編者按：牛黃解毒片作為一種清熱瀉火的中成藥，廣泛應用于治療火熱內(nèi)盛所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等癥狀。其藥理作用包括解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗驚厥，對多種炎癥致病微生物有較強的抑制作用。然而，該藥的濫用現(xiàn)象屢見不鮮，尤其是長期便秘、痤瘡患者，自行大量、長期服用，導致不良反應頻發(fā)，需引起高度重視[1]。

牛黃解毒片的成分與毒性

牛黃解毒片的主要成分包括大黃、黃芩、桔梗、甘草、生石膏、牛黃、冰片等，其中雄黃毒性較強，主要成分為三硫化二砷，含砷量約75%。雄黃遇熱易分解氧化為劇毒的三氧化二砷（砒霜），對人體消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等均可能產(chǎn)生毒害作用。長期或過量服用可導致慢性砷中毒，表現(xiàn)為毛發(fā)脫落、皮膚角化變黑、四肢癱瘓、肝硬化等癥狀[1,2]。

牛黃解毒片的安全使用

鑒于牛黃解毒片的毒性成分，其使用應嚴格遵循醫(yī)囑。服用療程應控制在3天內(nèi)，連續(xù)服用最多不能超過5天，以避免慢性砷中毒的風險。孕婦、哺乳期婦女及嬰幼兒禁用。此外，牛黃解毒片不能與抗生素、含生物堿、含金屬離子的西藥等多種藥物同時服用，以免發(fā)生藥物間配伍禁忌導致失效[3]。

牛黃解毒片的不良反應與禁忌

牛黃解毒片的不良反應包括嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)神志失常。這些不良反應主要與不合理用藥有關，如過量、久服及濫用藥物。因此，患者應在醫(yī)師指導下購買和使用牛黃解毒片，避免自行增減劑量或延長療程。同時，患者體質(zhì)因素也可能影響藥物反應，如兒童服用成人劑量可能導致中毒[2]。

用藥建議與注意事項

成年人服用牛黃解毒片的最高劑量為大片劑（0.6克/片）每日不超過6片，片劑（0.3克/片）每日不超過9片。連續(xù)服藥2-3天，癥狀緩解后即可停藥，即“中病即止”。在用藥期間，患者應注意飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物，多喝水，以促進藥物排泄和癥狀緩解。

參考文獻：

[1]賈公孚.謝惠民.藥物聯(lián)用禁忌手冊.北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.652.

[2]孟姝 孟麗 仇凡.牛黃解毒片的不良反應及其安全評價.[J].SCENCE&TEGNOLoeYX?G-科技資訊.學術論壇 .251

[3]賈公孚.謝惠民.藥物聯(lián)用禁忌手冊.北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.651.

作者：寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院 張興 陶巧麗

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