孕育新生命本是充滿希望與喜悅的旅程，然而，總有意外與挑戰不期而至。近期，奉賢區中心醫院多學科團隊攜手，成功救治一位胎盤植入高危孕產婦。

27歲的余女士曾歷經多次孕產，平時經期不太規則的她再次懷孕后并未進行規律產檢，直到孕中期才發現諸多問題。4月18日，她因自覺胎動消失來到區中心醫院就診，醫生經過檢查發現胎兒已無生命跡象。本以為簡單的引產卻遠比想象中危機重重。

MRI提示胎盤植入可能。這一嚴重的產科并發癥，可能會導致引產過程中大出血，危及產婦的生命。此外，余女士的病史更是讓醫生們倍感壓力，她曾經歷過2次剖宮產、2次流產、1次引產，多次懷孕讓她的子宮內膜遭受了多次損傷。每一次的手術，都在她的子宮上留下了一道道難以愈合的傷痕，而這一次，這些傷痕似乎又將她推向了危險的邊緣，這無疑給救治工作帶來了巨大的挑戰。

面對如此棘手的病情，醫院迅速啟動多學科會診機制，醫務科、產科、婦科、放射科、介入科、輸血科、超聲科、麻醉科、泌尿外科、重癥醫學科等多科室專家進行了多學科討論，為余女士的救治出謀劃策。放射科確認了胎盤植入的診斷，并指出胎盤與子宮肌層關系不清，甚至可能突破漿膜層，情況不容樂觀；婦產科指出需盡快手術終止妊娠；介入科提出，可考慮行子宮動脈栓塞術，以減少術中出血風險，但同時也要警惕栓塞過程中可能出現的并發癥。輸血科、麻醉科、超聲科、泌尿科、重癥醫學科等也紛紛從各自專業角度出發，為手術方案的制定提供了重要依據。

經過充分討論，專家們制定了詳細的救治方案：先由介入科行子宮動脈栓塞術，為手術創造更有利條件；再由產科團隊實施子宮體剖宮產術，同時做好應對各種突發情況的準備。

4月19日，介入科團隊成功為余女士實施了子宮動脈栓塞術，有效減少了術中出血的風險。

4月21日，產科團隊為余女士實施了子宮體剖宮產術。當胎兒被順利娩出時，雖然已經沒有了生命跡象，但醫護人員的心卻依然緊緊揪著，因為他們知道，接下來的胎盤剝離才是真正的挑戰——檢查胎盤部分缺損約3*3厘米，植入達漿膜層，子宮后壁的胎盤剝離面薄呈紙片樣，僅剩子宮漿膜層。在大家的共同努力下，胎盤終于被成功剝離，團隊又迅速做了后期處理，術后余女士安返病房。

這場生死救援，是多學科團隊緊密協作的成果，是醫護人員的責任與擔當，更是醫學的力量與溫暖。中心醫院將繼續秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升醫療技術水平，優化多學科協作機制，為每一位患者提供最優質、最安全的醫療服務，守護每一個生命的健康與希望。

胎盤植入性疾病

placenta accreta spectrum disorders，PAS

胎盤植入性疾病是一種嚴重的妊娠并發癥，涉及胎盤絨毛異常侵蝕至底蛻膜之外的一系列疾病，可能引發產后大出血、子宮切除乃至生命危險。PAS的發生與剖宮產次數、前置胎盤、子宮手術史等因素緊密相關。產前超聲和MRI是主要的診斷工具，超聲評分可用來評估病情的嚴重程度。孕期管理需要多學科團隊的合作，分娩時，根據病情選擇剖宮產或陰道分娩，必要時采取血管介入治療（如球囊阻斷術）以減少出血。產后需密切監測，預防感染和血栓。為了預防PAS，應盡量減少不必要的剖宮產和宮腔操作。

報送：沈群（區衛生健康委）

編輯：王鵬

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