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2月13日，全球最著名的反疫苗活動(dòng)家小肯尼迪通過(guò)參議院表決，就任美國(guó)健康與公共服務(wù)部（HHS）部長(zhǎng)，成為全美最高健康官員。

HHS例行的新部長(zhǎng)歡迎會(huì)上，小肯尼迪就宣稱(chēng)要調(diào)查各種可能導(dǎo)致慢性疾病大增的因素，包括常規(guī)的兒童疫苗。接近違反他對(duì)多位參議員做出的不更改美國(guó)疫苗接種計(jì)劃承諾。

而在2月20日，本來(lái)會(huì)是小肯尼迪執(zhí)掌美國(guó)健康部門(mén)后第一次重要疫苗顧問(wèn)會(huì)議宣布推遲，且未給出新的召開(kāi)時(shí)間，又給美國(guó)的疫苗政策、公共健康帶來(lái)一層新陰影。

被推遲的會(huì)議是原定在2月26-28日進(jìn)行的CDC ACIP會(huì)議。ACIP，Advisory Committee on Immunization Practices（美國(guó)預(yù)防接種咨詢委員會(huì)）負(fù)責(zé)提供全美的疫苗接種建議。例如新冠疫苗，F(xiàn)DA批準(zhǔn)后可以上市，但具體什么人接種，接種幾次，間隔如何，都由ACIP建議，再經(jīng)CDC主任簽字推出。

ACIP制定的接種建議是針對(duì)各州以及醫(yī)療保險(xiǎn)公司的推薦。理論上各州可以做出不同推薦，例如佛羅里達(dá)州在共和黨政客領(lǐng)導(dǎo)下曾違背ACIP推薦。建議年輕男性不要接種新冠疫苗。但絕大多數(shù)情況下，ACIP的建議會(huì)成為全美疫苗接種方案。

而且美國(guó)的醫(yī)保公司有義務(wù)覆蓋ACIP推薦的疫苗，ACIP推薦范圍之外的疫苗，醫(yī)保有權(quán)拒絕拒付。因此，新疫苗的上市推廣也極度仰賴ACIP。比如2023年上市的RSV疫苗，由于ACIP去年將推薦從60歲以上都可以接種，改為75歲以上或60-74歲感染RSV后又較高重癥風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)該接種，大幅縮小了接種人群范圍，讓RSV疫苗生產(chǎn)商的營(yíng)收出現(xiàn)嚴(yán)重下滑。

ACIP一般每年召開(kāi)三次會(huì)議，分別在2月下旬、6月下旬和10月下旬。這些會(huì)議內(nèi)容極為廣泛，有討論一些潛在新疫苗的特征、標(biāo)準(zhǔn)，有制定新上市疫苗的推薦（例如這幾年新冠疫苗、RSV疫苗剛獲得FDA批準(zhǔn)后的推薦），還有已上市疫苗的接種計(jì)劃修改或重新確認(rèn)（比如前述提到的RSV疫苗的更改）。

HHS部長(zhǎng)作為美國(guó)最高健康官員，對(duì)ACIP委員會(huì)成員的選擇、會(huì)議的召開(kāi)有最終決定權(quán)。因此，小肯尼迪被提名HHS部長(zhǎng)后，不少有識(shí)之士指出這位全球反疫苗首席活動(dòng)家可以通過(guò)調(diào)整ACIP委員會(huì)成員，甚至廢除ACIP，達(dá)到反疫苗的目的。

讓小肯尼迪的HHS提名最終得以通過(guò)的關(guān)鍵搖擺票，路易斯安那州參議員Cassidy在解釋自己為什么愿意支持小肯尼迪時(shí)專(zhuān)門(mén)提到后者向其承諾，將維持ACIP不變。上任一周就推遲第一個(gè)ACIP會(huì)議，似乎很難說(shuō)是“不變”。當(dāng)然，也可能經(jīng)過(guò)有些人多年來(lái)重新定義“事實(shí)”后，“不變”的意思也要改了。

這次被推遲的ACIP會(huì)議原擬定的議程仍在CDC網(wǎng)站上，其中一個(gè)重磅內(nèi)容是腦膜炎疫苗（Meningococcal Vaccines）:

腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis），又名腦膜炎奈瑟菌，是一種革蘭氏陰性細(xì)菌，因能導(dǎo)致腦膜炎、流行性腦膜炎聞名，是唯一能令細(xì)菌性感染腦膜炎成為流行病的病菌。

腦膜炎疫苗是預(yù)防腦膜炎雙球菌導(dǎo)致的腦膜炎的最有效手段，一個(gè)冷知識(shí)，去麥加朝圣的穆斯林信徒必須接種腦膜炎疫苗，否則沙特不允許其入境。腦膜炎雙球菌有多個(gè)血清型，致病的主要為ABCWXY六種。不同血清型意味著免疫反應(yīng)不同，針對(duì)其中一種血清型的疫苗無(wú)法交叉保護(hù)另一種。如今美國(guó)的主流腦膜炎疫苗包括兩類(lèi)，一類(lèi)覆蓋B型，另一類(lèi)覆蓋ACWY，這導(dǎo)致腦膜炎疫苗接種相對(duì)復(fù)雜。

2023年，輝瑞上市了全球第一個(gè)ABCWY五價(jià)腦膜炎疫苗，今年2月14號(hào)，腦膜炎疫苗領(lǐng)域的頭部公司GSK，旗下的ABCWY五價(jià)腦膜炎疫苗也獲得FDA批準(zhǔn)（均用于10-25歲年輕人）。GSK的五價(jià)腦膜炎疫苗被醫(yī)藥界認(rèn)為是今年最值得關(guān)注的新藥之一，有望成為重磅藥物。

不過(guò)推廣新腦膜炎疫苗首先需要ACIP做出推薦。本來(lái)2月26日有針對(duì)腦膜炎疫苗的投票，如今會(huì)議被推遲，無(wú)疑帶來(lái)了不確定性。

近年來(lái)反疫苗組織攻擊的焦點(diǎn)，新冠疫苗，不在原計(jì)劃的ACIP會(huì)議投票范圍內(nèi)，但原日程表里，2月28日有關(guān)于25/26年新冠疫苗的討論。

HHS如今的解釋口徑是為了留時(shí)間給公眾評(píng)論才推遲ACIP會(huì)議。目前看來(lái)原來(lái)留給公眾評(píng)論的2月3-17日，需要開(kāi)放的評(píng)論渠道一直沒(méi)開(kāi)，導(dǎo)致公眾評(píng)論無(wú)法被收錄。但開(kāi)放評(píng)論渠道取決于HHS，過(guò)往每年都有多個(gè)ACIP會(huì)議，每次也都及時(shí)開(kāi)放評(píng)論渠道獲得大量公眾評(píng)論，為什么這次需要通過(guò)推遲會(huì)議來(lái)保障公眾評(píng)論？

值得關(guān)注Politico爆料小肯尼迪正在準(zhǔn)備以利益沖突為由移除/替換ACIP委員會(huì)的部分成員。

這就是小肯尼迪獲得HHS提名后很多人指出的潛在威脅：他可以調(diào)整ACIP委員會(huì)成員，推動(dòng)反疫苗。

可以說(shuō)從宣稱(chēng)要調(diào)查疫苗在慢性病中的作用到推遲ACIP會(huì)議，小肯尼迪就任HHS部長(zhǎng)后的表現(xiàn)和他過(guò)去多年來(lái)的行為是一致的：他仍然是那個(gè)對(duì)公共健康造成嚴(yán)重威脅的反疫苗活動(dòng)家，他在過(guò)去、現(xiàn)在——很可能也包括未來(lái)，都不可能讓美國(guó)再度健康。

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參考資料

https://www.nbcnews.com/health/health-news/cdc-vaccine-committee-meeting-kennedy-postponed-hhs-rcna191659

https://www.ajmc.com/view/updated-acip-guidelines-rsv-vaccine-for-adults-aged-60-years-and-older

https://www.cdc.gov/acip/downloads/agendas/agenda-2025-02-26-28-508.pdf

https://www.fiercepharma.com/pharma/gsk-joins-pfizer-5-1-meningococcal-vaccine-ring-fda-approval

https://www.politico.com/news/2025/02/20/kennedy-prepares-shakeup-of-vaccine-advisers-00205223

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