在以美白為主流審美的當下，多少人為了追求皮膚白皙、冷白皮嘗試各種方法，而有一類人，后天無痛出現了所謂的“冷白皮”，卻一點都不開心，TA們就是白癜風患者。

白癜風這個病很常見，正常人群發病率為1%～2%，男女老幼均可發生，尤其多見于青年人，并且因為其癥狀對外在形象影響較大，患者病恥感相對嚴重。

（圖源pexels）

不止皮膚變白，毛發也會變白

白癜風與遺傳、免疫、神經精神、分泌及代謝功能等有關，這些因素導致黑素細胞破壞或黑素合成障礙，引起色素脫失，常表現為皮膚局限性或泛發性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白）。

若是長白斑的地方有毛發，比如頭發、眉毛、睫毛等，這些毛發可能也會出現色素脫失而變白 。

（圖源小紅書）

白癜風可分為節段型白癜風和非節段型白癜風，前者通常只影響一側區域，比如左臉或右臉，較為少見；

后者較為常見，并且根據發病部位不同又分為泛發型、面肢端型、黏膜型等。

泛發型：色素脫失性斑一般會同時累及身體兩側（左側和右側），呈對稱性，好發于易受壓迫、摩擦和/或創傷的部位，如肩帶、腰帶和衣領處的皮膚；
面肢端型：發病部位位于頭面或者四肢端，比如手指、足趾、雙耳或口、眼和鼻等周圍的皮膚；
黏膜型：發病部位于黏膜處（如口腔黏膜，外陰黏膜等）；

需要注意的是，雖然白癜風癥狀明顯有特點，但并不是長白斑就是白癜風， 類似癥狀的疾病有很多，比如白色糠疹、花斑癬、黏膜白斑、炎癥后色素減退等，需要去醫院檢查 （比如照個伍德氏燈） 鑒別。

手上有一小塊白斑，以后會擴散嗎？

可能會，也可能不會，白癜風短期內會不會擴散不好預測，擴散的速度也無法預知。

有的患者的白斑在12個月內未觀察到皮損變化，可以認為是穩定期。也有些患者因為私自濫用藥物，尤其是激素類藥物，導致局部皮膚萎縮，出現白斑擴散。

我們建議，皮膚出現白斑或者毛發短期大量變白，要盡快就醫檢查。若是確診白癜風，在專業醫生的指導下早期規范治療，可以很好地控制和緩解，達到臨床治愈的效果。

（圖源文獻1）

聽說蘆可替尼效果很好，是真的嗎？

外用蘆可替尼是一種JAK抑制劑，目前FDA批準蘆可替尼用于治療12歲以上、皮損面積≤10的非節段型白癜風患者，國內尚未正式獲批，不過有醫院引進了該藥，有興趣的患者可以了解下。 （有點貴）

（圖源文獻3，一天2次使用1.5%蘆可替尼乳膏）

除了蘆可替尼，白癜風還有其他治療手段：

●內服藥：糖皮質激素、免疫抑制劑及光敏劑等。

●外用藥：不同部位選擇不同藥物，可用補骨脂酊、糖皮質激素、他克莫司軟膏等。

●光療：配合窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射、308激光治療更佳。

●表皮移植：對于長期穩定的小面積皮損可表皮移植，一般要求穩定半年以上。自體表皮和黑素細胞移植術：簡便易行，無須全麻 （局麻打磨皮膚后移植），無須住院，臨床療效肯定。但發生在口、唇等易活動部位的患者一般療效欠佳。

●去色素治療：適用于對泛發性白癜風暴露部位僅存有小面積正常色素時，常用10%-20%氫醌單苯醚（莫諾苯宗）。

●遮蓋：對于暴露部位也可以化妝遮蓋，特別是含有二羥基丙酮的美黑產品 （比如閱膚遮蓋霜），作用更持久，不易被擦除。

通常多采用內、外用藥相結合，藥物與其他療法相結合的綜合治療。

白癜風不是傳染病，也不會危及生命，但可能影響心理健康。 若發現皮膚或毛發異常變白，請及時到皮膚科就 診，科學治療+良好心態才是應對疾病的“最佳處方”。

〔參考文獻〕

[1]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis,UpToDate

[2]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Management and prognosis,UpToDate

[3]Rosmarin D, Pandya AG, Lebwohl M, Grimes P, Hamzavi I, Gottlieb AB, Butler K, Kuo F, Sun K, Ji T, Howell MD, Harris JE. Ruxolitinib cream for treatment of vitiligo: a randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2020 Jul 11;396(10244):110-120.

[4]白癜風診療共識（2024版）

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本文數據更新于2025年02月19日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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