江蘇
外傷后異物穿鼻，鼻骨骨折，呼吸不暢......近日，60歲的張先生（化姓）用電鋸切瓷磚時，刀片意外斷裂擊穿鼻面部皮膚、皮下組織、骨質進入鼻腔內，遂被家人緊急送往漣水縣人民醫院耳鼻喉科救治。
耳鼻喉科當值醫生劉亮成接診后，詳細查看患者右側鼻腔，懷疑金屬異物深嵌鼻腔，外鼻皮膚出血，立刻行鼻部CT檢查，結果提示：右側鼻腔異物(長達4CM），上頜竇積液。劉亮成立即向耳鼻喉科主任陳進匯報患者情況，與其家屬溝通后，將其收住入院。
鼻腔內的金屬異物就如同一顆“定時炸彈”，若不及時取出，多停留一秒，感染及出血的風險就會成倍攀升。因此，手術刻不容緩。立刻辦理住院，入院急行抽血、心電圖等緊急術前準備后，陳進帶領主治醫師張巧林、住院醫師萬玉眾共同為張先生實施右側鼻腔異物取出＋右側中鼻甲重建術+右鼻面部清創縫合術。
術中，鼻內鏡下見右鼻腔深部一金屬異物，占據右鼻腔外側壁，且鑲入鼻腔外側壁骨質中，不能窺及異物邊緣且出血明顯，操作困難。鼻面部檢查右鼻翼至右眼內眥下見一縱行傷口，其內金屬異物鑲入上頜骨骨質內，出血明顯，清潔傷口，自鼻外傷口取出異物，傷口止血，鼻內鏡下鼻腔雙極電凝止血。隨后，見右中鼻甲骨、鼻中隔骨粉碎性骨折，中鼻甲向下部位，粘膜撕脫，仔細止血后，鼻腔予以“賽納斯”及膨脹海綿填塞。最后，縫合鼻面部傷口，手術順利。
術后，張先生平安返回病房，經過注射TAT，抗炎、能量等支持綜合治療，在護士長徐霞為首的護理團隊的精心護理下，患者于三日后取出鼻腔填塞物，一周后萬玉眾為患者進行拆線，鼻內鏡查中鼻甲基本在位，鼻腔功能恢復正常，愈合出院。張先生及家屬對此次手術效果非常滿意，向耳鼻喉科的全體醫護表示感謝。
(通訊員：左曙東 林舒影)
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