24小時“on call”、優化急診流程、制定流程規范、開展一站式CT影像評估腦血管和血流情況……江南大學附屬醫院卒中中心每一天都在上演與死神搶人的驚心動魄故事,在這里以神經內科、神經外科為主體,聯合急診醫學科、介入科、康復醫學科、醫學影像科及相關科室,建立了腦血管病院內外急救體系,每一個卒中患者入院就進入綠色通道。據介紹,自江大附院成功創建國家高級卒中中心以來,對于腦卒中患者可最快10分鐘完成CT評估,1小時內完成介入再灌注治療,為患者贏得寶貴的救治時間。
他們用雙手挑戰重重風險
“如果沒有您的堅持,我們就看不到父親了……”每每想起父親的緊急手術,患者張老伯的兒子對江大附院卒中中心感激不已。張老伯因突發基底動脈閉塞性腦梗死陷入昏迷,家屬認為康復無望,決定放棄治療。但憑著豐富的臨床經驗,李超生發現張老伯腦干梗死核心面積較小,可以挽救的腦組織還有很多,“不盡快開通血管,他就一點生的希望都沒了?!痹谝淮未胃颊呒覍贉贤ê?,李超生決定與死神一搏。導絲順利穿過閉塞血管,血管慢慢開通,在支架放入基底動脈后不久,張老伯清醒了,手腳恢復了活動!更讓人驚喜的是,在后續康復一段時間后,張老伯已能自行來院復查。
細細的金屬導絲,在血管里穿行,稍有不慎便會失之毫厘……腦血管的介入手術常被稱為“導絲上的舞蹈”。然而,急性缺血性腦血管疾病發病急、病情重、搶救時間窗短,因此醫生必須在最快時間內做出決策,如此嚴峻的考驗卻是江大附院卒中中心副主任、神經內科副主任李超生和團隊的日常。
24小時待命是團隊工作的常態,“我們就好像搶險隊員隨時準備戰斗,只要接到電話我們就要從各自所在地第一時間趕到醫院?!崩畛嬖V記者,有一次團隊晚上8點多接到急診,10點多結束手術,大家回去休息。沒想到當天凌晨2點多再次來了急診病人,團隊再次火速集結,奮戰凌晨4點將病人從死神手中搶了回來?!拔覀兊乃哔|量都很高,比如我們有時候早上4點才休息,睡兩個多小時又滿血復活了。”李超生打趣道,這份工作對大家的毅力和心理素質都是考驗!
他們用技術不斷提升搶救獲益率
腦卒中起病急,來勢猛。據悉,腦卒中可分為缺血性和出血性兩種,其中80%為缺血性腦卒中,也就是腦梗死。對于腦梗死患者來說,搶救每拖延一秒鐘就意味著32000個腦細胞壞死,而腦細胞的壞死是不可再生的,這就導致了許多腦卒中患者即使被搶救過來也會留下后遺癥,如口角歪斜、半身不遂,需要長期臥床,從而失去生活自理能力。所以,腦卒中搶救就是醫生和時間賽跑的過程。
“幾年前,大血管閉塞患者的搶救獲良好預后率只有20%,五個里面只有一個可以實現基本生活自理。但近幾年隨著醫院全腦血管造影術、顱內外支架成形術、機械取栓術、顱內動脈瘤栓塞術等新技術的開展,現在的大血管閉塞患者搶救獲益率可以達到60%—70%?!崩畛榻B,他和團隊每每看到有患者能夠自己來到門診復診,欣慰不已。
他們用責任開啟綠色救治通道
多年來,他們不僅是醫療技術過硬的“鐵人”團隊,他們還是患者心中值得信任的“貼心人”。腦血管疾病患者發病時常伴有意識障礙,許多患者由120送至醫院時無家屬陪同,救治醫生需要承擔巨大風險,但團隊從沒有逃避或退縮。
一位20多歲意識不清的患者被送至急診,被診斷為“急性缺血性腦卒中”,若立即實施腦血管介入治療,尚有一線生機。但患者無人員陪同,且沒有任何身份信息。誰來付錢、誰來做擔保、誰來擔風險?最終,醫院做出決定:由院方擔保!“卒中綠色救治通道”立即開啟,患者被送入DSA室,卒中中心爭分奪秒、無縫銜接。半小時后,血管順利開通,患者轉危為安。經過努力,李超生終于與患者的父親和弟弟取得了聯系,家屬對醫院感激不盡。
他們用愛心投身公益事業
“其實我們的醫護團隊時間已經非常飽和,但是我們還是要騰出一部分精力給到公益活動。”李超生介紹,團隊策劃組織的“三色護腦行動——紅手環·藍絲帶·銀杏葉義診”活動,已經成為卒中中心的品牌公益項目。
紅色象征腦血管防治、藍色代表偏頭痛管理、銀杏葉寓意癡呆關愛……卒中中心成員放棄自己休息的時間,走進鄉鎮街道,為45歲以上居民,腦卒中高危人群,具有高血壓、糖尿病、卒中病史人群,頭痛及記憶力減退、癡呆人群提供健康評估及健康咨詢服務。團隊還與社區醫院開展技術交流,將救治技術毫無保留分享。
早預防、早發現、早治療,李超生表示,對卒中的救治,早期識別是關鍵,時間越早治療效果越好。但許多患者和家屬因沒有及時就醫,導致發病時間過長,錯過了治療黃金時間。而團隊所做的就是要讓更多理念灌輸到市民心中,讓更多家庭遠離致死風險,擺脫致殘噩夢?!皩τ谖覀儊碚f只不過是犧牲了一點休息時間,但是因為我們的迅速也許挽救的是一個家庭?!崩畛f,未來團隊還會將護腦公益項目送到更多市民家門口,希望攜手共護群眾腦健康!
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