上海
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非典型表現(xiàn)，如何確診?
前言
隨著診斷技術(shù)的進步，肺部影像已經(jīng)可以很直觀地反映患者的病灶狀況，其中有一種問題，需要胸部CT平掃才能診斷，增強CT反而掩蓋病情，非常容易漏診。是什么奇葩的疾病呢？
現(xiàn)實病例
患者骨科手術(shù)后呼吸困難，急診肺動脈CTA檢查，增強CT未見充盈缺損，肺血栓形成目前不考慮。
但是患者為什么出現(xiàn)呼吸困難，脂肪栓塞？看看CT平掃，有什么發(fā)現(xiàn)？
圖1～7 胸部CT平掃
乍一看，還以為是縱隔淋巴結(jié)或血管鈣化，說不定還會隨口給家屬一句“是鈣化，不用處理，沒事”。這種情況下，看增強CT，造影劑反而會掩蓋病灶！
圖8 胸部CT
閱片思考
提問：
1.這個高密度影是什么呢？
2.還可以借助哪些影像手段檢查該病灶？
3.這個病灶該如何處理？
提示：
1.結(jié)合患者病史。
2.增強CT掃描的時候造影劑是白色，還有什么也是高密度的白色？
責任編輯：葉子
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