旋活動(dòng)受限為主。

診斷、治療和預(yù)防


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有肩部外傷史、50歲以上中老年人出現(xiàn)上述肩部癥狀時(shí),應(yīng)去醫(yī)院就診,排查是否肩袖損傷。臨床癥狀結(jié)合MRI檢查,可以確診肩袖損傷。

輕度肩袖損傷可以采取保守治療,讓肩關(guān)節(jié)得到充分的休息,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎、止痛藥物,中醫(yī)中藥及功能康復(fù)鍛煉,對(duì)肩袖損傷也有一定效果;嚴(yán)重肩袖損傷撕裂需要手術(shù)治療。

因?yàn)榧缧鋼p傷是由于肌腱損傷、斷裂或退變性引起,所以我們?nèi)粘I钪幸M量減少肩關(guān)節(jié)過度牽扯,避免加重肌腱損傷。從中醫(yī)角度而言,要避免風(fēng)寒濕邪侵襲肩膀,肩關(guān)節(jié)保暖也很重要。


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夜間肩膀好痛,這是怎么了?-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3713帖

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